面瘫的中医辨证分型
面瘫的中医辨证分型
面神经炎是临床常见的周围神经病变，是以口眼向一侧歪斜为主要的病症，可发于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以侧面部发病多见。临床表现为睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失、眼裂变大、露睛流泪、鼻唇沟变浅、口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、闭目、露齿、鼓腮，部分患者初起时身后疼痛，还可出现患侧方前2/3味觉减退或消失等。中医认为发病多由肌体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚侵袭，以致经气阻滞，经筋失养，经筋功能失调，筋肉纵缓不收而发病。
1．风寒袭络
主证：突然眼睑闭合不全，伴恶风寒，发热，肢体拘紧，肌肉关节酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓。
治法：祛风散寒，通络和营。
方药：麻黄附子细辛汤加味。
炙麻黄9g，熟附子10g，细辛3g，桂枝9g，防风12g，白芷10g，白芍15g，川芎9g，秦艽18g，甘草6g。每日一剂，水煎服。
加减：表虚自汗者去炙麻黄加黄芪30g、白术10g以益气团表；兼头痛者加羌活10g、葛根30g以疏风解痉、清利头目；兼痰浊阻络者加胆南星10g、白芥子10g以化痰通络。
2. 风热袭络
主证：突然眼睑闭合不全，伴口苦，咽干微渴，肢体肌肉酸楚，舌边尖微红，舌苔薄黄，脉浮数或弦数。
治法：祛风清热，活血通络。
方药：大秦艽汤加减。
泰艽18g，川芎9g，当归9g，赤芍12g，石膏30g，羌活9g，防风9g，细辛1．5g，黄芩12g，生地18g，僵蚕6g，全蝎6g，甘草6g。每日一剂，水煎服。
加减：若风热表证明显者，可去细辛、羌活，加桑叶9g、蝉蜕6g以加强疏散风热之力；兼头晕目赤者，加夏枯草18g、栀子12g以清肝泻热；兼风痰阻络者，加白附子6g、胆南星12g祛风化痰。
中医治疗上以调整阴阳，补虚泻实，祛风散寒，疏通经络，调和气血为原则，根据患者症状体征辨病辨证，所属经络，予以针灸推拿。治疗过程中要合理掌握针刺，推拿时机腧穴配合手法应用，同时配合中药热奄包药敷、电磁波、低频脉冲治疗，对面神经炎恢复有显著疗效。
以下几点应引起注意：1、面神经炎有周围性中枢性两种，应注意鉴别；2、避风寒、慎起居、忌劳累，保持室温适中，不宜潮湿，不宜贪凉；3、保持情绪稳定，心情舒畅；4、经常进行面部按摩及面部表情肌的锻炼；5、加强锻炼，增强体质。