7 个策略降低药物致糖尿病酮症酸中毒风险
当前，监管部门、临床医生对新型降糖药 SGLT2 抑制剂的安全性着实担忧。这一担忧来源于今年 5 月 FDA 发现 20 例糖尿病酮症酸中毒（DKA）与 SGLT2 抑制剂使用有关。
今年 6 月，欧洲药品管理局最终确认了 101 例使用 SGLT2 抑制剂后发生 DKA 的 2 型糖尿病案例。此后，关于 SGLT2 抑制剂风险的争议不断。
那，SGLT2 抑制剂到底能不能用？
不用着急，咱担忧，国外也担忧。这不，欧美专家坐下来开了整整 2 天会来讨论这个事情。
最后美国临床内分泌医师学会 (AACE) 和美国内分泌学院 (ACE) 均建议：DKA 患病率较低，风险效益评估结果支持继续应用该药物。
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光说个结果说可以用，或许我们心里还是会犯嘀咕的。
来，7 条专家组建议，收入囊中，用药注意事项，切记：
1. DKA 诊断应考虑患者是否服用 SGLT2 抑制剂以及是否有 DKA 临床表现。
临床表现：如腹痛、恶心、呕吐、疲劳、呼吸困难等。
动脉直接检测β-羟丁酸及 pH 对确定诊断很有必要，因为低碳酸氢盐和/或尿酮体阳性可能并不准确。
2. 由于尿酮体值受多项因素影响或不准确，所以将血酮体检测作为有症状患者诊断 DKA 的首选。
3. 对于服用 SGLT2 抑制剂而发展为 DKA 的患者，应立即停止药物，且启动传统 DKA 治疗方案。
4. 应尽量减少 SGLT2 抑制剂发生 DKA 的风险。
比如择期手术或压力活动（如跑马拉松）前至少 24 h 停药。在急诊手术或意外的极端压力之下，药物应立即停用，并提供适当的临床护理。
5. 在 2 型糖尿病患者正常服用 SGLT2 抑制剂期间，不建议常规测量血酮体值。
6. 在服用 SGLT2 抑制剂期间，应尽量避免过量的酒精摄入及低碳水化合物/生酮性饮食。
7. 尽管 SGLT2 抑制剂未批准用于 1 型糖尿病，但 AACE/ACE 鼓励当前的研究继续进行，目前的结果已显示出此药对血糖控制的有利影响。
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