实验室检查
血常规
项目 参考值 男:(4.5-5.5)×1012∕L 女:(4.0-5.0)×1012∕L 新:(6.0-7.0)×1012∕L
临床意义
红细胞 RBC
血红蛋白 Hb
生理性↑:新生儿、高原居
民
生理性↓:生理性贫血 病理性↑:相对↑-各种原因的脱水造成血液浓缩 绝对↑-代偿性红细胞增加
男:120-160g ∕L (肺心等) 女:110-150g ∕L 真性↑-真性红细胞增多症 新:170-200g ∕L 病理性↓:病理性贫血 ↑:见于大面积烧伤和脱水男:40℅~50℅
患者
女:35℅~45℅
↓:见于贫血患者
小
正细常胞细低
大细胞单纯小细
胞色
性贫血 胞性贫血
性素贫性血 贫
血 正
>正常 <正常
常
<正常 <正常 <正常 >
血细胞比容
(血细胞压积) HCT PCV
平均红细胞
MCV
容积
红细胞平均值
82~95fl
平均红细胞
血红蛋白含MCH 量
平均红细胞
血红蛋白浓MCHC 度
红细胞体积分布宽度
RDW
27~31pg
正
>正常 <正常
常 正
>正常 正常
常 >正常 正正常
320~360g ∕L <15℅
常
正常
白细胞计数 WBC
成人:(4.0-10.0)×109∕L 新生儿:(15.0-20.0)×109∕L 生理性↑:新生儿、妊娠晚期
病理性↑:急性感染、急性大出血、
50
急性中毒、白血病
﹪~
病理性↓:某些感染(伤寒、病毒)、
70﹪
再障、脾亢、某些理化因素损害、某些免疫性疾病 ↑:某些急性传染病(风疹、百日咳
20等)、某些慢性感染(结核等)、肾﹪~移植术后、淋巴细胞性白血病 40﹪ ↓:主要见于放射病、应用肾上腺皮
质激素 ↑:过敏性疾病、寄生虫病、急性传
0.5
染病、慢性粒细胞性白血病
﹪~5
↓:伤寒、副伤寒、术后、应用肾上
﹪
腺皮质激素 0﹪~↑:慢性粒细胞性白血病、真性红细1﹪ 胞增多症
3﹪~↑:某些感染(结核、伤寒、心内膜8﹪ 炎)
中性粒细N 胞
淋巴
白细胞细胞 L 分类
嗜酸性粒E 细胞 嗜碱性粒B 细胞
单核
M
细胞
血小板
项目 参考值 临床意义
↑:骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大
P 出血、术后、脾切除后(一时性)
(100-300)
血小板计数 L ↓:血小板生成障碍(白血病、再障)、血小板破
109∕L T 坏过多(ITP )、脾亢、系统性红斑狼仓(SLE )、
血小板消耗过多(DIC ) 血小板比积 P
0.1﹪~↑:骨髓纤维化、慢粒、脾切除
C 0.28﹪ T
↓:再障、化疗后、血小板减少症
PLT ↓,MPV ↑:骨髓自身正常,但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小↑。
M PLT ↑,MPV →:骨髓增生性疾病(血小板增多症)
血小板平均9.4~
P PLT ↓,MPV ↓:骨髓抑制性疾病(骨髓纤维化、再
体积 12.5fl
V 障、骨髓瘤、AIDS 等)
PLT →,MPV ↓:慢性髓细胞白血病、骨髓纤维化、脾切除术后、某些血红蛋白病 P
血小板体积
D <18﹪
分布宽度
W
↑:巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病
血糖
项目 参考值
3.9~6.4 mmol ∕L (70~120mg ∕dl )
↑:轻度增高:7.3~7.8 mmol ∕L
中度增高:8.4~10.1mmol ∕L 重度增高:>10.1 mmol∕L ↓:轻度↓:3.4~3.9mmol ∕L 中度↓:2.2~2.8mmol ∕L 重度↓:<1.7mmol ∕L
临床意义
空腹血糖
Gl u
↑: 1.糖尿病:#≥7.0 mmol∕L : 2. 其他内分泌疾病:甲亢、皮质醇增多症
3. 应急性高血糖:颅内压增高、心肌梗死等
4. 药物性:噻嗪类利尿药
↓:1. 胰岛素分泌过多:胰岛细胞瘤
2. 缺乏抗胰岛素的激素:肾上腺皮质激素、生长激素等
#<6.0 mmol∕L (正 常) 3. 严重的肝脏疾病
#≥6.0 mmol ∕L ~ <7.0 4. 生理性血糖降低:饥饿、剧烈mmol ∕L 运动后
1. 糖尿病的诊断:
症状+随机血糖≥11.1 mmol∕L
#0.5—1h:7.8~8.9 mmol ∕L.
2HPG ≥11.1 mmol∕L
葡萄糖耐量OG <11.1mmol ∕L
空腹血糖7.0 mmol∕L
试验 TT #2h : <7.8 mmol∕L
2. 糖耐量降低:2型糖尿病、痛
#3h :恢复到空腹血糖水平
风、肥胖症、甲亢
3. 葡萄糖耐量曲线低平:胰岛B
细胞瘤
尿常规
项目 参考值
1000~2000ml ∕24h
无尿:<100 ml ∕24h
少尿:<400
ml ∕24h ,
或持续<17 ml∕h 多尿:>2500 ml ∕24h
临床意义
尿量
↓:肾前性:休克等有效循环血容量↓ 肾性肾衰竭:
肾后性:各种原因所致的尿路梗阻 假性少尿:膀胱尿潴留
↑:内分泌疾病:糖尿病、尿崩症等 肾脏疾病:慢性肾盂肾炎等 精神性多尿
颜色 气味
↑:呼吸性碱中毒、胃酸丢失、尿路感染
↓:呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒 ↑:高热和脱水等血浆浓缩情况、糖尿病
↓:肾小管浓缩功能障碍、尿崩症
酸碱度 pH 5~8
比重 SG 1.015~1.025
蛋白质
Pr o
功能性蛋白尿:剧烈的运动、竟声、
定性:(-) 精神紧张
定量:≤0.15g 体位性蛋白尿: ∕24h 病理性蛋白尿:溢出性;肾性;肾后
性
葡萄糖
定性:(-) 血糖增高性尿糖:饮食性尿糖;糖尿G
定量:<2.8mmol 病 lu
∕24h 血糖正常性尿糖:家族性尿糖 Ke t Bi
(-) (-)
(+):糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮症、中毒、服用某些减糖药 溶血性黄疸: Bil -,Ubg +
酮体 尿胆红素
l
尿胆原 亚硝酸盐 尿白细胞
Ub g Ni t Le u
(-) (-) <25∕μl
肝细胞性黄疸:Bil +,Ubg + 阻塞性黄疸: Bil +,Ubg -
+:大肠埃希菌尿路感染 尿路感染 >10∕μl :血尿
尿潜血试验(RBC
≤10∕μl
HB )
尿沉渣显微镜检查 细胞
红细胞 白细胞
<3∕HP ,>3∕HP:镜下血肾小球源性血尿:急性肾小球肾炎等 尿 非肾小球源性血尿:肾结石等 <5∕HP
管
细胞管型、颗粒管型…… 型
血电解质
项目
参考值
正 常:3.5~5.3 mmol ∕L K 低血钾:<3.5 + mmol ∕L
高血钾:>5.3 mmol ∕L 正常:135~145 mmol ∕L
Na 低钠血症:<135 + mmol ∕L
高钠血症:>145 mmol ∕L
临床意义
低钾血症:摄入不足(营养不良等); 丢失过多(呕吐、肾小管重吸收障碍等); 胰岛素和葡萄糖同时使用→血清钾进入细胞。
高钾血症:摄入过多 排泄困难
细胞内钾大量释放
低钠血症:摄入不足:营养不良等;
丢失过多:消化道失钠:呕吐;肾性失钠:肾小管重吸收障碍等;体表失钠,烧伤 高钠血症:摄入水分不足 肾性失水:渗透性利尿 体表失水:大量出汗 肾小管重吸收↑
血钾 阳离子
血钠
血钙
正常:2.25~2.58 mmol ∕L 低钙血症:<2.25 Ca
mmol ∕L 2
或<9mg ∕dl +
高钙血症:>2.58 mmol∕L 或>11mg ∕dl
正常:96~108 mmol ∕L
Cl 低氯血症:<96 - mmol ∕L
高氯血症:>108 mmol ∕L 正常:0.97~1.61 mmol ∕L 低磷血症:<0.97 P2mmol ∕L - 或<3mg ∕dl
高磷血症:>1.61 mmol ∕L 或>5mg ∕dl
低钙血症:摄入不足或吸收不良 需要增加:如孕妇 肾脏疾病
甲状旁腺功能低下
高钙血症:摄入过多, 甲状旁腺功能亢进, 服用维生素D 过多, 骨病及某些肿瘤
低氯血症:摄入不足(营养不良等); 丢失过多:消化道失钠长期呕吐、腹泻;肾性失氯
摄入水分过多:尿崩症 呼吸性酸中毒
高氯血症:高钠血症、低蛋白血症、呼吸性酸中毒
低磷血症:摄入不足或吸收不良 磷转移至细胞内 丢失过多:血透
其他:甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等
高磷血症:甲旁减 肾衰酸中毒 维生素D 过多
多发性骨髓瘤、骨折愈合期
血氯
阴离子
血无机磷
血清铁
↑:肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸和肝
男:11~30μmol ∕L 细胞性黄疸
女:9~27μmol ∕L
↓:缺铁性贫血
生理性变化:新生儿↓、女青年和孕妇↑ 病理性变化:↓:转铁蛋白合成减少:肝硬
血清总铁男:50~77μmol ∕L
化等
结合力 女:54~77μmol ∕L
↑:转铁蛋白合成增加:缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎
血脂
意义 生理行变化: 病理性: ↑:原发性的高胆固醇血症和高脂血症(同下) ↓:(同下)
血清总胆固醇 TC
<5.17 mmol∕L (<200mg ∕dl ):合适水平
5.17~6.47 mmol∕L (200~250mg ∕dl ):轻度↑(边缘水平)
≥6.47mmol ∕L (≥250mg ∕dl ):高胆固醇血症 ≥7.76mmol ∕L (≥300mg ∕dl ):严重高胆固醇血症
血清甘油三脂 TG
↑:原发性的高脂血症
继发性的:甲减、糖尿病、肾病
0.56~1.7
综合征
mmol ∕L
↓:严重的肝脏疾病、肾上腺功能减退、甲亢 0.94~mmol ∕L
2.0 ↓与TG 呈负相关(冠心、动
脉硬化、糖尿病……)
血清高密度
HDL-C
脂蛋脂蛋白
白
低密度
LDL-C
脂蛋白
2.07~3.12
↑与冠心病发病呈正相关
mmol ∕L
3.15~3.61 mmol ∕L :边缘↑ ≥3.61mmol ∕L :↑ <300mg ∕L
↑已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素
脂蛋白
LP (a )
(a )
肾功能
项目 参考值
临床意义
不是肾功能损害的早期指标。
男:44~133μmol ∕L
升高具有临床意义(见于任何导致肾小球降
血清C (0.5~1.5mg ∕dl )
低的疾病。如:急慢性肾衰)
肌酐 r 女:70~106μmol ∕L
(0.8~1.2mg ∕dl ) 升高具有临床意义
肾前性:1. 蛋白质代谢增加,大量高蛋白饮
血清B
2.9~8.2mmol ∕L (8~食、饥饿、发热等;2. 肾血流下降(脱水、
尿素U
23mg ∕dl ) 休克、心衰)
氮 N
肾性:急慢性肾衰
肾后性:肾脏以下的尿路阻塞性疾病
升高具有临床意义
原发性:如原发性痛风
核酸代谢增加:如白血病、骨髓瘤等 肾功能损害性疾病
中毒(如:氯仿、四绿化碳、铅)和子痫
血清U
90~420μmol ∕L
尿酸 A
肝功能
项目 参考值 临床意义
用于检测慢性肝损害,并可反映肝实质细胞储备功能
1.STP 、A ↑:血清水分↓,总蛋白和白蛋白 浓度升高
2.STP 、A ↓:①肝细胞损害,合成减少;②营养不良;③丢失过多(肾病综合征):④消耗增加(甲亢、晚期肿瘤)
3. STP 、G ↑:主要为M 蛋白血症 4. G ↓:①生理性(如;小于3岁的幼儿)② 免疫功能抑制③先天性的低γ球蛋白血症
血清总蛋
STP 60~80g ∕L
白
清(白)
A
蛋白
G
40~55 g∕L 20~30 g∕L
蛋白
质功球蛋白 能检查
比值
A ∕G 1.5~2.5:1
血清总胆5.1~17.1μmol ∕L 1. 34.2>STB >17.1μmol ∕L:隐性
STB
红素 (0.3~1.1mg ∕dl ) 黄疸 血清结合1.7~6.8μmol ∕L 34.2~171μmol ∕L :轻度黄疸
CB
(0.1~0.4mg ∕dl ) 171~342μmol ∕L :中度黄疸 胆红胆红素
STB >342μmol ∕L :高度黄疸
素代CB ∕S 2. STB<85.5μmol ∕L :溶血性黄疸 比值 谢检TB STB <171μmol ∕L :肝细胞黄疸 查
STB >171μmol ∕L :阻塞性黄疸 3. CB∕STB <20℅: 溶血性黄疸 血清非结
UCB
20℅~50℅: 肝细胞黄疸 合胆红素
>50℅: 阻塞性黄疸. 5~25卡门单位ALT
丙氨酸氨(比色法)
(G
基转移酶 5~40U /L (连续
PT )
血清检测法) 氨基转移8~28卡门单位
天门冬氨AST 酶 (比色法) 酸氨基转(G
8~40U /L (连续
移酶 OT )
检测法)
1. 连续检测法:成人:40~110U /L ,ALP
儿童:<250 U/L 2. 比色法:成人:
增高具有临床意义
1. 肝胆疾病:急、慢性肝炎,肝硬化活动期,肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎
2. 心肌损害:急性心肌梗死、心肌炎
3. 骨骼肌损伤:多发性肌炎 4. 药物和中毒性肝脏损害:药物性肝炎、酒精性肝炎(AST 升高更明显)
1. 生理性升高:生长期儿童、妊娠中晚期
2. 病理性升高: 肝胆疾病:主要为肝内外胆管阻塞
碱性磷酸酶
3~13金氏单位 性疾病 儿童:5~28金氏骨骼疾病 单位
1. 连续检测法:男GGT 性:11~50U /L ,(γ女性:7~32 U/L -GT 2. 比色法:男性:) 3~17 U/L
女性:2~13 U/L
增高具有临床意义 1. 胆道阻塞性疾病:原发性胆汁性肝硬化
2. 急、慢性病毒性肝炎,肝硬化 3. 药物和中毒性肝脏损害:药物性肝炎、酒精性肝炎
γ-谷氨酰转移酶
血气分析
项目
参考值
临床意义
动脉血氧分
PaO2
压
判断肌体是否缺氧及程度
10.6~13.3KPa (80~<60 mmHg(8KPa ):100mmHg ) 呼吸衰竭 <10.6 KPa(80mmHg );<40 mmHg:重度缺缺氧 氧
<20 mmHg:生命难以维持 1. 结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度:
PaO2<60 mmHg ,PaCO2<35 mmHg :Ⅰ型呼吸衰竭
4.67~6.0KPa (35~PaO2<60 mmHg ,45mmHg ) PaCO2>50 mmHg :Ⅱ
型呼吸衰竭
2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO2>6.67 KPa (50 mmHg ):呼吸性酸中毒
动脉血二氧
PaCO2
化碳分压
PaCO2<4.67 KPa (35 mmHg ):呼吸性碱中毒
3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒:PaCO2↓,可减至10 mmHg
代谢性碱中毒:PaCO2↑,可升至55mmHg
4. 判断肺泡通气状态
二氧化碳产生量(VCo2)不变
PaCO2↑肺泡通气不足
PaCO2↓肺泡通气过度
动脉血氧饱
SaO2
和度
95℅~98℅
<7.35: 失代谢酸中毒(酸血症) >7.45:失代谢碱中毒(碱血症)
血液酸碱度 pH 7.35~7.45
碳酸氢根 (HC
标准O3
-) 碳酸SB
氢根
实际
碳酸AB 氢根
呼吸性酸中毒:HCO3
22~27 mmol∕L -↑,AB >SB
呼吸性碱中毒:HCO3-↓,AB <SB 代谢性酸中毒:HCO3
是动脉血在38℃、-↓,AB =SB <正常PaCO25.33KPa 值
SaO2100℅条件下,所测代谢性碱中毒:HCO3的HCO3-含量。AB =SB -↑,AB =SB >正常
值 是血液(全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱(负离子)的总和 45~55mmol ∕L
代谢性酸中毒:BB ↓,
代谢性碱中毒:BB ↑
全血缓冲碱 BB
二氧化碳结
CO2CP
合力
22~31 mmol∕L 临床意义与SB 相同 临床意义与SB 相同 BE 为正值时,缓冲碱(BB ) ↑
BE 为负值时,缓冲碱(BB )↓
剩余碱 BE ±2.3mmol ∕L
脑脊液
项目
颜色 透明度 凝固物
阳性:1. 血脑屏障通透性增加,如:
脑膜炎、出血、中毒
2. 脑脊液循环障碍,如:脑脊髓肿瘤、粘连等
3. 鞘内免疫球蛋白合成增加,如:神经性梅毒、多发性硬化症
参考值
临床意义
一般性状
无色水样液红色:穿刺出血、蛛网膜下腔或脑体 室出血
黄色:陈旧出血、脑脊髓肿瘤、黄
清晰透明
疸患者
米汤样:由于白(脓)细胞增多所
不会出现凝致,如:化脓性脑膜炎
微绿色:绿脓杆菌感染所致 快或薄膜
褐色或黑色:脑膜黑色素细胞瘤
蛋白定Pan 性试验 dy
阴性
蛋白
化学质检蛋白定
检查 查 量试验
蛋白电
泳检测
葡萄糖检查
成人:0.2~0.45g /L
与蛋白定性(同)
儿童:0.2~0.40g /L
成人:2.5~脑脊液葡萄糖减少: 4.5mmol ∕L 1. 化脓性脑膜炎;2. 结核性脑膜脑脊液/血炎;3. 脑膜肿瘤、其他脑膜炎;
浆葡萄糖比率﹦0.3~0.9
氯化物检查 酶学检查
120~脑脊液氯化物减少: 130mmol ∕L 主要见于结核性脑膜炎
细胞计数
成人:(0~
细胞增多:
10)×106/L
1. 中枢神经系统感染性疾病
儿童:(0~8)
2. 中枢神经系统肿瘤
×106/L
3. 脑寄生虫病
4. 蛛网膜下腔或脑室出血 淋巴细胞:70℅
单核细胞:30℅
显微镜检
分类 查
细菌学检查 免疫学检查
浆膜腔积液(胸腔积液、腹水)
漏出液
渗出液
原因
炎性积液:
非炎性积液:
1. 感染性:化脓性细菌、
1. 血浆胶体渗透压降低:晚
分支杆菌、病毒、支原体
期肝硬化
等
2. 毛细血管静脉压升高:慢
2. 非感染性:外伤、化学
性充血性心力衰竭
或物理性刺激、恶性肿瘤、
3. 淋巴管阻塞:丝虫病
风湿性疾病
颜色 淡黄,浆液性
一般性状
不定,可为:
1. 血性:恶性肿瘤、急性结核性胸膜炎、风湿性及出血性疾病等
2. 脓性:化脓性感染 3. 乳糜性:淋巴管阻塞、脂肪变性细胞
多浑浊;因含有大量的细胞、细菌
>1.018:因渗出液含有大量的细胞及蛋白、
透明度 比重
清晰透明或微浑 <1.018
凝固性 粘蛋白定性试验 蛋白定量试验 化学检查
葡萄糖测定 乳酸测定 酶活性测定 癌胚抗原测定 细胞计数 显微镜检查
易自凝:渗出液含有纤维
不易凝固:因含纤维蛋白少 蛋白、细菌、组织裂解产
物 阴性 <25g /L 与血糖相近
<100×106/L
阳性 >30g /L 低于血糖水平
>500×106/L
细胞分类
急性感染:以中性粒细胞
为主;
以淋巴细胞、间皮细胞为主
慢性感染:以淋巴细胞为主 阴性
可找到病原菌
脱落细胞检查 寄生虫检验
细菌学检查