1例屠夫杀犬后致狂犬病发病死亡个案调查
[关键词] 狂犬病； 发病死亡
[中图分类号] R511[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-339-01
1 个案调查 患者，男，52岁，从事狗肉生意，2009年秋冬时杀活狗时致手指皮肤破损受伤,当时没有在意,简单包扎后继续工作。患者既往身体健康，无重大疾病史，从未被犬类直接咬伤过。
2 分析与讨论 20010年3月12日上午开始出现全身不适，头痛，乏力等类感冒状，第二天出现吞水恐惧，怕风，晚上恐水症状加重，畏光。14日去荆门市第二人民医院就诊，被诊断为狂犬病，因无特异性治疗给予对症处理后返家，拒食，拒水。早期神志清楚，能配合医生叙述发病情况。14日晚即出现急度狂燥，神志不清，反复呕吐，最后全身衰竭而死亡。
本例有明显的犬接触史和典型的恐水症，治疗无效死亡，临床诊断狂犬病无疑（当前采用病原学确诊较少用）。该例没有被犬类直接咬伤，但仍发病死亡，分析原因如下：(1)杀犬时含有狂犬病病毒的犬血通过患者受伤皮肤直接进入人体潜伏，而病人未引起重视，没有进行狂犬病疫苗预防注射。(2)狂犬病的潜伏期长短一般认为取决于侵入病毒的毒力和数量且与感染部位有关，患者当时手受伤，离中枢神经较近，病毒通过人体伤口潜伏在体内，由于当时伤口没有清冼，反而进行了包扎加速了病毒的移行，病毒行至中枢神经而引起发病。
3 经验教训 (1)狂犬病是致死性疾病，一旦发病100%死亡，对于从事屠宰职业的屠夫要进行健康教育，重视自我保护，作业时最好戴防护手套，穿防护衣，每年进行暴露前接种预防。(2)健康犬携带狂犬病毒已是不争的事实，狂犬病病毒一些般都集中在狗的脑子和唾液中，菜市场杀狗时，通常是在暴露的环境中，屠宰者对狗剥皮，破脑很容易把狗脑暴露出来，引起病毒的接触传播而增加发病的风险，因此要重视狂犬病疫苗的预防性注射。