医院制度病例讨论制度
03-26
病例讨论制度
1、临床病例（临床病理）讨论
（1）医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。
（2）临床病例（临床病理）讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。医院与病理科联合举行时，称“临床病理讨论会”。
（3）每次医院临床病例（临床病理）讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预先作发言准备。
（4）讨论时医务处派人参加，由主治科室主任主持，负责介绍及解答有关病诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。会议结束时由主持人作总结。
（5）临床病例（临床病理）讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。
2、出院病例讨论
（1）医院定期（每月１～２次）举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。
（2）出院病例讨论会由各科举行，由科主任或（副）主任医师主持，或分治疗组举行，由（副）主任医师或主治医师主持，经管的住院医师和实习医师参加。
（3）出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。
a. 记录内容有无错误或遗漏。
b. 是否按规定顺序排列。
c. 确定出院诊断和治疗结果。
d. 是否存在问题，取得哪些经验教训。
3、术前病例讨论会
（1）对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。
（2）由科主任或（副）主任医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。
（3）制订手术方案、明确术后观察事项、护理要求等。
（4）讨论情况记入病历。二级以上手术，也要进行相应讨论。