人体植入物手术的护理配合
内容摘要：
【摘要】 在人体植入物手术中，对病人进行术前访视；做好手术区的皮肤准备；防止手术室的空气污染；手术人员的手臂严格消毒；加强对手术器械、敷料、植入物的管理；术前0.5-2小时遵医嘱给予预防性抗生纱；手术护士熟悉手术步骤，严格执行各项操作规程；各种开放性损伤彻底清创；可以提高手术质量，预防手术后植入物感染，促进病人的康复。
【摘要】在人体植入物手术中，对病人进行术前访视；做好手术区的皮肤准备；防止手术室的空气污染；手术人员的手臂严格消毒；加强对手术器械、敷料、植入物的管理；术前0.5-2小时遵医嘱给予预防性抗生纱；手术护士熟悉手术步骤，严格执行各项操作规程；各种开放性损伤彻底清创；可以提高手术质量，预防手术后植入物感染，促进病人的康复。
人体植入物手术作为人体功能重建的有效治疗，能提高病人的生活质量。人体植入物包括骨折固定材料、心脏瓣膜、腹膜补片、人工晶体、人工假体等各种同种异体材料。如果手术后植入物感染，将会增加病人的痛苦和经济负担，影响病人的康复。人体植入物感染的发生取决于侵入细菌的数量、毒力和机体的免疫力[1]。其中手术中切口细菌残留是手术后植入物感染的重要原因。手术切口的外源性感染，通常有四条途径：①病人手术区的皮肤；②手术室的空气；③手术人员的手和臂；④手术器械、敷料等用品[2]。采取措施切断这四条途径，可以有效地预防植入物感染。现将人体植入物手术的护理配合体会总结如下：
1手术前的配合
1.1术前访视
巡回护士手术前一天到病房访视病人，了解病人的心理反应，介绍手术的方法、体位、安全性等。有针对性地进行心理疏导，解除病人紧张、恐惧感，降低病人对手术的应激反应[3]。
1.2病人手术区的皮肤准备
术前剪干净手术区的皮肤毛发，防止皮肤破损增加术后切口感染的机会，用带抗生互的肥皂清洁皮肤。巡回护士手术前检查手术区的皮肤准备情况，如有破损或感染的现象，建议医生延期手术，手术前再用碘酒、酒精消毒。
1.3手术室的空气准备
空气污染是手术切口感染的主要来源。手术室布局要合理，严格区分清洁区、污染区、半污染区。植入物手术要求安排在无菌手术间，空气质量控制标准要达到ⅲ和ⅳ级洁净手术室的标准。手术室内以≤0.3人/m2为宜[4]。非手术有关人员不允许进入手术间。手术开始后，手术间的门要关闭，尽量减少开启的次数。
1.4手术人员手和臂的消毒
手术人员严格按照外科洗手法进行手消毒。在各类植入物手术中，要求洗手护士协助手术者戴手套。洗手护士自身采用无触及手套戴法，避免手套外层内翻污染。手套容易破损的手术如全髋关节置换术等，要戴两层手套，手套必须盖住袖口，防止袖口滑脱。手术衣如有渗湿，马上更换。
1.5手术器械、敷料、植入物的管理
长期植入物如人工假体等的污染是外源性感染中的重要原因。手术前对手术器械进入严格的高压灭菌，不能高压灭菌的使用环氧乙烷灭菌，严禁对植入物采用消毒液浸泡法。所使用的植入物必须是医院集中采购，《卫生许可证》、《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》三证齐全的合格产品[5]。使用前检查包装有无破损、潮湿、过期现象。一次性使用无菌包装的植入物如织物类、腹膜补片等，如未用完不宜重复消毒使用，避免织物缝隙进入杂质引起细菌积聚[6]。
1.6术前0.5～2小时遵医嘱给予预防性抗菌药物，使手术切口暴露时，局部组织已达到足以杀死手术中侵入切口细菌的药物浓度[7]。