心肌坏死的标志物检测
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综述
心肌坏死的标志物检测
孙杰谢正乐
【摘耍】冠心病所引起的急性心肌缺血性损害的诊断必须及时和准确，才能为临床治疗提供依据，传
统的诊断冠心病所引起的急性心肌缺血性损害的方法的特异性不高．研究人员已发现了数种特异性高的心
肌坏死性标志物。成为诊断急性心肌缺血性坏死的有效的辅助手段，对改善心肌梗死的治疗的效果起到了积
极的作用。
【关键词】冠心病；心肌坏死标志物
冠心病所引起的缺血性心肌损害有多种表现．对1肌酸激酶(C K ) 及其同工酶(CK —M B ) 和肌钙蛋白急性的心肌缺血的诊断．因为关系到治疗的效果，目(Tr oponi ns ) 的来源
前的仪器检查除了心电图以外．可即时使用的手段并肌酸激酶(CK ) 。肌酸激酶(C K ) 广泛存在于各种不多．在症状发作初期还没有一种对心肌梗死十分敏组织中，与三磷酸腺苷(A T P) 的再生有关，此酶的功能感及特异性极高的诊断手段．部分急性心肌缺血的病是在生理水平上维持细胞内三磷酸腺苷的浓度。它的人心电图的表现并不典型．使得对急性心肌梗死的诊催化作用是可逆的．即将高能磷酸键从磷酸肌酸转移断缺乏有效的手段。对于心肌缺血后的病理生理学改至二磷酸腺苷(A D P) 上或从三磷酸腺苷上将高能磷变．包括缺血损害后坏死的心肌细胞释放出的特殊物酸键转移至肌酸．形成磷酸肌酸。肌酸激酶可进一步质即心脏标志物的研究一直受到科研人员的关注．已细分为三个肌酸酐肌酶同工异构物：C K —M M 。C K —M B 发现并在临床中使用的心肌坏死标志物有肌红蛋白和C K —B B ．C K —M M 部分同时存在于心肌和骨骼肌(M yogl obi n) 、肌酸激酶(C K ) 及其异构体肌酸激酶同中．C K —M B 则主要存在于心肌．大约有15％。40％的工酶(C K —M B ) 、乳酸脱氢酶(LDH ) 和肌钙蛋白(Tm —C K 以M B 的形式存在心肌中．而C K —M B 在骨骼肌中poni ns ) 等。其中肌钙蛋白(Tr oponi ns) 中的肌钙蛋白I 低于2％．所以M B 部分对心肌具有较强的特异性。(Tm poni n I ) 、肌钙蛋白cf Tr oponi n c) 和肌钙蛋白T(T m —C K —M B 在发生心肌梗死后4～6h 即可超过正常值的poni n ，I ’) 在心肌和横纹肌存在，属于心肌部分的是上限．24h 达峰值．48～72h 回复正常。C K —B B 多存在C a r di ac ，I' roponi n I 和C a r di a c Tm poni n T ，在心肌细胞脑组织、肠和膀胱中。正常人血液中存在的大部分是受损时都有非常高的敏感性和特异性，成为心肌坏死C K —M M ．少量C K —M B 。而C K —B B 极少。
时的理想标志物．这两种标志物结合C K —M B 的测定心肌钙蛋白(c a r di a c Tm poni n ，c T n) 。c Tn 属心已成为判定心肌受损的客观辅助手段．在国外和国内肌结构蛋白．存在人体的心肌及骨骼肌中，主要是调的大医院已广泛应用．成为无创性检查心肌急性缺血节横纹肌中的肌动蛋白(a ct i n) 和肌凝蛋白(m yosi n) 的损害的实验常规检查项目．这些标志物的检测对那些相互作用使心肌收缩．肌钙蛋白有3种不同的异构心电图表现不典型的急性心肌缺血性损害病人有极体，即：T r oponi n I (cTnI ) 、T m poni n T(cTn T) 、Tr oponi n 高的诊断价值．因为心肌缺血发生胸痛就医的病人中C (cTn C ) 。肌钙蛋白与横纹肌收缩有关，其中c T nI 是只有10％的病人出现典型的心电图变化…．连续测定肌原纤维A TP 酶的抑制性亚单位．cTnT 是与原肌球心肌坏死标志物的变化可以明确心肌缺血的诊断和蛋白结合的亚单位．cTnC 是与钙离子结合的亚单位。疾病的演变过程．为治疗方式的选择提供了及时和有少部分可溶性的cTnI 、c T nT 游离于胞浆中．心肌坏死效的指引。时。首先是细胞膜受损，游离于胞浆中的cTnI 、cTnT
被释放出来进入血液中．随着病情的进展．肌原纤维
作者单位：广东省职业病防治院，广东，广州510310蛋白中的cT nI 和与原肌球蛋白结合的cT nT 也不断