中药饮片炮制中存在的问题及建议
中国现代药物应用2012年3月第6卷第5期ChinJModDrugAppl,Mar2012,Vol.6,No.5
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感的女性,与他人发生口角是非,或独自思虑不遂,或耳闻目
睹不快之事,致肝气怫郁,阳明脉络不和所致。除口眼歪斜外常伴有情志的改变,如善太息叹气,悲伤欲哭,口眼歪斜可
面部麻木因精神刺激而发作或加重;④风痰阻络:口眼歪斜,作胀,头部沉重,身困乏力,胸脘满闷,苔白腻,脉弦滑。风痰
相结为病易流窜经髓,经络受阻则见面部麻木作胀;痰浊中阻则头部沉重,身困乏力,胸脘满闷;⑤气血双亏:面瘫日久,面肌僵硬,时有抽搐,舌质淡,脉细弱。气血不足,不能濡养
经络,则见抽搐,面肌僵硬;舌淡,脉细弱均为气血不足之象。
针灸治疗面瘫具有良好疗效,是目前治疗本病安全有效的首选方法。治疗期间面部应避免风寒,必要时应戴口罩、眼罩。因眼睑闭合不全,灰尘容易侵入,每日点眼药水2~3次,以预防感染。周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关,一般而言,由无菌性炎症导致的面瘫预后较好,而由病毒导致的面瘫(如亨特式面瘫)预后较差。
中药饮片炮制中存在的问题及建议
李乃谦
【摘要】当前,中药饮片炮制中存在辅料添加比例不够、水分超标、有些经典饮片没有炮制、杂质
超标、炮制不均匀、炮制欠火候或过度、炮制方法不规范、炮制过程缺乏SOP、缺少必需的炮制设备等问
题,降低了饮片的药性。我们建议饮片企业必备SOP,并加强SOP的学习,完善和齐全必需的硬件条件,加强监督检查,提高炮制人员的责任心,以提高饮片炮制的质量。
【关键词】中药饮片,炮制,问题,建议
当前,多数医院尤其是非大型中医医院大多从院外购进重要饮片。而目前外购的中药饮片存在加工炮制不符合规定、储存过程变质、运输过程被污染、包装不符要求、实物品
[1]
名与随货同行不符等问题。而中药饮片的加工炮制问题更突出。本文对当前中药饮片炮制过程中存在的问题进行论述,并提出一些建议供参考。11.1
存在的问题
辅料添加比例不够由于商家对成本的严格控制,辅料价格上升,加工人员不负责任等问题,没有加入应加的辅料或加入辅料的量严重不足,导致没有达到药物应有的功效。比如,生黄芪和蜜制黄芪的功能是不同的,生黄芪利水消肿、固表止汗、托毒排脓,而蜜制黄芪具有补中气的作用。但无论医生开出的方子是玉屏风散还是补中益气汤,均使用生黄芪,严重影响了治疗效果。
1.2水分超标由于中药饮片加工炮制过程中没有注意环导致饮片水分超标,发霉或变质的情况。境或温湿度问题,
1.3有些经典饮片没有炮制当前,、远志、狗脊紫苏子、骨碎补、乳香没药、水蛭、乌梢蛇、葶苈子、苡仁、白果等多为生品,但是生品和炮制后的药性差别较大,很难达到炮制后应。《本草害利》:“远志去骨取皮用,说否则令人烦有的药性闷,甘草汤浸一宿,因苦下行,以甘缓之,使上发也,漉出爆
[2]干,制成不可陈久,久则油气戟人咽喉为害”等。
1.4杂质超标对炮制后的中药饮片进行调查发现,地龙
莱菔子、紫苏子等该炒黄的没有炒黄;栀子、山楂等该炒焦的
没有炒焦。大黄、陈皮等加工过程中用水过多、黄岑等浸泡时间过长等,导致有效成分大量流失。
1.7炮制方法不规范目前市面上销售的穿山甲、鸡内金等均非用传统油砂烫炙品炮制而成,而是加入了食盐、滑石粉、蛤粉等多种辅料作为中问传热体炮制而成;而为了保持白果仁、莲子等外观而用硫磺熏制,严重影响了药物的本来药性。1.8
炮制过程缺乏SOP多数炮制问题实际是由于药品生产厂家缺乏SOP或不按照SOP规定进行中药饮片的炮制。SOP对各种药的炮制加工工艺的各项参数有详细的说明,比如浸泡时间、用水量、放置时间的长度、放置环境和温湿度的要求等。其中,水量、温度和时间是中药饮片炮制过程中的关键。
1.9缺少必需的炮制设备
饮片是中药材经各种机械加工
切制等处理而成,加工机械改进与创新也是提高饮片质量的重要保证。而实际中,饮片企业有些必需的设备欠缺,导致药品清洗不干净、药品切制不均匀等。2建议和意见2.1
饮片企业必备SOP,并加强SOP的学习饮片生产企业应必备SOP,并加强学习。严格按照SOP规定的各项指标和条件进行饮片的生产制作。SOP是业内同行经过长时间的摸索定制出的多种中药饮片在加工炮制过程中的可参考的、成熟的参数,是一种量化的指标。严格按照SOP要求进行炮制能够保证药品的最大药性。
2.2完善的硬件条件是必备的有些饮片生产企业缺乏某些必备的硬件设施,而影响了生产的中药饮片的药性。企业应购买必须的硬件设施。2.3
加强监督检查,提高炮制人员的责任心大量饮片炮制问题是由于炮制人员责任心不够,在饮片炮制过程中掺假、不注意火候、水量和温度等,导致生产的中药饮片质量不高。因此,应加强对饮片企业的监督检查力度,以提高炮制人员的责任心,提高饮片的质量。
总之,目前中药饮片加工过程存在诸多问题,药品监管部门、饮片生产企业、炮制人员等应提高认识,加强对饮片炮
腹内含有泥土,全蝎和土鳖虫中有成块的饲料、党参部分包
装含有沥青样异物、烫刺猥皮中未筛净河砂、川牛膝有泥土附着等。饮片含有大量的杂质,对药品的药性产生了一定的影响。1.5
有些药品如藕节炭、地榆炭、荆芥炭等炭
制品在炒制过程中需大小分档,用武火炒至外表焦黑色,内
炮制不均匀
部焦黄色时取出晾凉。但调查发现部分炭制品的炭化比例超过50%,严重破坏了药性。1.6
有些药物炮制程度没有达到标准,如炮制欠火候或炮制过度等。炒牛蒡子、槐米、葶苈子、
作者单位:457000濮阳市人民医院
炮制欠火候或过度
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制的质量和药性的把关。
参考文献
中国现代药物应用2012年3月第6卷第5期ChinJModDrugAppl,Mar2012,Vol.6,No.5
2008,19(21):1668.析.中国药房杂志,
[2]江双园.对目前中药饮片炮制品存在的问题.海峡医学,
2005,17(6):216-217.
[1]刘玉琴.2003-2007年药品入库验收中不合格饮片的回顾性分
·综述·
生脉注射液的临床应用近况
李文芝
【摘要】目的为临床应用生脉注射液提供理论依据。方法查阅近期期刊关于生脉注射液临床
进行整理、归纳、总结。结果通过整理近期文献,发现生脉注射液在糖尿病并发症、慢性应用的文献,
再障、冠心病、心肌梗死、病毒性心肌炎、慢性阻塞性肺病、急性脑梗死等方面的应用较有价值。结论
生脉注射液对上述疾病疗效确切。
【关键词】生脉注射液;生脉散;中药注射剂;临床应用
生脉注射液是以生脉散的处方组成为基础,从红参、麦五味子中提取有效成分制成的中药注射剂。其组方合冬、
理,疗效确切,质量稳定,适用范围较广,在临床得到了广泛应用。现参考近年文献,将其近期在临床上的使用情况作一小结。
1用于糖尿病并发症的治疗1.1
用于糖尿病周围神经病变的治疗生脉注射液能改善微循环,降低血液粘度,减少血小板聚集,抗血栓形成,改善再灌注损伤,调节肢体末梢血流趋向稳定状态;同时能消除自由基,对抗缺氧缺血对神经细胞的损伤,故生脉注射液可用于糖尿病周围神经病变的治疗。杨海龙
对56例2型糖尿病并周围神经病变患者给予生脉注射液静脉滴注治疗4周,观察治疗前后神经病变的临床症状、体症的改变,周围神经功能的改变。结果治疗前后临床症状改善率达80%左右,周围神经功能改变显著(P<0.05)。
1.2用于糖尿病肾病的治疗糖尿病肾病(DN)是糖尿病
最终发展为肾衰竭。目前已经明确在严重的并发症之一,
DN过程中存在不同程度的微炎症状态,是DN发生发展的
重要机制之一,可造成DN进展恶化。生脉注射液能够增强免疫功能,抑制炎症因子的产生,改善糖尿病肾病微炎症状
[2]
态。姚秀松等对80例患者在西医治疗基础上加用生脉注射液,观察对糖尿病肾病微炎症状态改变,取得满意的疗效。2用于慢性再障的治疗
中医学理论认为再障属虚劳、血枯、血证、温毒等范畴,可分为肾阴虚型、肾阳虚型、肾阴阳两虚型,基本病理机制是阴阳虚损,发病脏腑为心、肝、脾、肾,以肾为根本。故治疗一
,其组方中般以补肾为主。生脉注射液源于中医“生脉散”
的人参可大补元气,麦冬可养阴生津,北五味子则收敛固脱,
一补一清一敛,能有效改善微循环,提高机体免疫功能.马将48例非重型再生障碍性贫血患者随机分为治疗组
其中治疗组28例,对照组20例,两组一般治疗措与对照组,红玲
施相同,治疗组加用生脉注射液及复方皂矾丸。结果:两组
治疗前后血常规测定及总有效率比较,治疗组优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
作者单位:273400山东省费县人民医院
[3]
[1]
3用于冠心病心绞痛的治疗
心绞痛是冠心病的常见症状,是冠状动脉粥样硬化管腔
狭窄或痉挛导致供血不足,心肌暂时缺血、缺氧引起的发作麦冬皂甙、麦冬性胸骨后疼痛。生脉注射液含有人参皂甙、黄酮、五味子素等成分,它可增加心肌收缩力,减慢心率,降低外周血管阻力,改善心肌代谢,提高心肌对缺氧的耐受性,
[4]
减少心肌对氧和能量的消耗。王宇宏等将87例冠心病心绞痛患者分成两组,两组患者均常规治疗,口服消心痛、阿司匹林。治疗组患者在此基础上给予生脉注射液40ml加于5%葡萄糖溶液中静脉滴注,1次/d,2周为1个疗程。结果:两组患者症状和心电图都有改善,治疗组总有效率93.3%;对照组总有效率85.7%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。4
用于心肌梗死的治疗现代研究证明,生脉注射液中的人参皂甙和麦冬皂甙能
刺激和兴奋垂体-肾上腺皮质系统,改善微循环,提高机体耐缺氧和抗应激能力,并激活网状内皮系统,加速细胞内毒素的清除。另外,人参皂甙还能促进前列腺素合成,抑制血栓素的生成,抑制多形核细胞和中性粒细胞被激活后产生的氧自由基,促进线粒体琥珀酸脱氢酶和抗自由基酶升高,增强心肌细胞对半醌式自由基的清除能力。五味子素具有增加冠脉血流和组织血氧供应的作用,能改善心肌及组织细胞的微循环,促进代谢产物的排除。生脉注射液尚能提高缺血心肌电的稳定性,延长缺血心肌的存活时间。李芳学将急性心肌梗死患者54例随机分为观察组(27例)和对照组(27例),对照组采用常规治疗,观察组加用生脉注射液。结果观察组的总有效率为96.3%,明显高于对照组的70.4%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。5用于病毒性心肌炎的治疗
病毒心肌炎是由多种病毒感染所致的心肌炎症病变。除病毒直接损害心肌外,心肌发生炎症时,自由基产生增多和细胞免疫反应导致心肌细胞严重受损。生脉注射液具有抗病毒、抗缺氧、保护心肌细胞的作用。同时生脉注射液对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用。生脉注射液尚能扩张血管、降低血小板黏附率,对改善受损心肌的微循环、增加心脏供血、心肌细胞的恢复都有很大的
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