2011-3安全用药
2011年第3期
患 者 安 全 用 药 宣 传
常见疼痛如何自行用药更安全
疼痛是日常生活中最常见的病症，流行病学调查资料显示，全球每年有3000万人在服用解热止痛药和消炎止痛药，我国大约有40%左右的人长期受到疼痛的困扰，其中80%的人出现疼痛症状时会自行购买OTC类药治疗。随着更多非处方药物（OTC）的不断推出，自我药疗也逐渐成为时尚。然而，止痛药的不当使用会对身体造成伤害，仅在美国每年就有10.3万人因使用止痛药产生严重的不良反应而住院，其中每年死亡1.6万人，因此，安全服用止痛药是至关重要的。
止痛药有处方药和非处方药之分。非处方类止痛药在标签上有明显的“OTC”标识，是人们自行用药时经常用到的止痛药，可通过药店购买。非处方类止痛药大多属于解热止痛抗炎类，主要治疗日常疼痛，如躯体劳损、退变、不良姿态导致的肩颈疼痛、腰酸背痛及肌肉关节痛，由不良作息、压力引起的紧张性头痛、偏头痛，或者是由于细菌感染造成牙齿发炎等。处方类止痛药是必须拿医生的处方才能在医院或药店购买的药，属于国家严格控制的药物，大多用于中枢性止痛、麻醉性止痛，如曲马多、吗啡、杜冷丁等。
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哪些疼痛类型可以自行服用止痛药？疼痛分为单一性疼痛，如头痛、背痛、腰痛、牙痛、关节痛、肌肉痛、痛经等，可以自行服药治疗；还有伴随其它症状的综合性疼痛或剧烈疼痛，如腹部剧痛、胃痛、肠道出血导致的疼痛，及高血压头痛等，一定要上医院就诊。对于日常生活中出现的单一性疼痛，首先要弄清楚疼痛的种类，再对症下药：
一 肌肉关节痛 由运动不足以及错误姿势等引起的肘腕、颈椎、腰椎、肩、膝、踝关节劳损疼痛，以及风湿性、类风湿性关节痛等，使用OTC类解热镇痛药物有不错的疗效。除了服药，更要改善不良生活习惯、注意保持正确的坐立行走姿势，每天坚持做一些舒经活血的锻炼，揉捏、按摩肌肉和关节处，预防肌肉关节疼痛。
二 牙痛 牙痛可能是由牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎等引起，也有些是神经性疼痛，可能由爱吃酸性食物等不良的饮食习惯引起的。轻微牙痛，只要注意饮食，每天用盐水漱口，一两天疼痛即可消解。若是炎症型疼痛，则可以服用OTC类止痛片缓解疼痛。注意饮食习惯，早晚刷牙可有效防止牙痛。
三 女性经期疼痛 经期疼痛是众多女性较为烦恼的事情，表现为腹痛和乳房胀痛等症状，严重者会影响正常工作和生活。对于轻度腹痛者，可用热水袋敷腹部或者服用红糖水来缓解腹痛；若是较强烈的腹痛，则可口服一些OTC类解热镇痛药物以解除疼痛。经期乳房胀痛一般不需服药，但成年女性最好定期到医院做乳房检查。 2
四 头痛 头痛的病因很多，外感风寒或内伤肝肾均可致头痛。对于原发性头痛（主要是紧张性头痛，偏头痛等），最常服用的是OTC类非甾体抗炎镇痛药，此类药物对头痛的针对性强，起效快。 自行服用止痛药注意事项 用药时仔细看说明书或咨询药剂师，了解药品的不良反应，严格遵照医嘱和说明书服药；了解止痛药适用人群，如肝功能不全、白细胞明显减少者慎用止痛药；有哮喘、过敏性鼻炎病史、肾功能不全、严重高血压和充血性心力衰竭者禁用止痛药；妊娠或哺乳期妇女要征询医生意见用药；注意不同人群的止痛药用量及品种，如老人、小孩与成年人使用的药品及用量是不同的；切忌凭经验、广告或亲友的推荐来自行选药；服用止痛药时不饮酒；如疼痛剧烈，一定要马上到医院就诊，忍痛只会延误病情，给自己留下病灶；及时清理家庭药箱中过期或变质的止痛药。
总之，正确使用止痛药，即或以缓解那些扰乱您正常生活的疼痛，也不会对身体造成危害。当然，保持健康的生活、工作习惯，远离疼痛才是最明智的选择。
非甾体抗炎药与其它药物联用的禁忌
一 口服抗凝药 阿司匹林、抗炎松、保泰松及甲灭酸等均为有机酸，可竞争性的将香豆素类药物从蛋白结合部位置换出来，使其血药浓度升高，抗凝作用增强，易引起出血。苯磺唑酮也能增强口服抗 3
凝药的作用（使代谢减缓、血药浓度升高）。大剂量布洛芬（＞3600mg/d）可能增加华法林的抗凝作用。
二 抗酸药 可使非甾体抗炎药的排泄增快，降低血药浓度和疗效。消炎痛与胃舒平联用可减轻胃肠道反应，但消炎痛的吸收降低约30%。疗效也相应减弱。
三 口服避孕药 保泰松具有酶诱导作用，可使口服避孕药代谢增快，药效降低，避孕失败。口服避孕药可使扑热息痛代谢加快，联用时应加大后者的剂量。
四 口服降糖药 保泰松、阿司匹林、苯磺唑酮、抗炎松等可使其降糖作用增强，易引起低血糖反应。此外，水杨酸盐本身也有降糖作用。
五 地高辛 保泰松的酶诱导作用可使其代谢增快，作用减弱。
六 磺胺类药物 与保泰松、阿司匹林等联用时，血药浓度升高，药理作用及毒副反应均增强。
七 抗高血压药 大多数非甾体抗炎药对血压正常者有轻度升压作用，也可部分或完全拮抗许多抗高血压药的作用。
八 维生素C 长期服用阿司匹林患者应补充维生素C。 4