"单亲家庭"未成年人状况调查问卷
调查问卷
1、家长的学历是什么( )
A未读过书 B小学 C初中 D高中 E大学
2、你认为读书的主要目的是什么( )
A读书是为了挣钱 B读书是为了学得一技之长 C读书是为了学知识、明道理
3、周末爸爸(妈妈)带你一起玩吗( ) A经常 B偶尔 C不是
4、你周末休息时经常跟谁一起度过( ) A、家人 B、亲戚 C、同班同学 D、社会朋友
5.您是否对学习感到快乐（ ） a. 快乐 b. 不快乐
6.您因为什么原因成为单亲父（母）？（ ）
a. 父（母）分居 b. 离婚 c. 去世 其他
7.您认为单亲家庭未成年子女是否存在心理问题？（ ）
a.大部分的人都存在 b.不存在 c.只有少部分的人存在
8.您认为单亲家庭的未成年子女比家庭健全的未成年子女更容易出现心理问题吗？（ ） a.是 b.不是 c.不一定
9、爸爸妈妈是否经常与学校老师联系( ) A 经常 B 偶尔 C 不联系
10、你顶撞爸爸(妈妈)时他们通常采取什么态度( ) A 说理 B 打骂 C 无所谓
11、你成绩不理想或不听话家长会采取什么手段教育你( )
A责骂 B打罚 C 谈心 D找老师
12、你某次成绩考得比过去好你的家长会( )
A 给予表扬和鼓励 B 给金钱等物质奖励
C 无所谓从没表扬过 D 总是不满足指责没有拿高分
13、爸爸妈妈会花一些时间听听你的声音陪陪你做功课、玩游戏吗( ) A经常 B偶然会 C没空
14、当你遇到不顺心的事时你首先想到的倾述对象是( ) A 父亲 B 母亲 C 同学 D 老师
15、你的爸爸妈妈平时在家( )
A 常和朋友打麻将或打牌 B 看书报一起讨论国家大事 C 看电视把声音放得很大 D 各干各的事和你很少交流
16、如果你的家庭新来一个小朋友，你能否与他(她)友好相处( ) A、能 B、不能 C、无所谓
17.您认为单亲家庭未成年子女存在哪些心理问题？（多选）（ ）
a.怯懦自卑b.厌学渺茫c.抑郁孤独 d.放任逆反e.多疑、嫉妒f.报复 g.情绪压抑 h.紧张焦虑i.没有安全感j.缺乏进取心 k.心理状态畸形 l.其他m.单亲家庭未成年子女和正常未成年子女一样。
18.您认为单亲的家庭环境给未成年子女带来的伤害有多大？a.无法弥补 b.没有什么影响
c.有伤害，但可以通过努力使伤害减少到最低程度
19.您认为单亲家庭有可能给未成年子女的成长带来哪些问题？（多选）（ ）
a.难以认可和接纳自己，认为自己和同龄人不一样b.难以和他人建立亲密关系，不信任他人c.思想负担过重，体弱多病d.难以集中精力读书，学习成绩受到影响e.社会上歧视单亲家庭，未来发展受到影响f.其他
20.您认为单亲家庭的未成年子女会比家庭健全的未成年子女更容易走上违法犯罪道路吗？（ ） 班 姓名出生年月号
a.是 b.不是 c.不一定
21.目前，您了解当地对单亲家庭未成年子女有哪些帮扶力量?（多选）（ ）
a.政府部门 b.社区组织 c. 学校教师 d. 志愿者队伍 e.其他 f.不了解
22.您认为单亲家庭未成年子女需要哪方面的帮扶？(多选)
a.资金 b.心理辅导 c.学业辅导 d.社会关爱 e.其他
a.非常需要 b.不需要 c.无所谓 d.当地已经有类似的组织
23.您认为父母离异前是否需要征求其未成年子女的意见？（ ）a.不需要 b.需要 c.无所谓
24.总的来说，您感觉当今社会对单亲家庭持怎样的态度？（ ）
a.存在偏见和歧视b.和对待普通家庭一样c.能够主动关心和接纳
25.您认为单亲家庭未成年子女走上违法犯罪道路的原因是？(多选)
a.社会对单亲家庭未成年子女存在一定的偏见b.单亲家庭往往缺乏凝聚力，缺乏对未成年子女的吸引力。c.单亲家庭致使未成年子女心理失衡，压力过大。d.单亲家庭对未成年子女的教育存在偏差。
26.随着离婚率的不断上升，您认为如何预防单亲家庭未成年子女犯罪率上升？（多选）（ ） a.政府有关部门要充分发挥主导作用。b.学校针对单亲未成年学生要采取积极的教育措施。c.单亲家长要重视对未成年子女的监护和教育，营造良好的家庭环境。
d.调动社会各方面力量，给单亲家庭未成年子女更多的关爱。
二、请你回答：
1、你觉得自己幸福吗？在家和谁一起生活，你有什么快乐和烦恼，请全部写在下面。
2、你最理想的家庭是什么样的？ 3、我想对父母说：
4、我想对老师说。 5、其他最想说的心里话：