新医改政策对药品流通企业的影响

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2010年第19卷第22期

新医改政策对药品流通企业的影响

赵志静

（徐州医药高等职业学校，江苏徐州

221116）

摘要：目的分析新的医药卫生体制改革(简称新医改) 政策出台后，我国药品流通企业如何适应新形势，并得到健康、和谐的发展。方法采用文献研究、对比分析、实证研究。结果我国药品流通企业的现状不能适应新医改政策的要求。结论药品流通企业在新形势下，迫切需要进行行业重组，提高行业集中度，加快实现现代物流管理的步伐。关键词：医药卫生体制改革；药品流通企业；影响

中图分类号：R197；F724；R763

文献标识码：A

文章编号：1006－4931(2010) 22－0004－02

进货，没有实现统一库存管理和统一配送；三是物流设施落后，购、

仓库、设备几十年不变，机械化程度低；四是至今尚没有全国统一

“编码”的医药商品编码，有自制的零售企业不超过30%，流通企业“编码”的就更少，这制约了物流管理的自动化，计算机(IT ) 支编制

持系统也难以建立；五是信息化管理系统缺失或不完善，已成为物据行业统计，目前国内医药商业的平流现代化的重要制约因素[2]。

均物流成本占销售额的比重超10%，而美国医药流通商的该项指

标仅为2．6%；医药商业纯利润率仅有0．72%，而美国医药流通商利润率为1．55%。我国医药企业的物流手段与发达国家相比还有不小的差距。22．1

新医改政策对药品流通企业的影响减少药品流通环节

“看病贵、为了解决看病难”问题，2009年我国出台了新的医药卫生体制改革(以下简称新医改) 政策，给药品流通企业带来了较大影响。我国药品流通企业目前存在着若干问题，已不能适应新医笔者分析了新医改政策给我国药品流通改的要求，改革迫在眉睫。企业带来的机遇与挑战，并提出相应的对策与建议，以期为药品流通企业的发展提供参考。11．1

我国药品流通企业的现状

市场集中度低、企业数量众多、规模小

据行业统计，我国医药批发企业总数达16000多家，其中大型销售收入前10名的流通企业占市场份额只有企业只有314家，

占国民生产20%。2004年我国医药工业生产总值为4000多亿元，总值(GDP ) 的4．2%左右，我国医药企业年销售额2700多亿元，医药商业销售平均每年以18%的比率增长。但我国药品流通企业规模普遍较小，年销售额超过2000万元的只有800余家。与之形成对

销售收入排名前3位的比的是，美国的医药流通企业不足100家，公司销售额约占总销售额的96%。1．2

利润率低、管理效能低

近年来，我国医药行业的毛利率一直在下降。据中国医药商业协会提供的数据显示，目前国内药品流通行业的平均毛利率为12．6%，美国医药流通行业的平均毛利率为5%，而平均费用率却达12．5%。

平均费用率只有3% 4%，平均商业纯利润率达1% 2%定的时间才能实现。1．3

物流条件落后

目前，我国医药流通企业与现代物流的要求差距比较大，主要体现在：一是对现代物流的认识落后，观念还停留在药品的仓储、运输上，现代物流思想没有树立；二是不少企业没有实现集中采要求专科层次，这样也便于和国际接轨。3．4

强化执业药师资格考试后的继续教育

应设计合理的继续教育制度与科学的教育内容，通过强化执业药师继续教育以弥补考试所不能涵盖的知识，以及技术进步所带来的知识更新。在培训中，可补充临床医学、药物经济学、心理学等课程，强化临床用药知识和技能，解决执业药师药学知识丰富而

执业过程中不能正确对症荐药等问题。医疗知识贫乏、

3．5改革药学教育模式目前我国的药学教育仍未脱离化学教育的模式，培养出的药学人才仅能满足药物研究、生产、流通和管理方面的需要。由于执业药师所涉及的知识面广，要求学生对疾病与药物都应具有深刻的认识，故必须改革现有药学教育模式，改善执业药师的知识结

“以药品为中心”“以患者为中心”，“以保障药品供应构，从转向从

“重点开展以合理用药为核心”转变为，真正实现执业药师为主体”

“指导合理用药”的目的[5]。

[1]

我国药品流通环节多，每一个环节都有利润获取，这势必会造

“严格控制环节差价率”“严格成药价的虚高。新医改政策提出了、分级的管理实施药品经营管理规范，探索建立药品经营许可分类、

“规范药品生产，模式”、严格市场准入，大力规范和整顿生产秩序，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、企业的整合”等政策，旨在减少药品流通环节、规范市场秩序，从而使药价降低，解决“看病贵”的问题。因为我国药品流通企业数量众多，但规模老百姓

市场集中度低，其作为药品领域中的主体企业将直接面临着较小、

整改的挑战，尤其是中小型企业面临着被淘汰或被兼并的威胁。政府对药品流通环节的控制很容易，会加速淘汰进程。目前医药商业

“四级商”存在，经过政策的监管、市场的调整，这种多企业甚至有

级经销商存在的现象必将得到整治。2．2

调整基本药物

新医改政策对基本药物制度进行了调整，医疗机构采购基本

“时药物，需由政府集中招标采购、统一配送。根据新医改推进的3．6

允许执业药师兼职

在执业药师数量严重不足的情况下，允许执业药师兼职，可以盘活现有资源，充分调动其积极性，最大限度地发挥其作用。作者简介：邓庆华（1975－），讲师，在职研究生，主要从事药学

（电子信箱）dengqinghua2000@163．com 。教育工作，参考文献：

[1]

吴云．我国执业药师人才队伍建设战略研究[J ]．中国卫生政策研

究，2009，2（3）：36－41．[2]邬时民．零售药店

执业药师缺口大[N ]．健康报，2009－01－06（003）．

[3]丁晋垣．执业药师立法刻不容缓[N ]．中国医药报，2009－12－14(008) ．[4]冯国忠，张有朋．我国执业药师现存困境及产生的原因、对策分析[J ]．

首都医药，2006，13（16）：22－23．[5]蒋君好，陈

颖，李勤耕，等．我国执业药师资格制度现状及对策思

考[J ]．时珍国医国药，2009，20（11）：2913－2914．

。在行业

内，小型企业的散、乱、差现象仍然存在，行业素质的提升还需要一

檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨

(收稿日期：2010－05－31)

·4·中国药业China Pharmaceuticals

2010年第19卷第22期

2009年辽宁省药品批发企业GSP 认证缺陷项目统计分析及建议

赵双春，刘智勇，刘知音，李

妮，赵红菊

110003）

（辽宁省食品药品监督管理局技术审评中心，辽宁沈阳

业易出现的缺陷项目并进行分析，指导企业按GSP 要求开展业务工作。

关键词：批发企业；《药品经营质量管理规范》认证；缺陷项目；分析；建议

中图分类号：R954

文献标识码：C

文章编号：1006－4931(2010) 22－0005－02

“＊”）37项，一般项目95项。结果评定标准见表1。款前加

表1

严重缺陷项目数

00≤2≤2＞20

注：一般缺陷率=一般缺陷数/一般项目数。

≤10%10% 30%≤10%＞10%≥30%

不通过GSP 认证

结果评定标准

结果

通过GSP 认证

限期3个月内整改后追踪检查

一般缺陷率

《药品经营质量管理规范》(GSP ) 集中申报认证的1年。摘要：2009年是辽宁省药品批发企业该文通过对现场检查缺陷项目的统计，找出企

《药品管理法》我国2001年颁布的第十六条明确规定：“药品

《药经营企业必须按照国务院药品监督管理部门依据本法制定的

”《药品经营质量管理规品经营质量管理规范》经营药品。可见，范》认证（简称GSP 认证）是我国法律强制规定的，药品批发企业

必须通过GSP 认证后才能开展经营业务。GSP 认证证书的有效期为5年。2009年是辽宁省药品批发企业第3轮次集中申报认证的一年，全年共完成了约260多家批发企业GSP 认证工作。在

对现场检查报告的技术审查是关键的一个GSP 认证组织实施中，

环节，其中的缺陷项目直接反映了企业存在的主要问题。辽宁省绝大多数企业均一次性通过了GSP 认证，但通过现场检查报告审

笔者随机抽取50份现场查发现企业存在较多的一般缺陷项目。

检查报告，对其中的缺陷项目进行汇总分析，找出多数企业存在的问题。1

药品批发企业GSP 认证检查评定标准

药品批发企业GSP 认证检查项目共132项，其中关键项目（条

22．1

缺陷项目统计样本抽取

笔者随机抽取50家药品批发企业GSP 认证现场检查报告，这

为使样本更具有代表性，这50家企业50家企业分布情况见表2。

中、小型药品批发企业。包含了大、

檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨

限”要求，各地在2009年年底前启动基本药物制度。医药商业企业由招标主体转为配送商，将使我国1．6万家医药商业企业面临着行业内的重新洗牌。新医改的这项政策预示着大型的、物流配送能力较强的具备规模优势的医药商业区域龙头企业，将会得到更好的发展。由于规模优势，这些企业将凭借其市场垄断地位和成本控制能力而获得超额利润，从而出现强者垄断的局面，使得整个行业的集中度快速提升。这里面包括药品配送能力很强的、具备区域垄断地位的大型医药流通企业和零售终端网络覆盖面很广的医药零售连锁企业。相比之下，绝大部分中小型药品流通企业由于缺乏足够的配送能力和覆盖范围势必会面临被市场淘汰的威胁。33．1

对策与建议

推进企业重组，提高行业集中度

新医改政策要求减少药品流通环节，必将最终实现企业重组，提高行业集中度，培育一批大规模医药流通企业。兼并、重组是资源整合的一种重要模式。发达地区的大型企业具有人才、管理、规模、信息方面的优势，欠发达地区的小型企业具有覆盖范围、销售渠道方面的优势，两者兼并重组有利于优势互补、减少不必要竞争。具体操作上，大型企业兼并、重组小型企业后，可把小企业改制为配送中心，由总部负责统一管理、统一经营，这一种模式尤其适规模较大的医药流通企业用于对各地县级医药流通企业的兼并。

之间的重组则可通过产权制度改革，促进企业形成多元化的投资主体和法人治理结构，并使医药流通企业向集约化、集团化发展。3．2

加快实现现代物流管理的步伐

新医改政策对流通企业的物流配送能力要求明显提高，药品

流通企业要获得政府的授权，必须加快实现现代物流管理的步伐。在物流行业总体发展趋势下，医药物流技术也要从人工为主的方式逐步过渡到使用电子信息技术，通过现代化的自动存储、自动拣提高劳动选和功能齐全的计算机仓储管理系统，大大降低差错率、效率，以实现由传统的人工仓储向自动化物流的转型。成为所在市场区域内的医药物流配送中心，是医药物流手段升级换代的方向。3．3

加强政府监管，实现科学管理

在管理上，药品流通企业应从粗放型向集约化发展。随着我国管理落医药市场的不断整合和规范，在淘汰了相当一批效益低下、后、运作原始的医药商业后，通过医药经营质量管理规范(GSP ) 认证达标的系统改造，严格市场准入制度，医药商业的管理体制将日趋完善，管理能力将渐步提高，特别是一些大型医药企业通过体制改革，会逐步朝着企业集团化、管理现代化的方向发展。精细化管理、规范化经营是医药企业发展的必经之路。在药品流通企业的整改中，政府应加强监管，首先应提升医药业的进入门坎，应加强对通过严格标准来提高进入壁垒；其次，政府在改GSP 执行的检查，

快速地革过程中应扶持大型药品流通企业，从而促使改革能有效、进行，最终使我国的药品流通企业走上健康的发展道路。参考文献：

[1]孟光兴，陈[2]张晓丹，孙

彬，邱家学，等．我国民营医药批发企业SWOT 分析及发婷，马灵芝．我国医药业物流现状及发展分析[J ]．物流

展策略[J ]．中国药房，2005，16（5）：327－329．科技，2006，29（6）：61－63．

(收稿日期：2009－12－10)

中国药业China Pharmaceuticals ·5·