利福平注射液与注射用左氧氟沙星联合用药的发现
04-16
利福平注射液与注射用左氧氟沙星联合用药的发现
【摘要】讨论抗结核病药利福平注射液与注射用左氧氟沙星联合应用过程中,输液器内为何有沉淀生成。
【关键词】利福平;左氧氟沙星;结核病;沉淀
1 临床资料
利福平为高效、广谱抗生素,有强大的抑制或杀灭结核杆菌作用,临床主要与其他抗结核病药合用,用于各种结核病及重症患者,也可作为对异烟肼和链霉素耐药菌株的替换用药。左氧氟沙星为高效、广谱的喹诺酮类抗生素,对革兰阳性、革兰阴性菌具有较强的抗菌作用,对衣原体、支原体、军团菌及结核杆菌亦有较强的作用,且本品在喹诺酮类药物中不良反应较低,临床常用左氧氟沙星联合应用利福平和其他抗结核药物治疗复治或耐药肺结核,疗效确切。
2 临床发现
静脉滴注左氧氟沙星后,继续滴注利福平注射液,输液器内发现白色絮状沉淀生成,滴速越慢沉淀生成越明显,若在中间先滴注保肝药如甘草酸二铵氯化钠(或其他对症药物),则无沉淀生成。
3 讨论
查药典和工具书可知,利福平注意事项中指出,本品输注时间为2~3小时,应在4小时内滴完,不宜与其他药物混合使用,以免药物析出 。左氧氟沙星注意事项中指出,本品静滴时间为每100ml不得少于60分钟,不宜与其他药包括多价金属离子如镁、钙等溶液同瓶混合滴注。二者联合用药产生沉淀的原因可能是:①两液之间某些成分发生化学反应;②可能由于溶媒的改变,而使药物析出;③可能由于酸碱度的改变,使药物析出;④其他原因。
4 结论
左氧氟沙星联合应用利福平和其他抗结核药治疗结核病,有助于痰菌阴转和病变的吸收,疗效确切。两者合并治疗时需通过不同部分注射,或中间加用其他对症药物,以免发生沉淀。