肿瘤科规范化培训出科题目
肿瘤科出科题目
1、外科手术治疗癌瘤的基本原则是什么?
原则: 应用手术切除肿瘤是治疗实体瘤的一种有效的方法,但也只有在肿瘤 尚限于原发部位及区域性淋巴结时有效。
手术治疗的原则是:切除原发灶及其可能受累及的周围组织。注意预防医源性播散,清扫受累的区域淋巴结。
2、肝癌临床诊断标准是什么?:
肝癌临床诊断标准是
⑴如无其它肝癌证据,AFP 对流法阳性或放射免疫法≥400ng/ml,持续四周以上,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者; ⑵影像学检查有明确内实质性占位性病变,能排除肝血管瘤和转移性肝癌,并具有下列条件之一者:
①AFP ≥200ng/ml;
②典型的原发性肝癌影像学表现;
③无黄疸而AKP 或γ-GT 明显增高;
④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水,或在腹水中找到癌细胞; ⑤明确的乙型肝炎标志阳性的肝硬化。
3、什么是类癌综合征?
类癌综合征是指类癌细胞分泌多种有强烈生物活性的物质,进入循环系统未被灭活,仍保留其生物活性,而引起全身皮肤潮红、腹泻、哮喘、血压降低等一系列症状,统称类癌综合征。
4、什么是上腔静脉压迫综合征?
上腔静脉压迫综合征是指原发或转移性肿瘤压迫上腔静脉所引起的一系列症状,病者可产生头晕、眼花、胸闷,头颈部至上肢浮肿,眼结膜充血水肿,唇部发绀,颈部及上胸部静脉怒张或毛细血管扩张等症状。
5、试述直肠癌常用的几种术式及适应症?
直肠癌几种常用术式及适应症:
①腹会阴联合切除术(Miles 手术):适用于距离肛门口7cm 以内的直肠癌;切除 范围包括:乙状结肠下部及其系膜、•直肠全部、肠系膜下动脉和周围淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管和肛门周围皮肤 约5cm 直径及全部肛管括约肌。
②直肠癌前切除术(Dixon 手术):适用于直肠癌下缘距肛门口7~10cm 以上(腹膜返折平面以上)者;直肠在腹腔内与乙状结肠行端端吻合或端侧吻合,完全保留肛门和肛管括约肌。
③经腹肛拖出式直肠癌切除术(Bacon•手术等):适用于直肠癌下•缘距肛门7~10cm ,难以采取经腹前切除而又想尽量保留肛门者。
••••••④经腹肛切除吻合术(Parks 手术):适用于直肠中、下段交界处癌。
6、试述恶性肿瘤的TNM分期法,以胃癌为例,说明T、N、M的具体含义?
国际抗癌联盟提出的TNM 分期法要点是:
⑴T指原发肿瘤,N为淋巴结转移,M为远处转移;
⑵按肿瘤大小和区域淋巴结转移多少,在T和N右下角标以0至4的 数字;对肿瘤大小不明,淋巴结转移与否不清者分别用Tx 和Nx 表示;原位癌以Tis 表示;
⑶M0表示无远处转移,M1表示有远处转移;
⑷根据TNM 的不同组合,将各种肿瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期。 以胃癌为例:
①T1表示癌组织局限于粘膜或粘膜下层内;T2表示癌组织浸润胃壁肌层;T3表示癌浸润浆膜层;T4表示癌浸润浆膜外邻近脏器。
②根据胃癌所处胃分区不同,将胃周区域淋巴结按引流的顺序分为三站;N0表示区域淋巴结无转移,N1、N2、N3分别表示第一、二、三站淋巴结转移。 ③M0表示无远处转移,M1表示有远处转移。