天坛医院护理学考试重点

护理学重点

第一章 绪论 不考大题

1、护理学是研究维护人类身心健康的护理理论、知识、技能及发展规律的应用性学科.

2、南丁格尔被称为“提灯女神”

1912年，国际护士会为了纪念南丁格尔，将她的生日“５·１２”定为国际护士节.

3、护理学的发展趋势：护理学服务领域继续扩大，护理对象包括：人、家庭、社区

4、护理学的最终目标：不仅是维护和促进个人高水平的健康，更重要的是面向家庭、面向社区，达到最终提高整个人类社会的健康水平。

5、护理学的任务（大条）

减轻痛苦、恢复健康、预防疾病、促进健康、维持健康

6、护理模式 特点

个案护理定义（选择）个案护理是指一个病人所需的护理，完全由一名护士完成。即由专人负责实施个体化的整体护理，最早的护理模式就是个案护理模式，即类似于私人服务，对病人的所有护理均由１名护士来完成，包括身心健康的护理。目前这种护理方式常被用于ＩＣＵ、ＣＣＵ，也用于护生实习。

功能制护理（选择）是指以工作为导向，将护理工作按功能的特点，机械地分配给不同护士，每位护士分管相应的任务。它是护理学形成过程中以疾病为中心的护理思想的产物。根据生物医学模式的思想原理，护理管理者引进了工业流水作业的经验，设计了功能制的护理分工法，将整个护理工作的内容归纳为处理医嘱、打针发药、巡回观察、重症监护等若干功能类，护士被分为“治疗护士”、“主班护士”、“护理班护士”，各司其职，分工明确。

7、 新型护理模式———责任制整体护理（名解）

责任制整体护理模式在实施过程中从生理、心理、社会等方面满足患者需要，充分诠释护理行为给予、帮助、协助、指导。

8、现代护士的专业角色

护理照顾者、护理计划者、管理者和决策者、教育者、健康协调者、健康咨询者、病人利益维护者、护理研究者和改革者、社会工作者

护士通过临床实践和掌握本专业及边缘学科知识，不断总结经验，设计和完成科研课题，开拓新理论、新技术，发展和掌握护理整体知识是护理研究者和改革者角色

9、现代护士的素质要求

１、思想品德素质

（１）政治思想

（２）职业道德 ２、专业素质

（１）基础文化知识

（２）人文社会科学知识

（３）系统的专业知识

（4）规范的实践技能

（５）解决问题的综合能力

３、身体心理素质

（１）体态素质

（２）心理素质

10、护士的行为规范 护士的非语言行为中最丰富的是？面部表情

1、护理学的四个基本概念，即人、环境、健康和护理。

核心概念：人

2、人的基本需要包括以下几个方面 （１）生理方面的需要：人的生理需要是人类最原始、最基本、最重要的需要 （２）社会方面的需要

（３）情感方面的需要

（４）认知方面的需要

（５）精神方面的需要

马斯洛的人类基本需要层次论按人的需要的重要性和发生的先后次序将其分为五个层次：生理、安全、爱与归属、自尊与被尊重、自我实现的需要。基本需要的满足是从基础需要得到满足而实现的，体现基础层未满足是无法达到塔尖的现实，低层次需要得到满足以后，高层次的需要会取代它成为推动行为的主要动力。人为满足自我实现的需要所采取的途径因人而异，需要的实现虽然象攀登阶梯一样从低到高，逐级递进，但攀登的次序不是恒定不改的，是根据需要的迫切性而因地制宜变化的。任何层次的需要都不会因为更高层次需要的出现而消失，各个层次的需要相伴相随，只是推动作用强弱不一而已。 颜面部烧伤患者、乳腺癌病人乳房缺失缺少自尊与被尊重的需要

3、护理工作中“人”的范畴 护理工作范畴中的人已经从单纯的病人扩大到健康的人，并随着现代医学科学模式的不断发展及现代护理观念的不断更新，逐步渗透到各个层面，包括个人、家庭、社区、社会。

4、健康和疾病的关系 健康和疾病是动态连续变化的过程

5、影响健康的因素

环境因素、生物学因素、行为和生活方式、医疗卫生服务因素 吸烟、酗酒、吸毒、赌博是行为和生活方式因素导致的疾病

6、环境 环境是人类生产和生活的必然场所，人类的生存与发展离不开环境这一物质基础

7、环境的范围

（１）、内环境 是指人的生理以及思想、思维及心理变化等。

（２）、外环境 包括生态环境（及自然环境） 和人文社会环境。人文社会环境是人们为了提高物质和文化生活而创造的社会环境。与护理专业相关的还有治疗性环境。

8、护理的内涵包括？

照顾、帮助性关系、人道主义

9、护理的专业特征

（1）以服务为目的

（2）具有严格的教育体系

（3）具有专业自主性

（4）具有独特的理论体系

（5）具有护理专业组织

（6）具有伦理法典

1、护理学范畴包括什么？

护理学研究对象、护理学与社会发展的关系、护理学知识体系、护理交叉学科和分支学科

2、护理学研究对象就是护理服务对象

3、护理学与社会发展的关系 社会发展与社会需求是护理学发展的动力和源泉 （判断）多字不对

4、护理交叉学科和分支学科

护理分支学科：急救护理学、老年护理学、社区护理学、康复护理学

护理交叉学科：护理伦理学、护理美学、护理心理学、护理管理学、护理健康教育学、护理药理学、、护理社会学 交叉学科与分支学科不要搞混（选择）

5、 护理学内容包括什么？

临床护理、社区护理、护理管理、护理研究、护理教育 临床护理是针对疾病或患病状态的人进行的护理，包括基础护理及各专科护理内容

6、（临床护理中的）基础护理包括什么？

（１）了解机体生理、心理信息

（２）保持患者身体的清洁、舒适

（３）调配合理营养及膳食

（４）改善机体的循环和代谢，及时妥善地处理机体的排泄物

（５）保持重症患者合理、舒适的卧位

（６）改善患者的休息环境和条件，保证睡眠质量

（７）心理疏导，使之保持良好的精神和心理状态

（８）协助执行治疗方案，配合医疗诊治工作

（９）观察了解病情变化的信息和治疗效果，及时有效地配合急救处置

（１０）医疗护理文件记录 医疗文件记录了患者疾病发生、诊断、治疗、发展及转归的全过程（判断）

7、专科疾病护理的内容 包括内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学、急诊护理学、手术室护理学等

8、社区护理服务对象：以人的健康为中心，需求为导向，服务对象为个人、家庭和社区，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点。（选择）

（护理教育中的）毕业后教育包括岗位培训、专科培训、进修培训等，也包括护理继续教育。

第四章 护理程序

1、护理程序的理论基础（理论框架）

系统论、信息论、控制论、评判性思维、其他理论

2、护理程序的步骤 护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成 护理评估是护理程序的第一步，它是一个连续不断、动态的过程，贯穿于护理工作的始终。 评估包括收集资料（主）、整理资料和分析资料三部分。

3、主观资料：即患者的主诉，多为其主观感觉，是患者对其感受、担心、经历等内容的语言

客观资料：即医护人员通过视、触、叩、听、嗅等方法或借助医疗仪器检查来确定。如腹部压痛

客观资料可以作为支持主观资料的依据

4、收集资料的方法

观察、护理查体、交谈、查阅记录

5、资料的内容，收集范围？

年龄、性别、职业、单位、职务、医疗付费方式、民族、文化程度、宗教信仰、住址、婚 姻状况等

生活状况和自理程度

护理体检（皮肤、循环、呼吸、体温）

心理社会方面（情感状况、压力水平及应对能力、人际关系、经济状况及社会支持系统等、精神信仰及价值观）

选择题

6、资料的整理

（1）、生理需要 体温３８℃，心率１２０次／分，呼吸２８次／分，伤口疼痛，便秘等。营养排泄

（2）、安全的需要 对医院环境感到陌生，夜间开灯睡觉，手术前精神紧张，行走时步态不稳等。

（3）、爱与归属的需要 患者想家、想孩子，害怕孤独，希望家人、亲友来探望等。

（4）、尊重与被尊重的需要 例如患者说：“你们应该征求我的意见”等。

（5）、自我实现的需要，担心由于住院会影响工作、学习、晋升，患病后不能实现自己的理想

7、护理诊断的对象？

个人、家庭或社区

8、护理诊断类型

现存的护理诊断、危险的护理诊断、健康的护理诊断

9、护理诊断与合作性问题 护士不能进行预防或是独立处理，需要医护共同干预和处理，这些问题被称作合作性问题，在处理合作性问题时，护士的职责同时也是护理措施的重点在于监测患者，以便及时发现并发症的发生或病情的变化。 判断：护理诊断时护士和相关人士（药师、营养师）一同完成的，不只局限于医护。

10、护理问题的优先顺序（给出具体要会排）

（一）首优问题 是指那些对生命威胁最大，需要立即采取行动予以解决的问题。例如：痰液粘稠造成气道阻塞、严重的心律失常、消化道大出血等。

（二）中优问题

是指那些虽然不直接威胁生命，但会对护理对象的身心造成痛苦，严重影响护理对象健康和感受的问题。例如：便秘、睡眠形态紊乱、情绪低落等。

（三）次优问题

是指那些个人在应对发展和生活变化时所遇到的问题，这些问题虽然不如生理需要和安全需要的问题迫切，但并非不重要，同样需要护理人员给予帮助，使问题得到解决，以使护理对象的身心保持最佳健康状态。例如：知识缺乏、经济问题等。

11、预期目标制定原则 的能达到的、可测量的、能观察到的患者行为的目标。 预期目标不等同于护理措施，但能指导护理行为，并能作为护理工作结束后对效果进行评价的标准。（制定的预期目标患者要能复述

第五章 人际沟通和健康教育

１、人际沟通层次

一般性交谈、事务性沟通、分享个人的想法与判断、情感性沟通、沟通高峰 ２、人际沟通的影响因素

（一）个人因素

生理因素、情绪因素、知识水平、价值观、感知因素、听、说、看、理解的能力

（二）环境因素 物理环境、社会环境

（三）信息因素

（四）社会文化因素 ３、护理工作中人际沟通的技巧最基础的是倾听

４、（判断）在实际生活中，人们的沟通形式有６０％ －７０％采用非语音沟通形式。所以沟通时不能完全用语言。

５、患者教育时的距离

采用个人距离 ０. ５－１. ２ｍ 熟人或朋友之间的友好而有分寸距离

６、对病人进行健康教育的目的 促进健康

对象 患者（和家属）

７、护士在健康教育中的作用？

（１）健康教育能促进患者的健康，更科学的预防疾病的发生。

（２）为健康教育对象提供所需的知识，帮助服务对象了解影响健康的因素，使其治疗和护理效果更令人满意，表现在患者的并发症减少、平均住院日缩短和患者的自我照顾能力增强。 （３）护士不仅是健康的照顾者，也是健康的倡导者和教育者。

８、教育执行模式

① 遵从方式，由护士主导教育计划，但在过程中仍与患者协商，征求同意。 ② 赋能方式，护士需提供充分的资讯与利弊得失的分析，供病患判断与选择。

第六章 护理工作中的伦理与法规

1、护理伦理学先驱？

南丁格尔

2、护理道德现象包括什么？

护理道德意识现象

护理道德规范现象

护理道德活动现象

3、护理伦理学基本原则

（1）尊重原则 要求：护理人员接触患者时应一视同仁；运用掌握的专业知识，协助患者做出正确的选择与决定；真正做到维护患者的知情权；患者的自主性不应妨碍他人、社会的利益。

（2）不伤害原则

（3）有利原则

（4）公正原则

4、护理伦理范畴与规范中护理道德情感都包括什么？

同情感、责任感、理智感、事业感

5、护理人际关系伦理中 （选择）护患关系是护理人际关系中最核心、最本质的部分

6、做好ICU 护理工作的关键是护理专业人员的专业素质和能力

7、人体实验的类型 研究者利用自己的身体进行实验研究叫自体实验。此种实验体现科研人员为探求真理的崇高 的献身精神。

第七章 护理中用药安全与风险管理

1、护理工作中涉及用药安全方面，包括药物保管、储存、医嘱执行、用药后观察。（填空题）

2、由于药物性质不同其储存方式有哪些？

常温储存、低温储存、阴凉储存、避光储存、密封储存

3、两种药物在同一输液中配伍时，应先加入浓度较高者，后加入浓度较低者，以降低发生反应的速度。

4、特殊药物配置时脱手套后认真洗手，不得少于３分钟。

5、高危药品包括什么？

高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒药品等

6、婴幼儿口服给药时应以糖浆剂为宜 （判断，不是新生儿）

7、儿童正处在生长发育期，新陈代谢旺盛，对一般药物的排泄比较快

8、妊娠期绝不滥用抗生素，（判断题，不是禁用）一般多采用青霉素、头孢类抗生素，不使用氨基糖苷类，禁止使用喹诺酮类。

9、护士既是临床用药实施者，又是效果的监测者

即临床护士护理患者实行责任制，护士对所负责的患者提供连续的、全程的护理服务。责任护士对其主管患者所实施的工作（包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责，即增强了护士的责任感，又密切了护患关系。

成长是指个体在生理方面的数量性增长。常用的人体可测量性生长指标有身高、体重及年龄等。

机体介于健康与疾病之间的边缘状态。

是指临床各专科特有的基础护理知识和护理技术。其趋向于满足患者专科性检查、治疗、康复和健康促进的需要。

就是从护理工作实践中发现需要研究的护理问题，然后通过系统的方法研究评价护理问题，得出结果直接或间接地用以指导护理实践的过程。

方法，它是一个综合、动态、具有决策性与反馈性的思维与实践过程。

的一种逻辑思维，它应用于护理程序的全过程。

一种临床判断，护理诊断提供了选择护理干预的基础，以达到护士职责范围的预期结果。 护理人员自觉的将护理道德要求和规范转现为个人内在的道德品质过程。

是在护理活动中，评价护理人员行为的道德标准，是衡量护士道德行为和道德品质的具体准则和基本要求。

是指为现代医学治愈无望的患者缓解痛苦、维护临终者生命尊严，帮助其安

宁走完生命的最后历程，并对其家属提供生理、心理关怀的一系列社会保健服务。

是指根据患者个体的基因、病情、体质、家族遗传史及药物成分等方面做全面评估，正确选择药物、给药方法、剂量、时间，同时注意药物的配伍禁忌、不良反应、协同作用。

是指合格药品在正常用法用量情况下出现与用药目的无关的有害反应。

案例分析

１、（第四章）ＨＢＰ，血压控制不理想，服药依从性差，同时吸烟饮酒

护理诊断并制定护理措施、（健康教育、生活指导、用药指导）

２、（第五章）案例指导 HBP+DM患者经常忘记服药（服药依从性差）请告诉患者解决方法、忘服药补救原则、根据遗忘原因制定解决方法（用药提示牌、换用长效药物）

3、（第六章）HBP+DM 忘记服药依从性差

4、 健康教育在用药安全中的作用P141（案例题）

一病人 HBP+高血脂，打胰岛素吃降脂药，用药依从性差，有不良生活习惯，忘记吃药，喜欢自己吃一些偏方药，请给出用药指导提高顺应性，指出其用药误区

患者用药误区

（1）用药不当或用药错误

（2）盲目服药或凭经验服药

（3）不合理联合用药、重复用药

（5）迷信用药

（6）安全用药知识获取途径缺乏

我们应该教育患者患者：用药错误会导致药物中毒或药效下降或失效，疾病反复发作，甚至引起不良反应的发生等。通过与患者的密切接触，对患者进行有针对性的药物知识教育，可使患者了解正确用药的相关知识，提高药物治疗的效果，提升患者用药的依从性，减少药物不良反应的发生，促进患者用药安全，有利于患者疾病的治疗和加速康复，同时还可提高患者的满意度。

5、如何不伤感情的让病人接受你的观念？书９２页

（1）学会赞美和欣赏他人，用诚挚的感谢或赞美开始与他人交往能增强好感与信赖感

（2）保住对方的面子 对他人的批评要尽量的不公开，使对方的自尊心不受伤害。

（3）称赞他人最微小的进步，并给予鼓励，使患者增强信心。

（4）获取别人的赞同

铭记狡辩永远不能赢得胜利、勇敢的承认自己的错误、学会善待他人、学会故意示弱

（5）让患者喜欢你如何使人喜欢你

真心诚意的帮助他人、记住他人的名字、谈对方最感兴趣的事

（6）掌握倾听的技巧，学会用面部语言

6、护理伦理面临哪些挑战？ P121整体护理

由于整体护理的出现护理伦理面临：服务对象整体化、护理管理系统化、服务方式专业化、

7、护理中用药安全与风险管理中的用药规范有什么？

(1)严格执行“三查七对”制度。

(2)给药时严格无菌操作。

(3)遵医嘱给药，抢救患者时口头医嘱，护士需向医生重复两遍后，两人核对给药，非抢救患者不执行口头医嘱。

(4)抗生素药物使用前需先查看过敏史、皮试结果。

(5)给药后及时签字。

(6)观察用药后的疗效，并及时记录。

(7)微量泵注入药物时标明药名、剂量、浓度、速度。

(8)输入中成药时应严格控制滴注速度，滴注过快可导致药物局部浓度过高，使不溶性颗粒在毛细管内聚积，而导致疼痛、刺激性皮炎等。滴注过慢易发生水解、氧化、ｐＨ值改变、变色而导致不良反应的发生。

(9)若药品容器破损，不得使用，及时送回药房更换。

8、毒麻药物使用规范

（1）病房毒麻药品只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

（2）设专柜存放，加锁，专人管理，并按需保持一定基数。

（3）交接班时必须交接清点，双方用正楷签全名。

（4）医嘱及专用处方后，方可给患者使用，使用后保留空安瓿。如遇ＰＲＮ （必要时） 医嘱且当患者需要使用时，仍需有医生所开的医嘱、专用处方，保留空安瓿。

（5）建立毒麻药使用登记本，注明患者床号、姓名、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。