学习继承老中医经验的思维方法

学习继承老中医经验的思维方法

甘肃省临泽中医院 （734200） 贾永鹤 张之超 师秀玲

中医的发展问题是当今中医界值得深思的问题，中医文化传承与中医现代化的研究中，不乏运用西医的思维方法对中医进行研究，势必丢掉许多中医最根本东西，在运用系统科学的方法论探究中医的研究方法要保持中医的特色，以传统朴素的思维方法继承老中医的经验是不容忽视的，要搞好继承，除对继承者按一定的要求选择外，还要创造一定的条件并掌握具体的继承方法和内容，才能真正做好继承工作。

(一) 融洽师生情谊，理顺关系

作为继承人，业已和老中医配对，就树立并存在人际关系，因此要搞好继承工作，首先搞好师生关系。

1. 融洽师生感情 要融洽师生感情最主要的是要尊敬师长，这是首要环节，只有心悦诚服的尊重老师，赢得老师的认可，才能确实地搞好关系，做好学习继承工作。其次， 要处处照顾老师，不仅在工作中关怀，而且在生活中的照顾，感情上的沟通融洽，了解老师的秉性爱好，宽容谅解老年人的性格特征，在情谊上争取融洽，在情感上争取共鸣。这些是做好继承学习的铺路石。

2. 熟悉医理脉案 老中医在诊疗上各有特长，并不一定以自成派系，但在医理治则上有自己的见解，在立法选方用药上有自己的喜好。有些已形成文字，有的还隐藏在脉案之中，由此在

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学习中，要在老师的许可之下，查阅以往的文稿，医案，使之有所了解和掌握，能熟悉老师的一些思路和方法，听写脉案时呼之能应，用之能解，不致有生疏之感。

3. 重点学习补充 学生虽已积累了一定的业务知识，但与老师而言，在理论和实践上必然存在一定的差距，因此学生必须找到自己与老师在学术上的差异与距离，尤其是老师的擅长和优势，及早予以补阙充填，使自己积极不断的能跟上老师的思维逻辑和学术水平，并融入到自己的思维之中。

做好学习继承，以上所述是需长期准备的条件，并在过程之中不断的了解，熟悉，掌握，补充，运用，既创造了较好的有利条件，并能收到较好的效果。

(二) 把握经验内容，突出要点

学习继承的核心是掌握老中医的经验，其经验究竟表现在哪些方面，如何抓住其重点内容，应特别注意。

1.了解辨证要点。老中医经验是我们继承的关键，其经验之一，就是诊病时辩证的特色，始终贯彻辨证论治的思想，辨证也是医者认识疾病的基本技能之一，它不仅要有丰富的理论素养和扎实的临床实践根底，更需要的是具有明察秋毫的分析能力和特有的敏锐性。在临诊学习时，既要把握疾病的规律性，还要分析甄别其个体的特殊性和变异性，老中医的经验之一就是精确辨识患者的微妙差异，诚可谓“独具慧眼”，“洞察全貌”。学生就要通过耳目，了解老中医辨证中的独特之处，再通过施治及疗效予以验证，从而获得教科书上未详述的辩证知识和方法，其辨证要点既包括四诊的内容，又侧重于辩证识证之枢机。老中医一般尚- 2 -

不逾越中医理论中辨证的规矩，可又各自方圆变通，故学习者贵在了解其变通之奥妙，在疑难杂症的诊治中尤应细心体察和询问。

2.掌握方药运用。在辨证的基础上，老中医在临诊中花费时间和精力较多的，就是方药选择，老中医各有千秋，诸如有治则派系的不同，如金元四大家之分歧；有经方时方选择加减之运用；对常用药物的喜恶取舍；药物配伍中有对药，组方的使用；方药组合的原则及药味多寡之不同，药物使用筛选取舍之因由；某些药物的特殊用法或剂量；药品的加工炮制需求；药物之饮食宜忌等，名老中医对此深有研究。学习之中当深切理会其深邃含意。

3.全面融会贯通。从学习点滴经验入手并力求融会贯通。把老中医毕生的有关经验全面学习了解，心领神会，有重点的把握核心继承下来，在全面之中汲取点滴经验，把点滴经验积累梳理，重点突破，有所得益。

(二) 掌握学习方法，做好继承

学习的内容很多，又如何很好的做好继承工作，这就要掌握继承的方法。方法很多，大体归纳为一听，二看，三思，四恒。 一听，作为师承，师生之间感情融洽的，可做到推心置腹，无话不谈，作为学生就须从听老师讲开始。

听必须有肯学的愿望才能听进去，朱熹说：“为学须先立志，志既立，则学问可以次第著力。”听的技巧，不仅是专题讲述，而且是随时随地注意老师言谈中有关学术的内容，特别抓住两个时机，一是老师在每一位病人诊疗后的间隙，老中医会或多或少，有意无意的讲述病机和用药的原由；二是诊务活动告一段落后，

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常会提及一些重要病案并分析。这两个时机既不占用老中医的分外时间，而且又是老中医的即兴发言，往往中肯并切中要害。

听不仅要带耳朵，还要用嘴巴，及时地向老师提出问题，提问要把握时机，把握一些技巧，采用一些探讨式的提问方式，步步深入，引发展开，先易后难而渐入。

二看，看的涉及面很广，主要翻阅几方面的东西：一是老师指定阅读和推荐的书籍，必须读到通晓的程度；二是老师的著作或心得笔记；三是老师历来的医案资料，这对学习者是最宝贵的财富，“眼见为实，耳听为虚。”四是看老师诊治病例的远期疗效，使其每一病案有其延续性。五是看与老师学术思想相近的或相悖的医家的相关资料，博览群书，在比较之中得出特点，拓宽思维，扩大见识，丰富知识。

三思，在听和看的基础上，思就是要动脑筋，提高思考理解的能力，对不理解的向老师提问，更重要的是通过思而撷取精华，思而入心，综合分析，识别判断，学到经验。“君子之学也，入乎耳，著乎心。”

四恒，就是要持之以恒，学习继承要有始有终，在临诊学习的形式，内容，方法上循序渐进，既不能操之过急，也不能好高骛远，不讲实效，更不能遇到困难浅尝辄止，而是要锲而不舍，点滴积累，。还要亲自实践把所学运用于临诊之中，“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。”

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