2015执法 文书样本1
卫 生 计 生 行 政 执 法 文 书
案件受理记录
案件来源：
案发单位（人）:
受理时间： 年 月 日
案情摘要：
经办人签名：
年 月 日
负责人意见：
负责人签名：
年 月 日
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
卫 生 计 生 行 政 执 法 文 书
立 案 报 告
当事人：
案件来源： 受理时间：
案情摘要：
经初步审查，当事人的行为违反了
予行政处罚，建议立案。
经办人签名：
年 月 日
负责人审批意见：
负责人签名：
年 月 日
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
卫 生 计 生 行 政 执 法 文 书
案件调查终结报告
当 事 人：
案 由：
承办机构：
案情及违法事实：
相关证据：
争议要点：
处理建议：
承办人：
年 月 日
负责人意见：
负责人签名：
年 月 日
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
卫 生 计 生 行 政 执 法 文 书
合 议 记 录
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案由：
合议主持人： 参加合议人员：
合议时间： 年 月 日 时 分至 时 分 合议地点：
合议意见:（包括违法事实、相关证据、处罚依据及合议建议等内容）
合议记录：（记录合议的过程，对不同的合议意见应当如实记录）
合议人员签名： 记录人员签名： 年 月 日 年 月 日
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
卫 生 计 生 行 政 执 法 文 书
行政处罚事先告知书
文号
：
你(单位) 的行为，违反了 的规定，依据 的规定，本机关拟对你(单位) 作出 的行政处罚。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条和第三十二条规定，你（单位）享有对此进行陈述和申辩的权利。可在 年 月 日前到 进行陈述和申辩。
□根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条第一款规定，你（单位）有要求举行听证的权利。如你（单位）要求听证，应当在收到本通知后3日内提出申请。逾期视为放弃听证。（在□内打“√”的为当事人享有该权利。）
联系电话： 联 系 人： 地 址： 邮政编码：
当事人意见记录：
当事人签名： 卫生计生行政机关名称并盖章 年 月 日 年 月 日 备注：本告知书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
卫 生 计 生 行 政 执 法 文 书
卫生计生行政执法事项审批表
当事人： 案由：
申请审批事项： （请在以下项目□内选择打“√”）
□证据先行登记保存 □查封扣押措施 □查封扣押延期 □行政处罚听证告知
□行政处罚 □案件移送
□申请法院强制执行 □其他事项： (申请行政处罚审批时，申请审批事项中应当写明主要违法事实、证据、处罚理由及依据。申请证据先行登记保存、查封扣押审批时，申请审批事项中应当写明原因及依据。)
处理意见：
承办人：
年 月 日
审核意见：
审核人：
年 月 日 审批意见：
卫生计生行政机关负责人：
年 月 日
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
卫 生 计 生 行 政 执 法 文 书
行政处罚决定书
文号
被处罚人： 地址：
本机关依法查明 。
以上事实有 为证。
你(单位) 违反了 的规定。 现依据 的规定， 决定予以你(单位) 的行政处罚。
罚款于收到本决定书之日起15日内缴至 。 逾期不缴纳罚款的，依据《行政处罚法》第五十一条第（一）项规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。
如不服本处罚决定，可在收到本处罚决定书之日起60日内向 或 人民政府申请行政复议，或者6个月内向 人民法院起诉，但不得停止执行本处罚决定。逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。
卫生计生行政机关名称并盖章
年 月 日
备注：本决定书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
卫 生 计 生 行 政 执 法 文 书
送 达 回 执
行政机关：（盖章） 受送达人（单位）：
送达文件名称： 文号： 文号： 送达方式： 送达地点：
送达人签名： 送达时间： 年 月 日 收件人签名： 收件时间： 年 月 日
留置送达：受送达人拒绝接受送达文件，代收人不愿意在送达文书上签名／盖章，送达人员将送达文书留置在 。
见证人签名：
邮寄送达：送达文书已用挂号信发出，挂号信回证日期为 年 月 日， 回证号码为 。
备注（或挂号信回证粘贴处）：
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
卫 生 计 生 行 政 执 法 文 书
结 案 报 告
当 事 人：
案 由：
立案日期： 年 月 日 一、 作出行政处罚决定 处罚决定书文号： （一）处罚内容： （二）执行方式： （三）执行日期：
（四）执行结果：（如未执行或未完全执行需说明原因）
二、 不予行政处罚的理由
建议本案结案。
承办人签名：
年 月 日
负责人审批意见：
负责人签名：
年 月 日
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
卫 生 计 生 行 政 执 法 文 书
续页
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签字： 年 月 日
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
卫 生 计 生 行 政 执 法 文 书
陈述和申辩笔录
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当事人：
案 由：
陈述申辩人：
承办机关：
承办人：
陈述和申辩地点：
陈述和申辩时间： 年 月 日 时 分至 时 分 陈述和申辩内容：
陈述申辩人签名： 卫生计生监督员签名
年 月 日 年 月 日
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
罚 款 收 据
卷 内 目 录
卷 内 备 考 表