口腔科PDCA提高我科影像检查片的质量
口腔科PDCA 案例 ——提高我科影像检查片的质量
一、 改进项目名称：
应用PDCA 提高我科影像检查的质量 二、 项目提出的背景
我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对2015年10月至2016年4月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。影像检查的质量问题，严重影响我科医疗质量。 三、 成立项目小组
针对上述存在的问题，科室决定成立一个项目小组进行调查分析，以提高我科影像检查的质量，质量持续改进。项目小组成员如下：
组长：谢翠
成 员：凌泽志、兰鑫、杨霁、赵天江、邹健平、龙海、张金成、罗佳佳、黄洁、易舒、陈沙、张玲
质控员：谢翠 四、 PDCA 过程
2016年5月13日召开小组成立，将PDCA 的四个阶段分为八个步骤执行，制定计划如下：
(一) P （Plan ）-计划阶段 整个计划阶段分四个步骤
（1） 调查：对搬医院以来影像资料进行回顾性调查； （2） 分析：影像质量差的问题所在； （3） 学习：学习相关知识； （4） 整改：提出具体措施。 1. 调查
影像片质量分类：1. 优：拍摄信息清楚全面； 2. 良：拍摄信息基本清楚全面；
3. 一般：拍摄信息不全面，欠清楚，对临床诊疗影像小； 4. 差:不能满足临床诊疗，需要重新拍摄。
2. 分析
针对调查结果，对科室进行如下调研及原因分析： （1） 科室拍摄影像片现状：
我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对2015年10月至2016年4月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。影像检查的质量问题，严重影响我科医疗质量。 （2） 原因分析
科室方面：①重视不够，由于刚搬新医院事情很多，对影像拍摄方面未引起高度重视，缺乏相关专业培训；②管理不到位，在科室没有严格要求影像片的拍摄质量；③缺乏系统培训，搬入新医院后，没有组织系统性的培训。
医护人员方面：①设备操作不熟；②拍摄知识缺乏；③特殊情况医生未交代清楚；④. 缺乏与患者沟通；⑤拍摄人员不认真；⑥其他。
患者方面：①不配合检查；②. 中老年人、儿童无法坚持。 设备方面：①仪器操作复诊；②CT 视野小；③胶片质量下降。 其他方面：相关制度不完善。
（3） 学习
加强理论学习，针对我科现状，组织集体学习影像拍摄相关知识及技巧。
（4） 整改
召开科室影像拍摄质量差整改会议，提出整改措施： 1) 系统性培训设备使用及拍摄相关知识； 2) 定期更换淘汰的胶片； 3) 加强拍摄管理；
4) 提出针对牙片的拍摄要求：
① 模式选择正确：大人、小孩模式； ② 牙位选择正确； ③ 体位调节正确； ④ 胶片固定正确； ⑤ 球管放置正确； ⑥ 与患者简单沟通； 5) 提出针对全景片的拍摄要求：
① 拍摄模式问题，如果是小孩一定要选择小孩模式； ② 嘱患者取下头颈部金属物； ③ 使用头部固定装置；
④ 与患者简单沟通：如仪器会转一圈，保持不动。。。。。。。 6) 提出针对全景片的拍摄要求：
① 模式选择：常规选6*8，细看局部6*4； ② 拍摄范围：建议上下分开拍摄 ③ 嘱患者取下头颈部金属物；
④ 使用头部固定装置；
⑤ 与患者简单沟通：如仪器会转一圈，保持不动。。。。。。。 (二) D （Do ）-执行阶段
科室严格按照既定的整改措施进行整改。
(三) C （Check ）-检查阶段
通过整改后我科室影像拍摄质量有所提高，如下：
牙片质量前后对比图
牙片质量前后有所提高，但是整体效果一般。
全景片质量前后对比图
全景片治疗前后有明显的提高。
CT 片质量前后对比图
CT 片治疗前后有明显的提高。
(四) 、A （Action ）行动或处理阶段 1. 总结经验
（1） 医护人员技术能力还需提高。
标准：40
（2） 拍摄人员依然存在不认真的情况。比如：整改后全景片中质量《一般》
级：有50%为患者未取下头面部金属物；33%为拍摄时模式选择不对；其他原因只占16%。
（3） 医护人员责任心有待提高。
（4） 本次执行阶段时间较短，整改后的数据统计量偏少。 2. 下一步的改进措施
（1） 继续加强影像拍摄知识的培训。 （2） 明确奖惩措施。
（3） 科室继续对影像质量数据进行跟踪分析，发现问题及时整改，持续改进，
提高我科影像检查片的质量。