皮肤病治疗经验

笔者用中医辨证治疗皮肤病疗效满意，现将临床经验介绍如下。

1 疏肝健脾补肾治斑秃

裴某，男，30岁，初诊日期2006年1月10日。患者于2005年下半年开始头发片状脱落，逐渐加重，曾用西药治疗无效。初诊时头发大部脱落，伴心烦寐差，情志抑郁，疲乏无力，纳谷欠香，舌淡红，苔薄白，脉弦细。诊断：斑秃。辨证为肝郁脾肾两虚，治以疏肝健脾、补肾养血。处方：党参15g、香附10g、熟地15g、白芍15g、当归15g、熟首乌15g、柴胡10g、合欢皮15g、川芎10g、红花10g、白术10g、黄芪15g、枣仁30g、陈皮10g、枸杞10g、甘草6g。水煎服，每日1剂。1月25日复诊，头发少量长出，精神好转，睡眠渐好。处方：党参15g、白术10g、黄芪15g、熟地15g、当归15g、熟首乌15g、白芍15g、柴胡10g、香附10g、川芎10g、红花10g、合欢皮15g、枸杞10g、枣仁30g、甘草6g。守方加减治疗2月，头发长出，寐安纳香，精力充沛。

按：斑秃为油风也。《外科正宗》云：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空脱落成片，皮肤发亮。”肝主疏泄，肾藏精，其华在发。情志抑郁，肝失疏泄，郁而化火，损阴耗血，阴血亏虚，发失濡养故毛发脱落，心烦寐差，情志抑郁，疲乏无力，纳谷欠香。熟地、当归、白芍、熟首乌、枸杞补肾养血；柴胡、香附、合欢皮疏肝解郁；党参、黄芪、白术健脾益气；川芎、红花活血通窍，共奏疏肝健脾补肾养血，精生血养，头发生长。

2 清热活血化痰治痤疮

王某，男，21岁，初诊日期2005年6月5日。患者面部粉刺反复发作2年，皮肤可见丘疹、脓疱、结节，色素沉着及轻度凹陷的疤痕，微痒疼痛，伴口干舌苦，烦躁易怒，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断：痤疮。辨证为肺胃郁热，痰凝血瘀。治以清热泻火，活血化痰。处方：知母10g、黄芩10g、黄连10g、石膏30g、白花舌蛇草30g、三棱10g、莪术10g、蝉衣10g、白藓皮15g、赤芍10g、丹皮10g、紫草15g、桑皮10g、贝母10g、甘草6g，水煎服，每日1剂。6月17日复诊，皮损减轻，仍心烦口干，二便调和，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。处方：知母10g、黄连10g、黄芩10g、石膏30g、白花舌蛇草30g、三棱10g、莪术10g、蝉衣10g、白藓皮15g、丹皮10g、紫草15g、赤芍10g、桑皮10g、贝母10g、海藻10g。上方为主随症加减，共治疗壹月余皮疹消退。

按：痤疮相当于中医的粉刺。《医宗金鉴》云：“此症由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛。”究其病因，不外肺胃积热，气血郁滞，痰热互结所致。本患者皮损色红、脓疱、结节，疼痛，心烦口干，大便秘结，舌红、苔黄腻，脉滑数。为热盛，气血壅滞之象，知母、黄连、黄芩、石膏、白花蛇舌草清热泻火；三棱、莪术、丹皮、紫草、赤芍凉血活血。桑皮、海藻、贝母清肺化痰；蝉衣、白藓皮祛风止痒；甘草调和诸药，共奏清热泻火，凉血活血，清肺化痰之效，疗效显著。

3 滋阴清热祛风治荨麻疹

曹某，女，62岁，初诊日期2004年10月25日。患者3月前皮肤出现风团，色红成片，灼热瘙痒，时隐时现，烦躁心悸，入夜痒甚，难以入眠，舌红，苔薄黄，脉细数。诊断：荨麻疹。辨证为阴虚血燥，血热生风。治以滋阴清热，祛风止痒。处方：生地15g、黄芩10g、

栀子10g、苦参10g、白蒺藜10g、僵蚕10g、黄连10g、白藓皮15g、白芍15g、当归15g、紫草15g、柴胡15g、丹参15g、远志15g、龙骨30g、牡蛎30g、甘草6g。水煎服，每日1剂。上方服12剂，皮疹消退，诸症均除。

按：荨麻疹相当于中医的瘾疹。瘾疹乃情志内伤，郁而化火，火热伤阴，阴虚血燥，血燥生风，风气搏于肌肤而发病。故皮疹色红，灼热瘙痒，时隐时现，烦躁心悸，入夜痒甚，难以入眠。生地、白芍、当归滋阴养血；黄芩、黄连、栀子、苦参清心泻火；柴胡、远志、龙骨、牡蛎疏肝解郁，安神安志；白蒺藜、僵蚕、白藓皮祛风止痒，共奏滋阴养血，清热泻火，祛风止痒之效，疗效显著。

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[6]佚名.李进兰 皮肤病治疗经验.中医药期刊学会http://www.yixue58.com/waike/html/?2366.html