女职工调查问卷
宁夏总工会和谐家庭建设调查问卷
一、个人基本情况
1.您所在的 市 区（县）
2.您的性别：① 男 ② 女
3.您的年龄：
4.您的学历：
①小学以下 ②小学 ③初中 ④高中/中专 ⑤大专 ⑥大学本科及以上
5.您的职业： 配偶的职业（已婚）：
6、您所在企业的性质：
①国有 ②民营 ③外企 ④混合
7、您在企业中的岗位：
①高层管理人员 ②中层管理人员 ③一般职工
二、家庭基本情况
8.您家庭的年收入：
9.您的婚姻状况：
① 已婚 ② 再婚 ③ 离异 ④ 丧偶 ⑤未婚
10.您与谁共同居住：（共 人）
①父母 ②配偶 ③儿子/儿媳 ④女儿/女婿 ⑤未婚子女 ⑥孙儿/外孙 ⑦公婆/岳父母
11.您和配偶的关系：
①非常好 ②较好 ③一般 ④较差
12.您觉得自己的婚姻幸福吗？
①很幸福 ②幸福 ③一般 ④不幸福 ⑤说不清楚
13.您认为引发夫妻矛盾的主要原因：
①收入低，生活困难 ②子女教育问题 ③配偶忙于工作，无暇顾家 ④赡养老人 ⑤夫妻性生活不和谐 ⑥家庭重大事项决定 ⑦家庭成员没工作 ⑧住房拥挤 ⑨家务活分担问题
⑩其它（请注明）
14.您家里发生下列行为吗？
①虐待老人： 偶尔 有时 经常
②打骂孩子：偶尔 有时 经常
③夫妻动手打架 ：偶尔 有时 经常
④夫妻生气不理对方 ：偶尔 有时 经常
⑤家庭成员之间吵架：偶尔 有时 经常
⑥没有以上行为
15.在夫妻相处中，您最不能接受的行为是：（可多选）
①不忠诚，有外心或外遇 ②一方独揽家庭财权，开支不民主 ③收入不透明，有小金库 ④一方对其家庭经济支出过大
⑤对方没有上进心，混日子 ⑥对方经济收入低
⑦没有生活情趣，夫妻生活平淡无味 ⑧对方不尊重您的家人，拒
绝资助您有困难的家人 ⑨对方拒绝赡养和照顾老人
⑩对方过多干涉您的社会交往，特别是与异性的交往
11对方不能分担家务劳动，不体贴，不关心 ○12其他（请注明） ○
16.您对子女的家庭教育方式：
①平等交流 ②尊重孩子意见 ③在学习上不强求
④逼迫孩子提高学习成绩 ⑤教育孩子将来出人头地
⑥不听话就打骂 ⑦其他（请注明）
17.您认为赡养老人的最大困难是（请选3项）
①收入低，经济压力大 ②忙于工作和孩子，没有时间
③雇保姆费用高，服务质量差 ④什么都不缺，就是缺少亲情
⑤医疗费用高，难以承担 ⑥其他（请注明）
18.您的家庭主要开支用于哪些方面？（限选3项）
①医疗 ②教育 ③养老 ④买/供房 ⑤买车 ⑥休闲旅游 ⑦文化娱乐 ⑧储蓄 ⑨投资 ⑩其他（请注明）
19、您家里的家务活都由谁干？
①妻子 ②丈夫 ③夫妻共同 ④父母 ⑤保姆
20、您感觉您的家务负担如何？
①很轻 ②一般 ③较重 ④重 ⑤很重
21.您的家庭的最大愿望是什么?
22.您的家庭最需要哪些帮助？（可多选）
①婚姻家庭关系指导 ②子女家庭教育咨询
③家庭成员的心理咨询 ④社区承办老人照管
⑤家庭法律援助 ⑥社区文体活动辅导
⑦帮助解决就业 ⑧社区医疗服务
⑨社区开办婴幼儿照料服务 ⑩其他（请注明）
23.您的家庭在节能环保方面做了哪些？（可多选）
①节约用水 ②节约用电 ③垃圾分类 ④购买环保家电
⑤尽量食用绿色有机食物 ⑥使用环保购物袋 ⑦使用无磷洗衣
粉 ⑧少开车,乘公交 ⑨其他（请注明）
三、邻里关系基本情况
24.您熟悉自己的邻居吗?
① 熟悉 ② 不熟悉 ③不想熟悉 ④没时间熟悉
25.您和邻居之间能互相帮助吗?
①能够 ②有可能 ③不能够 ④不清楚
26.您是否作为志愿者参与过社区的公益活动？
①经常参加 ②偶尔参加 ③听说过，但没时间参加
④想参加，但没机会 ⑤其他（请注明）
27.您知道您所在单位开展过下列活动吗？
⑴五好文明家庭评选 ⑵学习型家庭建设
⑶环保家庭评选 ⑷廉洁家庭评选
⑸平安家庭建设 ⑹和谐家庭建设
28.您家曾经被选为⑴五好文明家庭 ⑵学习型家庭 ⑶
环保家庭 ⑷廉洁家庭 ⑸平安家庭
⑹和谐家庭 吗？
①省级 ②市级 ③县（市）区级 ④乡镇街 ⑤社区（村）
（将答案数字填在上述空格处）
29.您认为和谐家庭应具备哪些条件？（可多选，请排出顺序）
A．遵纪守法 B.夫妻恩爱 C.赡养老人 D.热心公益
E. 保护环境 F.教子有方 G.勤俭持家 H.互帮互学
I. 睦邻友善 J.平等尊重 K.敬业尽职 L.同甘共苦
M. 文明礼貌 N.生活健康 O.廉洁奉公 p.其他（请注明）
30.作为职工个人,您当前最主要的需求是什么?
① 提高薪酬 ②增加福利待遇 ③加强劳动保护
④改善工作条件 ⑤增加培训学习机会 ⑥参与本单位民主管理和
决策 ⑦有更多的提职机会 ⑧本企业有更好的发展 ⑨ 家庭和谐幸福 ⑩其他（请注明）
31.在您看来,您所在单位在和谐家庭创建活动应如何开展才能效果
更好?