加强内涵质量建设促进医院健康发展

　　【摘要】 近年来，新的医保政策、农村合作医疗政策等不断出台，医疗市场竞争日趋激烈，医患关系急需改善，医院发展面临前所未有的机遇和挑战。认清局势掌控方向，对医院行业所受到的影响和未来的发展态势予以剖析，认真抓好医院内涵质量建设，努力提高医院核心竞争力，无论对于医院行业实现在具体工作中的突破，还是对医院的长远健康发展都具有积极的指导作用。

　　【关键词】 观念 发展 内涵质量 制度

　　随着国家和军队医疗体制改革的逐步推行，军队医院面临着更为激烈的生存挑战与市场竞争。要实现医院的健康科学长远发展，就要提高核心竞争力和生存能力，抓好内涵质量建设，以较低的消耗来获取最大的效益。

　　一、更新观念，主动调整经营策略

　　思想决定行动，观念决定行为。只有医院全体人员形成统一的核心价值观念，才能在建设发展医院中做到心往一处想，劲往一处使，形成推动医院发展的强大精神动力。

　　1、正确看待医疗形势。像地方政府热衷于追求GDP一样，增加收入成了医院最重要的目标之一，导致医院之间互相攀比门诊量、床位数和年收入的现象严重。甚至有些医院还把医院的经济效益置于社会效益之上，把眼前利益放在长远利益之上，这种“追逐利益”的风气为医疗质量下降埋下了隐患。医院在扩大规模的同时若不能提高管理水平，经营成本和医疗风险将大大增加，最终很可能自食苦果。有的医院过去不重视服务，现在开始重视了，但又出现了过度重视表面服务而忽视内在质量的现象。不少医院建筑辉煌、设施一流、条件现代，但其员工素质、医疗质量却不高，没有把“看好病”作为医院第一要务去抓，导致医疗事故频发，病人信任度下降，医院经营成本增加。

　　2、牢固确立发展观念。邓小平同志曾经说过：“发展才是硬道理。”实践也证明，不发展就要落后，不发展就要消亡。美国麻省总医院（MGH）创办于1811年，长期执美国医学界之牛耳，但至今也只有890张床位。MGH依靠什么取得成功？靠的是精益求精的医疗质量；靠的是严格要求、精雕细琢的临床教学体系；靠的是基础与临床相结合、不断创新的科研工作。医院要发展，靠什么？归根结底是要积极适应形势，不断开拓创新。这就要求我们每一个医务工作者都必须积极适应当前改革开放的新形势，不断解放思想，开拓创新，勇于争当本行业、本专业的“领头羊”，以过硬的技术占领各自领域的高地。“逆水行舟，不进则退”，面对激烈竞争的医疗市场，医院一定要树立强烈的忧患意识，把发展作为第一要务，正确处理好局部与全局、当前与长远的关系，从过去坐等病人上门、治疗普通病人的思维定势中走出来，主动开拓医疗市场，积极开展新业务、新技术，以高超的业务技术、高质的医疗服务、高效的管理模式，全面提高医院的内涵质量层次，不断提升医院的核心竞争力。

　　3、坚持姓军为兵宗旨。对于军队医院来说，姓军为兵是医院生存和发展的根本，保障和提高部队战斗力是军队医院的职能所在。随着社会的进步和人们生活水平的提高，就诊患者对军队医院的医疗服务水平也提出了更高的要求。一些医院开始试行宾馆式服务、酒店式管理等新的服务理念，以便尽可能地满足不同患者的不同需求。所以我们要结合当地就医群体的组成情况，制定适合实际情况的服务体制，逐步完善医疗服务体系，这样才能使医院保持恒久的生命力。如何在对外有偿服务中，更好的实现为兵服务，这首先要依赖于医院的全体人员特别是各级领导及时转变观念，在改革中主动调整策略。医院必须树立“大全局、高质量”观念，正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理姓军为兵和有偿服务的关系，把眼前利益和长远利益结合起来，把医院利益和社会责任结合起来，从注重医院服务质量转向注重质量、效率、效益和患者的满意度，全方位改善医院的形象，增强医院的质量和经济等综合实力，实现医院的健康长远发展。

　　二、突出内涵，狠抓基础医护质量

　　实践表明，通过规范质量标准，健全组织机构，明确责任分工，大力抓好医护质量建设，严格落实基础医护质量管理和基本医疗制度，确保医护工作的各个环节得到有效管控，可以有效提高医院的核心竞争力。

　　1、加强学科人才建设。智力资本一直是医疗行业的主要价值源泉，因此，要坚持为优势学科培土施肥，集中资源重点扶持发展势头好的科室和专业，为发展潜力大的专业和个人提供支撑平台。持续抓好人才培养和引进工作，积极寻求人才培养引进的新路子，创新人才培养引进的手段，加大岗前培训力度，切实把继续医学教育工作落到实处，坚持在岗培训、专家带教与进修深造相结合的方式，加速人才培养，并逐步夯实医护人员的基本知识技能基础，使医护人员的医学知识得到不断更新。设立“人才成长基金”，鼓励岗位成才、建功立业。将招收应届毕业生与成型技术骨干相结合，对于特别优秀的高素质人才可以实行更为特殊的政策，关心、关注高学历人才。继续采取竞争上岗、能上能下的用人机制，选拔德才兼备、想干事、会干事、能干事的中青年技术骨干进入科室领导班子，给他们施展才华的机会，在全院形成良好的人才成长环境。学科发展要重点体现在技术水平、学术层次上，通过设立科研基金，重奖科研有功人员，激励员工提高技术、进行科技创新，大力营造“技术建院，科技兴院”的浓厚氛围。

　　2、努力实现效益增长。医院要在贯彻执行国家医疗卫生各项改革政策的基础上，充分挖掘自身潜力，用一流的服务争取市场，做到同样的技术比质量、同样的质量比价格、同样的价格比服务，要以优势的技术、优质的服务、优惠的价格赢得患者信赖，站稳医疗市场。要进一步引入营销机制，规范开发行为，创新开发手段，拓展开发领域，加大开发力度，使市场开发真正取得实效。要进一步加强对城镇医保、新医合、新农合和医疗服务办公室的组织领导，不断完善和强化他们的职能，充分发挥他们的作用。要搞好市场宣传，积极组织义诊、巡诊和参加公益性活动等，不断扩大医院影响，提高医院声誉。鼓励科室积极开展新业务、新技术，引进新项目，发挥仪器设备的最大效能，挖掘各方面的潜力，寻求新的增长。

　　3、充分调动工作热情。医院建设能否发展，关键要看工作人员的态度。工作人员消极怠工，单位建设就可能停滞甚至倒退；工作人员缺乏激情、工作积极性低，单位建设发展就会缓慢；工作人员激情澎湃、斗志昂扬，单位建设就可能得到快速发展。就军队医院来说，自从实施对外有偿服务以来，部分同志头脑中拜金主义、享乐主义和利己主义思想占据了主导地位，进取精神不强，奉献意识淡化，只想索取，不愿付出。这种思想已经严重阻碍年轻人成长进步、医院业务水平提高和服务部队质量的提升，若不及时加以纠正，就会威胁到医院的生存与发展。当前，国家和军队各项改革政策不断出台，医院面临前所未有的压力，因此必须统一全体工作人员的思想，构建和谐的医院内部关系，使全院上下一条心，把全部精力用在干好本职工作、搞好医院建设上，提高医院的整体形象。

　　三、完善制度，实行科学规范管理

　　医院要实现科学健康发展，必须坚决贯彻依法从严治军方针，加强医院正规化管理，不断强化制度建设，逐步完善各种管理制度，以制度抓管理、促规范。

　　1、加强内部控制建设。内部控制是所有医院经济管理活动的重要组成部分，加强内部控制，首先要加强内部控制环境的建设。为使内部控制环境优化，医院管理者要做到重视内部控制，以身作则，严格遵守内部控制制度，实行科学、求真务实的经营管理方式；采取科学、合理的管理控制方法，规避经营风险、提高经济效益、保障医院资产的安全完整；做到以人为本，充分认识到工作人员的品行和素质对医疗事业的重要性，建立有效的激励和约束机制，不断提高工作人员的素质；注重优秀医院文化建设，营造一种良好的文化氛围，形成全院统一的核心价值理念。

　　2、加强成本效益核算。只有建立起科学合理的成本效益核算体系，工作人员的积极性才能得到更好地发挥，医院的各项工作才能稳步、有序地发展。首先，要增加收入。增加收入是经济管理的目标，根据医院这一特殊行业性质，经济管理工作要做到最精细，对每一时期(月、季、年)的收入增减情况要及时进行分析，从中找出增减变化的原因，及时向领导反馈，并提出可行性建议，以便及时采取补救措施。这样才能对经营过程中的不良倾向及时进行更正，使经济管理工作日益完善，增加医院的营业收入。另外，开展合理的合资或合作项目也是医院事业发展的有效途径之一。其次，降低营运成本是提高医院纯利润的根本途径。如何降低医疗成本，达到“优质低耗”，进而发展医院，是我们当前面临的新课题。医疗成本按成本和服务的关系可分为固定成本、变动成本和混合成本，因此可根据各项成本特点，从节约卫生材料、减少低值易耗品的使用等方面来降低营运成本。

　　3、加强管理方法革新。部分军队医院的财务管理仍然停滞在传统财务管理的水平上，管理的内容相对狭窄，且比较被动。在财务管理内容上，比较注重日常的财务管理，而在财务风险管理、无形资产管理等方面还比较薄弱；在方法与手段方面，更多的还是进行事后管理，这在很大程度上制约了医院经济管理水平的提高。要解决好这些问题，一方面要改革固有的经济管理方法，进一步抓好医院的财务预算管理。由于军队医院的目标始终是以满足保障和满足体系部队的医疗服务需求为宗旨，医院的医疗收支行为就不得以营利为目的。因此，医院的财务控制就是要对医院财务活动施加影响或调节，以便实现预算指标，提高经济效益。另一方面，要拓展医院经济管理的内容，定期进行财务分析，实施医院财务风险管理。由于外部和内部等难以预料或不可控制的因素影响，医院财务的各项活动都存在一定的风险，这种风险不但影响医院正常的资金周转，也有损于医院的经济效益，严重时甚至会使医院陷入困境与危机。为此，医院财务管理部门应有意识地抓好医院财务风险管理，切实搞好医院财务分析。通过财务分析，可以研究和掌握医院财务活动的规律，完善财务预测、决策、预算和控制，改善医院管理水平，提高医院经济效益。另外，在方法与手段方面，要充分利用现代的管理技术和手段，实施事前、事中、事后全过程的医院财务管理，运用计算机管理及网络实现适时的财务管理与分析。

　　【参考文献】

　　[1] 姚涛：以信息化建设助推医院质量管理水平[J].中国卫生质量管理，2011（3）.

　　[2] 平杰、谢鹏、胡兴茂：强化医院质量管理 保障医疗安全[J].解放军医药杂志，2011（6）.

　　[3] 周术然、杨开超：浅谈形成住院病人欠费的注意事项[J].医疗装备，2011（1）.

　　[4] 霍雷：医院财会制度存在的问题及改进措施[J].临床合理用药杂志，2012（3）.

　　[5] 郝璐：浅谈如何加强医院医疗欠费的管理问题[J].经营管理者，2011（1）.

　　（责任编辑：刘冰冰）