动脉血标本采集法
动脉血标本采集法
【目的】
1.动脉血气分析。
2.采血做细菌培养。
【用物准备】
基础消毒盘,5ml注射器,0.5ml肝素(125单位),橡胶塞各一个(或血气针),无菌纱布。
【操作方法及程序】
1.查对床号、姓名等。
2.向病人解释,以取得合作。
3.先抽取少量肝素湿润注射器后排尽。
4.选取穿刺动脉,常用穿刺部位为桡动脉、肱动脉、股动
脉、足背动脉等。
5.消毒皮肤,术者消毒食、中指,以两指固定动脉,持注
射器在两指直40°~45°角刺入,抽取需要血量。
6.按压穿刺点,加压止血5~10分钟,另一手拔出针
头后,迅速刺入橡胶塞内,以隔绝空气,立即送检。
7.整理用物。
【注意事项】
1.消毒面积应较静脉穿刺大,严格无菌操作,预防感染。
1、 穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等,不能进行穿刺取血。
2、 抗凝。应用普通注射器,应使用肝素湿润注射器。同时防止抗凝剂对标本产生稀释作用,高浓度肝素钠会导致结果中钠读数的升高。抗凝剂以一支肝素钠(12500IU)加生理盐水1000ml的比例进行配制。如在床边立即检测时,则不需要加抗凝剂。
3、 采血后针头刺入针帽内(针帽内推进少量抗凝剂以隔绝空气),再把注射器放在两手手掌之间转动5—15秒,使血液与抗凝剂充分混匀。凝血将影响血气检查结果。对血样进行分析前,务必使标本充分混合以使标本各部分内容一致,应轻轻倒置、摇晃标本至少30秒以使标本充分混合。
4、 避免在静脉滴注处、动脉留置导管处采血,如特殊情况从这些部位采血,必须弃去第一管血(大于5ml),用第二管血按上面要求检测。
5、 采取标本不能出现气泡,一旦出现气泡,取得的标本必须放弃。
6、 时间。抽血后立即测定,从采集标本到完成测定,期间最好不超过30分钟。用于血气电解质、葡萄糖、乳酸盐分析的标本应于采集后尽快得到分析(如分析指标为血气、电解质、HCT须在样本样本采集后15分钟内完成分析,如分析包括葡萄糖和乳酸盐,则必须在采集后5分钟内完成分析)如不能立即
测定,留置4℃冰箱保存,以减慢新陈代谢的速度,保存时间不超过2小时。
7、 对使用呼吸机或需要补充氧气的病人,在呼吸机参数或FiO2发生变动后至少要再等候20分钟才能开始样本收集。 8、 标本的影响因素。室温、血样采集及分析时间间隔过长,血白细胞或网状细胞增多,血样混合不充分,未经肝素化处理,及血气分析仪分析包安装不正确。
9、 应用血气仪检测,应根据使用说明书要求进行操作。