一般土石方工程作业安全施工作业票
编码：TSFGC-01-01/01
工程名称：
工作时间
55 一般土石方工程作业安全施工作业票
施工班组：
工作地点
技术员
现场安全员
编号：
现场施工负责人
安全风险分析及控制措施
序号
危害名称 施工区域防暑降温 措施不足 户外蛇虫咬伤 道路测量防护措施
不足 定位复测踩空坑洞 挖掘机操作手无证
上岗 挖掘机械回转半径 范围内站人 操作人员前后间距
不足 基坑四周无有效的 安全围蔽措施 基坑边坡无支护或 支护不足 挖出的土方和使用 的材料工器具摆放 在基坑四周 抽水设备漏电或电 源线损坏 基坑内岩石开凿没 有防护措施
风险种类
风险等级
风险控制措施
现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并 重点关注但不限于以下措施： □ 避开炎热时间段作业。
1 2 3 4 5 6 7 8 9
中暑 中毒
□ 中等风险
□ 中等风险
交通意外 □ 高风险
□ 采取配置太阳伞、排风扇、中暑急救药物等措施，合 理安排人员休息，提供足够茶水供应。
摔绊、扭伤、
□ 中等风险
淹溺
□ 穿好防护鞋，扎好裤脚。
□ 配带急救药物。
碰撞、打击 碰撞 碰撞、打击 坠落 坍塌
□ 低风险
□ 做好现场安全防护措施。
□ 定位作业时，查勘坑洞位置，做好警示标识。
□ 中等风险
□ 挖掘机操作手必须持证上岗。
□ 低风险
□ 施工区域必须做好警示标识，挖掘机械工作期间禁止 人员进入。
□ 确保作业人员前后间距不得小于 3m 。
□ 低风险
□ 设置符合要求的围栏，围栏高度为 1.1m ，晚上设置夜 间警示灯，防止外人误入工作区域。
□ 中等风险
□ 根据土质情况，制订支护施工方案，采取有效支护措 施。
10 坍塌、打击 □ 中等风险
□ 将基坑挖出的土方及时转运，材料工器具摆放在离坑 边 2m 以外的地方。
11 12 13
触电 打击
□ 高风险
□ 严格执行使用“一机一闸一漏电”的电源箱，使用合 格电源线，设备外壳直接接地。
□ 操作人员穿戴胶鞋、胶手套。
□ 低风险
土方（泥浆）运输车 工作环境污
辆撒漏 染 土方（泥浆）运输车 辆超载、超速等违章
驾驶 基坑回填分层夯实 时，打夯机或电源线
漏电
□ 作业人员正确使用劳动防护用品，施工区域设置有效 的防围措施。
□ 低风险
□ 工地现场必须设置洗车槽，做好有效的防撒漏、防扬 尘措施，未经清洗干净的车辆不得离开工地。
14 交通意外 □ 特高的风险
□ 设专人监管，确保工地装载土方车辆不得超载、超速 等违章驾驶
15 触电 □ 高风险
149
附件：安全施工作业票背面
说明：（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。现场负责人开工前核对风险控制措施并
宣读。（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时， 应在备注栏记录变更情况。对新增人员进行交底，并签名确认。（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面
布置图。（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。（五）基准风险 等级与风险控制措施在开工前现场打“√”。（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。