中国传统养老模式

中国古代传统养老模式——养老靠自己

北京中医药大学

宋天彬

（摘要）

一、传统的家庭养老模式，面临严峻挑战，解决问题的根本出路是养老靠自己。

二、未雨惆憀，广泛进行健康教育，从儿童、少年、青年、中老年抓起，做到健康老龄化。

三、发挥中医药特色优势，大讲养生之道，夯实健康四大基石。

一、传统的养老模式，面临严峻挑战

人口老龄化是一个不可逆转的世界性趋势，中国的人口老化速度快、规模大，引起举国上下乃至整个世界的关注。中国是奉行家庭养老的国家，不仅历史上将“养儿防老”视为天经地义，即使进入现代社会，家庭养老仍然是大部分中国人的选择。但是传统的家庭养老，面临严峻挑战。中国正全面迎来“4、2、1、家庭”时代、“空巢老人”时代，社会老龄化提前，是所谓“未富先老”，养老形势十分严峻。第六次全国人口普查的数据显示，中国目前共有1.78亿60岁以上的老人，但截至2010年，只有314.9万张养老机构的床位，就是说：每60个老人要去争抢一个养老院床位。很多老人并不喜欢住在养老院。有调查显示，我国城镇、农村老人愿意入住养老机构的比例分别为11.3%和12.5%。然而，当老人不能自理时，除了养老院，他们还有什么地方可以去呢。

针对日趋严峻的养老问题，2008年2月21日，由全国老龄委、国家发改委、民政部、劳动保障部等10部委联合制定的《关于全面推进居家养老服务工作的意见》公布。但是从长远来看，扬汤止沸是不够的，必须从根本上解决健康老龄化的问题。

尽管养老方式多种多样，无论“居家养老”、“机构养老”、“公寓养老”和“敬老院养老”等等，根本上不外家庭养老、社会养老和自我养老这三种基本的养老方式。中国古代传统养老模式似乎就是居家养老，遍查古代有关养生、养老的文献，就是这样一种模式，这与传统的孝文化有关。但是仔细推敲这些有关文献，例如唐代的《备急千金要方》、宋代的《寿亲养老新书》、清代的《老老恒言》等等，其中隐含着一种观念，就是“养老靠自己”。正如著名的“十叟长寿歌”所言：“服劳自动手”。这有个前提条件，就是要健康老龄化，晚年要有生活自理能力。

二、未雨惆憀，全面实施健康行动计划

中国卫生部陈竺部长强调，要充分吸收“健康中国2020”战略研究的成果，以《“健康中国2020”战略研究报告》的出版为契机，进一步加强和推动卫生事业发展中长期战略的研究工作。其中指出“要坚持中西医并重，更加注重发挥中医药特色优势”。

《“健康中国2020”战略研究报告》提出，卫生事业发展要坚持以下四个方面的原则，一是坚持把“人人健康”纳入经济社会发展规划目标，二是注重政府责任与市场机制相结合，三是坚持统筹兼顾，突出重点，增强卫生发展的整体性和协调性，四是坚持预防为主，适应并推动医学模式转变。

所谓医学模式转变，就是从以往单纯的“生物医学模式”，向“社会——心理——生物医学模式”转变，这与传统的中医学不谋而合，坚持预防为主，也是中医所谓“圣人不治已

病治未病”。

“健康中国2020”战略研究依据危害的严重性、影响的广泛性、明确的干预措施、公平性及前瞻性的原则，筛选出了三类优先领域，并进一步提出了21项行动计划作为今后一个时期的重点任务。例如针对重点人群的母婴健康行动计划、改善贫困地区人群健康行动计划、职业健康行动计划；针对重大疾病的重点传染病控制行动计划、重点慢性病防控行动计划、伤害监测和干预行动计划；针对健康危险因素的环境与健康行动计划、食品安全行动计划、全民健康生活方式行动计划、减少烟草危害行动计划；促进卫生发展，实现“病有所医”的医疗卫生服务体系建设行动计划、卫生人力资源建设行动计划、强化基本医疗保险制度行动计划、促进合理用药行动计划、保障医疗安全行动计划、提高医疗卫生服务效率行动计划、公共安全和卫生应急行动计划、推动科技创新计划、国家健康信息系统行动计划、中医药等我国传统医学行动计划、发展健康产业行动计划。

健康中国2020”战略研究提出了推动卫生事业发展的8项政策措施。一是建立促进国民健康的行政管理体制，形成医疗保障与服务统筹一体化的“大卫生”行政管理体制；二是健全法律支撑体系，依法行政；三是适应国民健康需要，转变卫生事业发展模式，从注重疾病诊疗向预防为主、防治结合转变，实现关口前移；四是建立与经济社会发展水平相适应的公共财政投入政策与机制，通过增加政府卫生投入和社会统筹，将个人现金卫生支出降低到30%以内；五是统筹保障制度发展，提高基本医疗保险筹资标准和补偿比例，有序推进城乡居民医保制度统一、管理统一；六是实施“人才强卫”战略，提高卫生人力素质；七是充分发挥中医药等我国传统医学优势，促进中医药继承和创新；八是积极开展国际交流与合作。 报告指出，全国83.8%成年人从不参加业余锻炼，其中城市为73.2%，仅有11.9%的居民经常锻炼。不锻炼身体的民众多将时间消耗在阅读、看电视、上网等静态行为。尽管前有2008年北京奥运会、后有刚刚结束的伦敦奥运会，但仍有八成国人不热衷锻炼，患病人数也呈上升趋势，从而导致疾病的经济负担沉重，增速甚至超过了GDP，15年间，我国的患病人次数增加了20%。可见改变观念，广泛进行健康教育，是当务之急。要从儿童、少年、青年、中老年抓起，大讲养生之道，使之深入人心。在科学发展观指导下，更注重精神生活品味的提高，才能不断提高人们的心、身健康水平。

三、大讲养生之道，夯实健康四大基石。

早在两千多年前的《黄帝内经》就提出了完整系统的养生之道，与世界卫生组织维多利亚宣言的健康四大基石不谋而合。说明古今中外对真理的认识是一致的，健康之路只有一条，关键是循序渐进、持之以恒地向前走去。要从小就培养良好的卫生习惯，建立健康的生活方式，争取少生病，不生病，健康长寿，尽其天年，无疾而终，才是人类的理想。

养生之道并不难，简单朴实，一句话就是“中庸之道”。“能中和者，必久寿也”（《养性延命录》），就是调和阴阳，中正和平。《黄帝内经·素问·上古天真论》指出，养生的基本原则是 ：“法于阴阳，和于术数”。再具体一点，可概括为：心理、饮食、动静三大平衡。现代人们经过两千多年的经验教训，终于认识到了这一真理，这就是维多利亚宣言。世界卫生组织（WHO）的维多利亚宣言指出，健康四大基石是：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。两者何其相似乃尔。

关于心理平衡，《黄帝内经·素问·上古天真论》曰：“以恬愉为务，自得为功”，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。我们知道，健康的心理状态有很多标准，首要一条就是保持平静而愉快的心情。常言道：知足常乐，欲望是生物趋利避害的求生本能，但欲望太多、太强，反不利于生存。所以要恬淡虚无，无私少欲。有位长寿老人总结了人生六乐：“进取有乐，知足常乐，先苦后乐，自得其乐，助人为乐，与众同乐。”可见快乐处处有，要自己寻找乐趣。人们的饮食习惯、嗜欲爱好、生活起居，也都是心理调节的内容，都要掌握适度，保持平衡。所以良好的心态是心身健康的关键。

关于饮食平衡，《内经·素问·脏气法时论》曰：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。这与膳食指南的食物金字塔是一致的。食物要多样化，给人体自动调节机能以选择的余地，保证膳食营养的平衡。中医讲究四气、五味，食品也如同药物一样，通过寒、热、温、凉、平和酸、苦、甘、辛、咸，调节人体机能平衡，现代称为功能食品。

关于动静平衡，《黄帝内经·素问·上古天真论》指出：“起居有常，不妄作劳”。古人根据阴阳学说，认为周期性节律是宇宙的根本规律，太极图就表达了这个规律。昼兴夜寐，是最基本的动静平衡，现代称为生物钟养生法。要生活有规律，按时作息，保证睡眠。要劳逸结合，不无谓地消耗生命能量，虽然说生命在于运动，但是运动过度反而不利于健康。太极、气功就能以最低的消耗，获得最大的健身效果，是动静结合的、最安全的运动。

总之践行养生之道，夯实健康四大基石，就能使未来的老年人是健康的老人。而健康的老年人不仅不是包袱，反而是社会人力资源。如此无论是居家养老还是社会养老，都不成问题。这就是中国古代养老模式给我们现代人的启示。