全科医生转岗培训临床培训工作体会

　　摘要： 通过全科医生转岗培训临床培训工作体会，针对全科医生转岗培训临床培训中所存在的一些问题。提出了坚持学以致用和对人民健康负责的原则， 加强规范管理， 正确处理若干关系， 为适应我国社区卫生服务工作需要， 培养合格的全科医生。

　　Abstract： Through job-transfer training and clinical training experience of the general practitioners， according to some problems， this paper proposes to adhere to the principle of applying their knowledge to practice and responsibility on people's health， strengthen the standardized management， correctly deal with some relations， and cultivate qualified general practitioners to adapt to China's community health service needs.

　　关键词： 全科医生；临床培训；体会

　　Key words： general practitioners；clinical training；experience

　　中图分类号：R-3 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）09-0287-02

　　0 引言

　　全力做好全科医生规范化培养工作，为基层医疗卫生机构培养具有专业技能、专业素质、医德高尚并且能够独立开展工作的优秀合格全科医生，是卫生部基层医疗卫生机构全科医生转岗培训的目的。通过培训，使大家以维护和促进健康为目标，并且向社区等基层医疗机构提供综合素质高、专业技术强的合格全科医生。这样，居民就可以做到小病就近医治，大病早期预防，不但提高了广大群众的医疗水平，也为就医提供了便利条件。目前各个乡镇，各个社区都迫切需要综合性、协调性、连续性的医疗服务。因此，通过对全科医生转岗前的培训，使其在短时间内提高专业知识、专业技能并且提高为医疗事业奉献的精神，是目前急需解决的问题。我院作为牡丹江地区唯一一家全科医生转岗培训临床培训基地，承担全科医生转岗培训临床培训任务，通过集中临床知识理论培训和临床科室轮转，使学员掌握常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病防治与转诊指标、常用操作技术。全科医生岗位培训的目的：第一，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力；第二，提升基层医疗卫生人员的基本医疗和公共卫生服务水平；第三，培养一批符合城乡基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍。

　　1 开展全科医生转岗培训的社会背景

　　全科医学是二级学科，与内、外、妇、儿等学科并列。在国际上，发展全科医学和培养全科医生通常这样：医学生（即经过医学类院校教育含全科医学教育）毕业之后，经过三四年的毕业实践工作后，经过培训考试合格后成为全科医生，然后在经过注册方可从事全科医疗工作。我国目前的现有医生不低于200万，其中在基层工作有100多万，随着社区医疗事业的发展，他们在提高专业技术水平的同时，也要为以后转变的服务模式做出一定的贡献。虽然有一半以上的医生在基层工作，但是随着社会发展，现在社区医疗服务全科医生资源极度匮乏，要解决这个难题，最主要的就是对现有在职的医生进行全科医学转型教育。由于这些医生长期在社区工作，有很多基层工作的经验，了解基层乡镇以及社区的卫生需要，专业技能却非常有限。正是由于他们对基层深入了解熟悉，适应性强，具有一定的亲和力，因此，我们只要通过培训提高他们的专业技能，就能为基层医疗带来重大的改变。通过培训要让他们明确自己在未来发展中的影响力，只要他们通过全科医学的培训，掌握更加全面的专业技能和工作方法，他们将会成为一名合格优秀的全科型人才，而且还能为促进社区医疗事业的发展进步产生重大的推动作用。

　　2 全科医生转岗培训学员现状

　　通过对全国部分地区基层医疗服务人员的基本情况调查发展，目前基层社区及乡镇医疗机构从事全科医疗工作的大多数是社区医生，这些社区医生主要是由专科医生转岗来的，并且现在仍有众多的基层在岗医疗卫生人员没有接受相应的培训，或者是接受了不正规不全面的培训，而且多数人在学校受教育阶段基本学的都是医疗和护理两大类专业，并且学历普遍不高即主要是中专和少量的大专，从职称方面看多数以初级职称为主，年龄方面多数是中年，青年人员却非常少。

　　从目前培训情况看，形式不容乐观。很多来自基层卫生医疗单位的学员，很少有机会参加增长新知识、提高新观念、培养新技术的培训，对于很多现代化的医疗理念都处于比较懵懂或者完全不知道的阶段。对于国家制定的新的基层医疗卫生的政策不够了解，对从事的行业的发展没有规划，看不清未来的路，因此都很迷茫，存在很多混日子的思想，为了应付考试上岗而学习，完全失去激情。还有一部分学员是被动的，经常是由单位选派来参加培训的，因此，对培训的目的、意义、目标完全扭曲，被动的接受培训，从而丧失积极性。这些都严重影响了全科医生培训的质量，使其达不到目的，走了很多弯路，花费了不必要的时间，增加了投入没有收到实际客观的效果。因此，要积极调动学员参加培训的热情，端正他们的学习态度，这就需要机构以及培训人员耐心引导，只有学员积极主动参加培训，深刻认识培训的目的，才能更有效的为基层医疗机构培养出素质和技能双优秀的全科医生。

　　3 全科医生转岗培训临床培训的体会

　　我国目前全科医生主要以岗位培养为主，不管是对从事还是即将从事社区卫生医疗服务工作的医生基本都采用脱产的方式进行培训，一般培训期为十个月，集中理论教学40学时，包括临床科室轮转两个部分。通过培训，使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，提高其防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力，向个人、家庭、社区提供融预防、保健、康复、医疗等为一体的基层卫生服务，达到全科医师的岗位要求。 　　3.1 加强临床技能培训 临床实践培训期共10个月，分为临床基础培训和临床科室培训两部分。临床基础培训采用集中授课的方式，从理论上对各科常见病、多发病的诊断及鉴别诊断对学员进行讲解。临床科室轮转部分采取按需分程、必修与选修相结合的方式，选择大纲要求科室中至少4个科室进行轮转。其中内科4个月（必修）；急诊急救3个月（必修）；外科、妇产科、儿科、传染科等共3个月（选修）。临床技能培训是全科医生转岗培训的重要组成部分，在培训过程中，为了使学员很好的对所学知识有所掌握，也是为了激励和鞭策学员认真学习，因此，要对对学员进行阶段性考试和考核。考试和考核的效果不仅反映学员的学习情况，也在一定程度上反正教学情况，对于普通存在的问题要改变教学方式，使大家都能很好的掌握。加强学员临床技能培养是为了使学员具备全科医生的理论与实践相结合的知识和技能，因此根据实际情况，让学员根据自身层次的不同选择临床轮转的科室和实际，要以整体性临床思维模式来分析临床常见病的病因、诊断与鉴别诊断、处理、转诊等，切实提高学员的实际工作能力。在医院的临床技能培训阶段，应引导学员主动加强与医院各科医生的交流与联系，这样不仅使自身的知识技能保持与现代医学和相关人文社会科学的同步发展，而且为医院与社区的双向转诊搭建起有效桥梁，为病人从社区-医院-社区的连续性服务提供有力保障[2]。

　　3.2 人性化的培训管理 参加培训的多数学员都是成年人，大多数都有多年的甚至数十年的社会工作经验，因此，对于这些学员的管理跟对在校大学生的管理是不一样的，这些都需要依靠他们的自觉性、能动性，这就需要注重培训人员与学员之间的沟通交流，由于大家都有社会经验，可以为培训提出更好的建议，从而提高培训效率。即便大家都是成年人主要依靠自觉，但是还需要制定一定的规章制度以及培训管理措施以保证培训的规范性，对学员全方面进行考核，不仅是对学员的监督和激励，也是对培训效果反馈。从这些反馈信息中，我们可以找到培训中存在的好的方法还有不足，好的方法我们要继续保持发扬，不足的地方一定要严肃对待，查漏补缺，找到合理的方式去解决，提高培训的效果。这样就可以不断调整培训的内容、计划、目标等，不断完善培训工作。对于培训管理人来讲，应该多组织学员参加实践活动或者学术活动，以形式多样的方式使大家多层次、多方面、多角度的学习新的医学知识。这样不仅可以使大家理论结合实践，而且在活动过程中增加了学员之间的了解以及老师与学员之间的感情，这样就可以在一个轻松融洽的氛围中掌握知识、学到本领。

　　3.3 坚持学以致用原则 全科医学的基本原则是：以家庭为单位的保健、社区保健、行为科学、预防科学、居民健康档案、全科医疗管理等，是在新的医学模式指导下新的医疗卫生的服务模式。由于目前的全科医生是由专科医生逐渐转化过来的，而且大部分人员都具有相关的实践经验，因此，都具有一定的医学基础、医学常识和医学技能，在日常疾病的诊治学习中，着重掌握哪些常见的疾病特征和治疗技巧。为居民建立健康档案，以家庭为单位熟悉和了解社区卫生服务以及初级的卫生保健工作。

　　对于在基层医疗卫生机构从事卫生服务的专科医生进行全科医生的转型培训，培训的重点是向学员讲解和传授相关全科医学的基本理论和技能，对于疾病的诊治也是主要使学员掌握那些常见的疾病的发病现象、特征以及诊治的技巧，并不是让学员去掌握罕见的疾病或者是疑难重病。基层医疗机构的作用就是让广大社区或是城镇居民有常见疾病的时候方便就医诊治，而一旦有了突发的疾病或重大疑难病症肯定要去大医院治疗确诊，因此，培训中只有了解基层医疗机构发挥的作用才能更有效的提高学员的技能，使专科医生向全科医生顺利转型，提高基层医疗卫生的服务质量，造福广大群众。

　　参考文献：

　　[1]张庆芳，方晓梅，汤香莲.全科医生转岗培训的有效途径.中外医疗，2012，（17）.

　　[2]张春，杨靖.全科医师岗位培训的实践与体会[J].广西中医学院学报，2009，12（1）：128-130.