2014叶酸培训建议
叶酸项目培训讲义
主讲人:陈吉江
项目背景
我国神经管畸形整体高发,据统计,我国的神经管畸形发
生率位居全世界第一。因此如何有效地降低神经管畸形的发
生率是当前研究的热点。中国出生缺陷监测中心副主任朱
军:“ 特别是我们的山西、陕西,甘肃、内蒙、河北
这些北方的省份,它的神经管缺陷的发生率,远远高于全国
的平均水平。”我国出生缺陷每年约有20-30万肉眼可见的的
先天畸形儿出生,加上出生后数年和数月才显现出来的缺
陷,先天性残疾儿童总数高达60-120万,约占每年出生人口
总数的4%-6%的4%-6%。发生率高、后果严重的三种出生
缺陷是:先天性心脏病、神经管缺陷、先天性脑积水。
补服叶酸的意义:
我国每年出生的2300万新生儿中,神经管畸形的发生
率为0.2%-0.4%。神经管畸形出生缺陷给家庭和社会带来沉
重的精神和经济负担。每年我国因神经管畸形直接经济损失
高达2亿元。在怀孕头四周内,孕妇如果明显缺乏叶酸,就
可能导致胎儿神经管异常,并最终导致严重后果,后果之一
就是造成脊柱裂,从而出现严重的功能障碍。这充分说明妊
娠期摄入叶酸的重要性:一是促进胎儿的正常生长,因为叶
酸是嘌呤嘧啶代谢中的重要因素,细胞、组织要迅速增长就
必需叶酸;二是防止妊娠巨红细胞性贫血,巨红细胞性贫血
严重时会引起流产、死产、新生儿死亡、妊娠中毒、产后出
血等症状
项目总目标
到2011年,对全省准备怀孕的农村孕妇免费增补叶酸,
目标人群增补叶酸知晓率达到90%,叶酸服用率达到90%,
叶酸服用依从率达到70%。
相关概念:
目标人群:是指准备怀孕的农村妇女孕前3个月至孕后3个
月时间段的人群。
叶酸用量:正常人群0.4mg/天,1瓶为一个月用量。高危人
群4mg/天(每天10片),1瓶为3天用量。
活产数:活产是指妊娠满28周及以上,胎儿娩出后有心跳,
呼吸,脐带搏动,随意肌收缩4项生命指标之一
者。如孕周不清楚,可参考出生体重1000克及以
上为准。
死胎死产数:死胎和死产数的合计。其中,死胎数指妊娠满
28周及以上(如孕周不清楚,可参考出生体重
达1000克及以上)的胎儿在宫内死亡的例数
(不含因计划生育要求的引产所致的死亡胎
数。死产数指妊娠满28周及以上(如孕周不
清楚,可参考出生体重达1000克及以上)的胎
儿在分娩过程中死亡的例数(不含因计划生育
要求的引产所致的死胎数)
围产儿数:孕28周至产后7天内的活产以及死胎和死产数 (不包括计划外引产)。
围产儿中出生缺陷数:围产儿中存在的结构和功能(代谢) 异常缺陷儿数。
神经管缺陷:神经管缺陷包括脊柱裂,脑膨出,无脑畸形
高风险新增服用人数:既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫
痫药的适龄妇女,在准备怀孕期间补
服叶酸的人数。
新增应服用人数:本月新增的准备怀孕的妇女人数。
新增服用人数:本月新增的叶酸服用人数
叶酸服用依从人数:怀孕前服用小剂量叶酸,从开始 服用至怀孕头3个月的天数中服用天数占80%及以上
的人数。
增补叶酸知识调查人数:至少占服用人数的10%。
增补叶酸知识知晓人数:在调查人数中,知道叶酸
可以预防神经管缺陷,且知道应在怀孕前3个月开
始服用叶酸的人数
报表统计范围
本报表中各指标统计范围均为常住人口,及在当地居住
1年及以上的本地户籍和非本地户籍人口。与妇幼卫生年报
要求一致。
相关统计指标
1、出生缺陷率:围产儿中出生缺陷数/(活产+死胎和死产数)*10000/万。
2、叶酸服用率:服用人数/应服用人数*100%。
3、叶酸服用依从率:当月停药人数中的叶酸服用依从人数/当月停药总人数*100%。
4、增补叶酸知识知晓率:增补叶酸知识知晓人数/调查人数*100%。
表格讲解
季报采用省级新报表形式
叶酸月报表逻辑关系
1、产妇数须大于或等于(活产数+死胎死产数) , 两数相比不能悬殊。
2、库存瓶数加当月发放瓶数应等于上月库存瓶数。
3、“应服叶酸人数”,是指当月应该服用叶酸的人数,是
通过各种途径摸的底数。“累计服用叶酸人数”是指每月应服叶酸人数的累计数。
4、“当月新增服用叶酸人数”,和“当月新增高危叶酸服用
人数”是指当月新增加的首次领取并服药的人
数,第二次领取和以后重复领取药品的人,首次
统计以后,不再重复统计
5、累计服药人数”,是指“当月新增服用叶酸人数”,加上
所有以前统计的服用叶酸的人数之和(服用人数不重复统计)。
6、“累计停药人数”是指到这个月为止,所有累计停服叶酸的人数。
7、随访叶酸服用人次数等于现服药人数中正常人群每月
至少随访1次,高危人群每月至少随访3次,(指当月随访次数)。
8、调查人数占现服药人数10%的人群。
9、知晓人数除以调查人数等于知晓率须大于90%。 乡级叶酸档案
管理卷
• 上级文件
• 本县实施方案
• 所辖村级叶酸管理人名单
• 人员摸底、药品发放工作流程
• 叶酸药品和发放登记表(乡级)
• 项目宣传资料和发放登记表(乡级
• 培训卷
• 参加上级培训的通知
• 培训笔记
• 对村级管理人员的培训资料(包括培训通知、教案和讲
义、签到表、考试卷)
项目报表卷
• 项目月报表
• 项目季报表
• 高危孕妇管理登记表,高危孕妇随访表等配套表格 村级项目负责人职责
1、负责为本村准备怀孕的妇女发放叶酸并进行随访管
理投药,并登记服用人员相关记录,留存并将数据上报乡级负责人。
2、 底数明确,设立专门台账,保存完好。
3、 随访辖村每一位服用叶酸人员,每月一次,高危人群每月3次,登记,留档。
4、 村医对领取叶酸的妇女进行随访,每月至少一
次,督促妇女按时服用,并将妇女在孕前3个月
至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。
5、 发放对象每次领取1-3个月的用量,村医对领取叶酸的妇女进行登记,记录领取叶酸的时间、用量以及妇女相关信息
6、 村卫生室卫生人员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理,按月上报。
村级叶酸档案
• 项目月报表
• 项目季报表
• 参加上级培训的通知 • 培训笔记
• 随访卡和知情同意书