权威指南推荐|中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)
简介
为提高我国的血脂异常防治水平，2007年，在参考我国人群流行病学研究证据和借鉴国际上血脂防治研究进展和经验的基础上，本联合委员会编撰出版了《中国成人血脂异常防治指南》。8年来，我国人群的血脂研究进展不断开展，更新《中国成人血脂异常防治指南》的内容已迫在眉睫。为此，国家心血管病中心于2014年3月组织全国血脂异常防治专家，历时2年多的研讨、撰写和审定，完成了《中国成人血脂异常防治指南》的更新。2016版《指南》将作为多学科专家根据的循证医学的证据而达成的共识来指导我国血脂异常的防治工作。 本次修订是在2007年版本基础上的补充和完善。
《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》分为血脂与脂蛋白、血脂检测项目、血脂合适水平和异常切点、血脂异常分类、血脂异常筛查等共11个部分。
目录
1 血脂与脂蛋白
1．1 乳糜微粒
1．2 极低密度脂蛋白
1．3 低密度脂蛋白
1．4 高密度脂蛋白
1．5 脂蛋白（a）
1．6 非高密度脂蛋白胆固醇
2 血脂检测项目
2．1 总胆同醇
2．2 甘油三酯
2．3 低密度脂蛋白胆固醇
2．4 高密度脂蛋白胆固醇
2．5 载脂蛋白A1
2．6 载脂蛋白B
2．7 脂蛋白（a）
3 血脂合适水平和异常切点
4 血脂异常分类
4．1 血脂异常病因分类
4．2 血脂异常临床分类
5 血脂异常筛查
6 总体心血管危险评估
7 血脂异常治疗原则
7．1 调脂治疗靶点
7．2 调脂目标值设定
7．3 调脂达标值
7．4 调脂达标策略
7．5 其他血脂异常的干预
7．6 生活方式干预
7．7 治疗过程的监测
8 治疗性生活方式改变
8．1 控制体重
8．2 身体活动
8．3 戒烟
8．4 限制饮酒
9 调脂药物治疗
9．1 主要降低胆固醇的药物
9．2 主要降低甘油三酯的药物
9．3 新型调脂药物
9．4 调脂药物的联合应用
10 血脂异常治疗的其他措施
10．1 脂蛋白血浆置换
10．2 肝移植和其他手术治疗
11 特殊人群血脂异常的管理
11．1 糖尿病
11．2 高血压
11．3 代谢综合征
11．4 慢性肾脏疾病
11．5 家族性高胆同醇血症
11．6 卒中
11．7 高龄老年人
附录
附录1 临床血脂测定建议
附录2 动脉粥样硬化性心血管疾病发病危险分层图
附录3 常用缩略词
参考文献
前言/序言
近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加。2012年全国调查结果显示，成人血清总胆固醇平均值为4.50mmol／L，高胆固醇血症的患病率为4.9％；甘油三酯平均值为1.38mrrlol／L，高甘油三酯血症的患病率为13.1％；高密度脂蛋白胆固醇平均值为1.19mmol／L，低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率为33.9％。中国成人血脂异常总体患病率高达40.4％，较2002年呈大幅度上升。人群血清胆固醇水平的升高将导致2010-2030年期间我国心血管病事件增加约920万。我国儿童青少年高胆固醇血症患病率也有明显升高，预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重。
以低密度脂蛋白胆固醇或总胆固醇升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素；降低低密度脂蛋白胆固醇水平，可显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发病及死亡危险。其他类型的血脂异常，如甘油三酯增高或高密度脂蛋白胆固醇降低，与动脉粥样硬化性心血管疾病发病危险的升高也存在一定的关联。
有效控制血脂异常，对我国动脉粥样硬化性心血管疾病防控具有重要意义。鼓励民众采取健康的生活方式，是防治血脂异常和动脉粥样硬化性心血管疾病的基本策略；对于血脂异常的防治工作重点是提高血脂异常的知晓率、治疗率和控制率。近年来我国成人血脂异常患者的知晓率和治疗率虽有提高，但仍处于较低水平，血脂异常的防治工作亟待加强。
2007年，由多学科专家组成的联合委员会共同制订了《中国成人血脂异常防治指南》（以下简称“指南”）。该指南在充分采用中国人群流行病学和临床研究证据、结合国外研究结果及指南建议的基础上，提出了更适合中国人群的血脂异常防治建议，对我国血脂异常的防治工作起到了重要的指导作用一。。
2007年以来，更多的临床研究证据进一步验证了降胆固醇治疗对动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防和二级预防的有效性和安全性，国际上许多学术机构相继更新或制订了新的血脂异常防治指南。此间我国临床血脂领域的研究有了很大进展。我国人群的前瞻性队列研究，在长期随访的基础上，获得了20年随访的新数据。在2007指南推荐的10年总体危险评估方案基础上，提出了余生危险评估方案。
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