针灸治疗高血压机制分析

　　摘要：目的：研究高血压的针灸治疗方法。

　　方法：对我院治疗的16例高血压疾病患者的临床资料进行分析。

　　结果：在针灸治疗的16例患者中有14例治愈。

　　结论：高血压疾病可以针灸方法治疗为主，辅以中药施治效果更理想。

　　关键词：针灸疗法 治疗高血压 机理分析

　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.504

　　【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0325-01

　　1 高血压病理

　　高血压是以动脉血压升高为主要表现的慢性病，多见于中老年。本病有原发性与继发性（即症状性）两种。原发性高血压多因精神刺激，情绪波动，使高级神经机能紊乱，皮层下部的血管舒张收缩中枢形成固定兴奋灶，全身小动脉持久痉挛，各器官缺血，尤其是肾脏缺血，引起一系列体液变化，以及小动脉硬化等，使血压恒定性增高。继发性高血压多由泌尿系统疾患，颅内疾患及内分泌疾患等所引起。原发性高血压病的症状，根据中医学理论认为，高血压与肝肾的阴阳平衡失调或痰湿壅盛有密切关系。中医学理论称“肝为刚脏”，赖肾阴的濡养而其气柔和，如肾阴不足，每致肝阳偏亢阳亢，又会进一步使肾阴耗伤，转相因果，使肝火肝阳更加亢盛，甚致煽动肝风，发生中风，故医学文献中有“诸风掉眩，皆属于肝”之说。肝阳偏亢，往往夹痰湿上旋，所谓“无痰不作眩”。

　　2 临床表现

　　除个别的个体特征以外，一般血压在140/90毫米汞柱以上可确诊为高血压，多伴眩晕、头痛、头胀、耳鸣、心慌；手指发麻、面红、烦躁、失眠等。体检可见左心肥大，主动脉瓣第二音亢进；也有在高血压病程中症状突然加剧，血压急剧升高，出现剧烈头痛，心动过速，视力模糊，心绞痛，呼吸困难，面色潮红或苍白等症状，是为“高血压危象”，多见于高血压病晚期。

　　3 高血压病理分析

　　中医认为，本病多因情场失调，饮食不节，内伤虚损，导致阴阳失调而发病。其主要病机为肝肾阴虚、肝阳上亢，或久病之后阴损及阳，致阴阳两虚或肾阳不足。可分为肝火盛，阴盛阳亢，痰湿壅盛，肝风内动，阴阳两虚等类型。

　　3.1 肝火盛：头痛，烦躁，易怒，颈项时有牵强感，面红，目赤，口干，便秘，舌苔黄，脉弦劲有力或弦数。

　　3.2 阴虚阳亢：眩晕，视物模糊，耳鸣，心中虚烦，失眠，多梦，肢体发麻，舌质红，脉弦细或带数。

　　3.3 痰湿壅盛：胸脘痞闷，心悸，眩晕，恶心，呕吐，肢体麻重，动作不灵活，舌苔厚腻，脉弦滑。

　　3.4 肝风内动：剧烈头痛，头目昏眩，昏迷，失语，甚则抽搐，惊厥。

　　3.5 阴阳两虚：头眩，气促，耳鸣，神色萎疲，精神呆滞，手足发麻，腿软无力，尿频或夜间多尿，或有阳萎滑精，舌质偏淡，脉见沉细。

　　4 诊断要点

　　4.1 血压升高，非同日两次血压测定值超过世界卫生组织统一标准，达140/90毫米汞柱以上。早期血压可有波动。

　　4.2 一期患者常有头痛、头晕、耳鸣、眼花、心悸、失眠等症状，但没有心、脑、肾并发症表现。

　　4.3 第二期患者体检、X线、心电图或超音心动图检查示左心室肥大；或眼底检查眼底动脉普遍或局部变窄；或出现蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。

　　4.4 第三期患者出现脑出血或高血压脑病；或左心衰竭；或肾功能衰竭；或眼底出血、渗出，有或无视神经乳头消肿。

　　值得提出的是，在诊断中，要以血压测定值达到高血压标准为依据，同时要排除继发性高血压者，即可确诊为高血压。

　　5 高血压的针灸治疗

　　施治原则：以平肝潜阳为主，佐以对症加减。

　　5.1 体针：主穴选曲池、足三里、太冲等，备穴为三阴交、内关等，平补平深泻，一日一次，十次为一疗程。

　　5.2 体针常用穴：风池、曲池、足三里、太冲。备用穴：行间、太阳、翳风、神门、安眠、三阴交、太溪、阳陵泉、阴陵泉、丰隆、内关、关元、气海。

　　方法：针曲池时可透少海，中、强度刺激，留针约30分钟。

　　在治疗时要注意辩症，如：风阳亢盛而见剧烈头痛、眩晕，或肝火盛，见面红，目赤者，可选配行间、阳陵泉、太阳、翳风等穴。痰湿壅盛，见胸脘痞闷、恶心呕吐、心悸眩晕者，可选配内关、丰隆、阴陵泉等穴。肾虚阴亏，而见眩晕、眼花、耳鸣、心烦、失眠者，可酌加太溪、三阴交、神门、安眠等穴。如有气促、精神呆滞萎疲、尿频等阳虚症状者，可加气海、关元，并用灸法。

　　5.3 耳针：取肾上腺、耳尖、交感、神门等穴。

　　6 针灸治疗高血压机制分析

　　中医理论认为，风池为阳维，足少阳之会，以潜清空浮越之阳；曲池、足三里属阳明，多气多血之经，取此以泄阳邪；太冲属足厥阴肝经，以平肝熄风、风阳亢盛者，配太阳、翳风，佐风池以潜阳；行间足厥阴荥穴，阳陵泉足少阳合穴，以清肝胆之火；痰湿壅盛者选内关、丰隆以化痰和中，加阴陵泉足太阴之合以运脾降浊；肾虚阴亏者，配太溪足少阴之原，三阴交以调补三阴；加神门、安眠以安神；阳虚者，灸气海生气之海，关元原气之根，以壮命火。治疗过程中，施治者认为，所选择的病例健康状况较好，发病时间短，没有明显的心脏病及肾脏病的患者。16例患者中，发病的年龄40岁至60岁最多，发病时间越短，疗效越满意。本组患者，收缩压超过200毫米汞柱以上者疗效较差。在治疗过程中，为了观察针灸疗效，除1例配合药物治疗外，其他都是单纯使用针灸治疗。16例患者通过一到二个疗程的治疗，疗效感到满意或好转的有12例。其中疗效满意者5例，疗效显著者4例，好转1例，无效2例。可以看出针灸对高血压疗效是显著的。

　　在针法上，施治者认为，单刺雀啄法较优越，受针者并无痛感，一般患者都能坚持治疗。在12例患者中都是采用针，没有配合灸。穴位配合，一般2～3个穴位，主要取四肢穴位，适当取头部穴位。在使用降血压的穴位中，施治者认为足三里降收缩压最快，丰隆降舒张压较显著。因此，施治者认为针灸对降低血压，消除症状效果都很好，能使头昏、头痛、头胀、耳鸣、失眠倦怠等症状很快消失。

　　参考文献

　　[1] 张金星，王，胡幼平，针灸治疗高血压病的临床研究概况，针灸临床杂志2009年第25卷第11期

　　[2] 李灵毅，针刺扶突穴治疗高血压病31例报告[J]青岛医药卫生，2002，34（5）：277

　　[3] 谢云，针刺耳压治疗原发性高血压临床观察[J]，中国针灸，2000，20（6）335―336

　　[4] 陈华德，耳尖放血疗法改善高血压病肝阳上亢证[J]，中国社区医师，2006，22（18）：36