开放式吸痰时不同吸痰的手法与气管插管的手法比较
摘要：目的：临床分析吸痰法时不同吸痰手法与气管插管的手法的关系。方法：将需经口腔管插管的Cormark和Lehane喉镜分级为Ⅱ～Ⅲ级的64例患者，随机分为A组（31例）：插管时在喉部采用BACK手法帮助暴露声门和B组（33例）：插管时采用BURP手法。分别比较两种手法辅助下插管成功所用时间、喉镜分级改善为Ⅰ级的改善率、一次插管的成功率。结果：B组（BURP手法）插管平均时间明显短于A组（BACK手法）（P 关键词：气管插管； 困难喉镜； BURP手法 【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0193-01 控制呼吸道是急救过程中的首要环节，而气管插管则是安全控制呼吸道的最常用方法，气管插管在急危重症患者的抢救复苏和治疗中发挥着重要作用。急诊患者来的突然，病情危重，时间紧迫，急诊气管插管存在着一部分困难喉镜的情况；传统的应对困难喉镜的办法是在喉部施加向后的压力，有报道BURP手法能明显地改善声门的可视化[1]。我们将困难喉镜气管插管时所采用的两种辅助插管的手法进行比较，旨在探讨是否BURP手法能更好地改善声门的可视化，有助于急诊困难喉镜气管插管。 1资料与方法 1.1临床资料：将急诊抢救时需经口气管插管而存在困难喉镜的64例内科患者（Cormark和Lehane喉镜分级为Ⅱ～Ⅲ级），随机分成两组：插管时在甲状软骨上采用向后（Back）的压力帮助暴露声门为A组；插管时在甲状软骨上采用BURP手法（backward、upward、right pressure）为B组。A组31例，B组33例，男性36例，女性28例，年龄17～88岁，平均年龄（61.7±13.5）岁。两组在年龄、性别、就诊时的生命征、血氧饱和度、体重指数、喉镜分级等方面比较差异无显著性（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1Cormark和Lehane喉镜分级Ⅰ级：声门完全显露，可见声门前后联合；Ⅱ级：声门部分显露，可见声门后联合；Ⅲ级：不能显露声门，能看见会厌；IV级：声门和会厌均不能看见。 1.2.2患者取仰卧位，头枕薄枕并置于嗅物位，均予静脉注射丙泊酚1mg/kg镇静，氯化琥珀胆碱1mg/kg肌松之后进行经口气管插管，使用Macintosh喉镜来暴露声门。插管者在插管时，左手持喉镜，喉镜从口腔右侧进入口腔，将舌体推向左侧。A组由插管者的右手在甲状软骨上施加一个传统的垂直颈椎向后的压力以帮助最佳暴露声门后，由助手帮助维持插管者右手的操作而行插管。B组由插管者在插管时，用右手在甲状软骨上施加一个垂直颈椎向后、向上﹙向头侧﹚、向右的压力以寻找最佳喉镜视野，之后改由助手维持前操作而插管。记录两组喉镜分级改善的情况、插管时间、一次插管的成功率。 1.3统计学方法：计量资料以（表示，采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用独立样本t检验，计数资料用，以P 2结果