创新课题结题报告
创新课题结题报告
改进针刀治疗技术,提高腰三横突综合征的治疗效果
一. 创新课题研究的背景及意义
1.背景:腰三横突综合是因L3横突尖端的急慢性损伤而引起的腰痛或腰骶部疼痛。此腰椎是腰部活动枢纽,两侧横突最长,所受杠杆作用最大,在其上所附着的韧带、肌肉、筋膜、腱膜承受的拉力也是最大,较其他横突更易产生劳损。腰部用力不平衡时,极易产生腰三横突尖端组织的急、慢性损伤;横突尖端周围出现纤维化,形成瘢痕粘连可引起神经、血管束卡压,出现下腰痛或腰臀部疼痛,是临床常见病多发病。
2.课题意义:随着经济的发展和人民生活水平的提高,本病发病率逐年增高,本病病程长,病情反复,临床疗效效果常不理想,给病人带来较大痛苦。针对目前这一现状,我们采用针刀诊疗技术,并在此基础上改良治疗定点与入路并予手法整复,减少了治疗时间与病人痛苦,提高治疗效果,获得良好的社会、经济效益。
二. 课题流程和内容
1.课题流程:
⑴课题开展前,对门诊病例,周围居民,相关论文进行收集和调研;对腰三横突综合征进行理论学习。
⑵对所收集的资料进行汇总和归类,建立课题框架。规范诊断,治疗流程。记录病例。
⑶病例汇总后,进行统计学分析。
⑷统计学分析后得出课题结论。
2.课题内容:
目的:比较传统针刀治疗与改良针刀治疗腰三横突综合征的效果
方法:收治腰三横突综合征114例,随机分两组,分别采取传统入路和改良治疗
改良针刀治疗方法:采取三部诊断定位⑴神经节段定位,⑵触叩诊体格检查定位⑶影像学定位。治疗:患者俯卧位,腹下垫薄枕,腰三横突压痛点紫药水标点,局部常规消毒。用1%利多卡因局部麻醉,于定点入路,刀口与脊柱纵轴平行,达椎体横突,先纵行切割横突尖2-3下,松解腰大肌粘连,然后调转刀口,于横突上横行松解横突棘肌及横突间韧带1-2下,最后于横突骨面铲切1-2下下松解腰神经后外侧支,术毕,压迫止血3分钟后,做腰前推后拉侧板法,有时可闻响声;作弯腰曲背活动。
三. 课题结论
经过治疗组和对照组两组治疗后结论如下:治疗组64例,总有效率为 96.8%,痊愈率为 89%;对照组 50例,总有效 率为92 %,痊愈率为 58%。治疗组显著优于对照组(X²=13.029,P=0.005)。与对照组比较,P
四. 创新课题的特色
经济效益:针刀治疗时间短,每次在1-3分钟,每位病人总治疗时间小于10分钟。治疗费用:200元/次,通过改进措施,提高了治疗效率,每日可多接
诊5-10名病人。每月多收的治病人即可达到2w左右的增效
社会效益:针刀治疗采用微创、绿色治疗,无药物副作用,病人痛苦小,治疗结束后无需住院。改良后的针刀治疗无论从费用,病人诊疗时间,诊疗痛苦都较其他治疗较明显减少,病人满意度高。
创新性:我们在腰三横突治疗中提出松解在横突尖腰神经后内侧支;及下端横突尖的横突前动脉如何规避这一潜在危险,更好的提高了松解疗法效果,减少了由于“盲视”操作的误伤。在此前的论文中尚未有人提及。