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自我阶段性

09-27

中学2013级（ ）班学习状况

自我阶段性评估

一、校外

（一）早上起床情况（ ）

A.早起并安排在家自习B.按时起床，从不迟到

C.偶尔迟到 D.平均每周迟到2次

（二）中午放学后（ ）

A.适当安排自习并午休 B.只自习不午休

C.只午休不自习 D.既不自习也不午休

（三）晚上放学后（ ）

A.安排自习并按时睡觉 B.熬夜看书到12点以后

C.偶尔看书，很早睡觉 D.从不看书，只混时间

（四）周末（ ）

A.合理安排学习和休息 B.只完成作业，不额外复习

C.偶尔写作业 D.从不安排自习

（五）课外延师辅导情况（ ）

A.针对薄弱学科合理延师B.“人云亦云”，没针对性

C.胡子眉毛一把抓，但无效果 D.无视跛腿学科

二、校外

（六）上课情况（ ）

A.专心致志，积极思考，善于笔记B.偶尔走神

C.看与上课无关学习资料 D.时常睡觉、开小差等

（七）课间休息（含晚饭后）（ ）

A.适当休息，并积极探讨学习问题 B.趴着睡觉，从不活动

C.打闹起哄 D.玩手机等

（八）课间操情况（ ）

A.按要求出操B.有时因故缺勤

C.时常借故逃脱 D.极少出操

（九）自习课情况（ ）

A.合理安排，适时完成 B.不会安排，“人云亦云”

C.大声讨论，影响别人 D.时常睡觉、开小差等

（十）完成作业情况（ ）

A.独立、按时、按质、按量完成，并学有余力钻研课外相关习题

B.只完成教师布置的作用或只做课外相关习题

C.抄袭作业，偶尔拖拉

D.经常不交作业（平均每周两次及以上）

以上共十题，每题A项10分，B项8分，C项5分，D项0分，请将各人近三个月的表现对照分析，得出一个客观、合理的分值，为下一阶段的学习提供有效参考；分析本身，就是一次很好的学习方法和态度的反思教育，切勿敷衍！！！

姓名： 自我评估得分：

（时间段： 年 月 日—— 年 月 日）


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