浙中大诊断学实验室检查和心电图部分

心电图检查

一、选择题：【A 型题】

1. 心电图的哪一部分代表心室的除极过程：

A.P 波 B.QRS波 C.T波 D.S-T段 E.U波 2. 标准Ⅱ导联的连接方式是：

A. 左上肢为正极，右上肢为负极 B.左上肢为负极，左下肢为正极 C. 右上肢为负极，右下肢为正极 D.右上肢为正极，左下肢为负极 E. 左下肢为正极，右上肢为负极

3. 正常心电图在以下哪一个导联P 波是倒置的：

A. Ⅰ导联 B.Ⅱ导联 C.avR导联 D.avF导联 E.V3～V 6导联 4. 心律失常的诊断，哪一项检查最有价值：

A. 心脏听诊 B.心电图 C.心向量图 D.心音图 E.超声心动图 5.P 波的产生是由于下列哪个部位除极引起：

A. 左心房除极 B.右心房除极 C.左、右心房除极 D.窦房结除极 E.房室结除极6. 正常心脏的电活动起源于：

A. 窦房结 B.房室结 C.His束 D.左心房 E.右心房 7. 心电图上代表心室除极和复极全过程所需的时间的是：

A.P-R 间期 B.QRS间期 C.ST段 D.Q-T间期 E.R-R间距 8.QRS 波群只表现为一个向下的波群时，应命名为： A.S 波 B.Q波 C.QS波 D.qS波 E.qR波 9. 心电图上R-R 间距平均25小格, 其心率为每分钟： A.60次 B.65次 C.70次 D.75次 E.80次 10. 下列哪项提示P 波异常：

A. Ⅱ导联P 波直立 B.Ⅲ导联P 波双向 C.aVR导联P 波倒置 D.aVL 导联P 波不明显 E.V6导联P 波倒置 11. 心电图上U 波明显增高临床上见于：

A. 高血钾 B.低血钾 C.高血钙 D.低血钙 E.低血镁 12. 右房肥大的心电图表现为：

A.P 波高而宽 B.P波增宽 C.P波尖锐高耸 D.P波出现切迹 E.P波呈双峰状 13. 左房肥大的心电图表现为：

A.P 波倒置 B.P波增宽 C.P波低平 D.P波尖锐高耸 E.P-R间期延长 14. 诊断左心室肥大最主要的条件是：

A.QRS 波增宽 B.左室QRS 电压增高 C.心电轴显著左偏 D.T 波倒置明显E.S-T 段可抬高

15. 变异型心绞痛发作时，心电图改变的特点：

A. 心率减慢 B.S-T段下移 C.S-T段抬高 D.Q-T间期缩短 E.可出现Q 波 16. 下列哪项反映心肌有损伤：

A. 期前收缩 B.心动过速 C.病理性Q 波 D.S-T段抬高 E.T波倒置17.V 1～V 3导联出现梗死图形, 心肌梗死发生的部位多考虑为：

A. 前间壁梗死 B.前壁梗死 C.下壁梗死 D.高侧壁梗死 E.右心室梗死 18. Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联出现梗死图形, 心肌梗死发生的部位是：

A. 前间壁梗死 B.前壁梗死 C.下壁梗死 D.右心室梗死 E.高侧壁梗死 19. 前壁梗死出现梗死图形的导联组是：

A.V 1～V 3导联 B.V3～V 5导联 C.V4～V 6导联 D.Ⅰ、aVL 导联E. Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 20. 急性心肌梗死心电图的缺血型改变主要是：

A.P 波的改变 B.QRS波的改变 C.ST段的改变 D.T波的改变 E.U波的改变 21. 心肌梗死发生最常见的部位是：

A. 前壁 B.前间壁 C.高侧壁 D.下壁 E.右心室 22. 下列哪项属于被动性异位心律失常：

A. 房性早搏 B.心房颤动 C.心室颤动 D.阵发性心动过速 E.交界性逸搏心律

23. 窦性心动过速的心率范围通常是

A.60～80次/min B.80～100次/min C.100～180次/min D.180～200次/min E.200～220次/min

24. 下列哪项不是阵发性室上性心动过速的特点

A. 心率通常超过150次/min B.心律十分整齐 C.突然发作、突然终止 D. 第一心音强弱不等 E.多不伴有器质性心脏病 25. 目前我国引起心房颤动最常见的病因是：

A. 风心病二尖瓣狭窄 B.急性心肌梗死 C.甲状腺功能亢进症 D. 缩窄性心包炎 E.高血压心脏病

26. 下列不是第三度房室传导阻滞的心电图表现为：A.P 波与QRS 波群无关 B.R波频率大于P 波频率 C.R-R间距相等 D.P-P 间距相等 E.心室率多在30～40次/min

27. 下列哪项有利于室性心动过速和室上性心动过速的鉴别： A. 心室率160次/min B.心脏扩大 C.QRS波群宽大畸形 D. 心室夺获和室性融合波 E.过去发现有室性早搏 28. 诊断室性心动过速心电图特征性的表现是：

A. 心室率大于150次/分 B.P-P匀齐 C.R-R匀齐 D.QRS 波群增宽E. 心室夺获和室性融合波 29. 心房颤动的心电图表现：

A.P 波消失，出现f 波，房率350～600次/分 B.P 波消失，出现F 波, 房率250～350次/分 C.P 波高尖，电压超过0.25mV D.P 波增宽，时间超过0.12秒

E.P-R 间期延长，时间超过0.12秒

30. 病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS 波时间0.10秒，R-R 绝对整齐，应考虑： A. 房室交界性逸博心率 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D. 窦性心动过速 E.心房扑动

31. 心电图的基本图形及等电位线消失，QRS-T 波被波形一致且宽大整齐的大正弦波替代，频率约200～250次/分，应考虑：

A. 心房颤动 B.心房扑动 C.心室扑动 D.心室颤动 E.心跳骤停

32. 男性，65岁，突然失语，右侧肢体偏瘫，心电图示：P 波消失，代之以f 波，R-R 间距绝对不齐，心室率130次/min，心电图诊断为：

A. 房性心动过速 B.室性心动过速 C.窦性心动过速 D.快速房颤 E.室上性心动过速 二、名词解释 1. 心电图 2.P-R 间期3. 肺性P 波

4. 完全性代偿间歇 5. 期前收缩 6. 心律失常 7.R-on-T 现象 8. 房室传导阻滞 9. 文氏现象 10. 预激综合征 三、填空题

1. 心电图走纸速度为25mm/s标准电压为lmV 时，心电图纸横向距离为1mm=， 纵向距离为1mm=。

2. 平均心电轴的测量方法有、、。

3. 窦性心律的P 波在直立，倒置，P-R 间期为。

4.Q-T 间期代表，心率在60～100次/min时，Q-T 间期的正常范围为。 5. 右室肥大时V 1导联R/S，V 5导联R/S，aVR 导联R/q或R/S。

6. 左室肥大时QRS 波群电压增高，R V5＞，或R V5+SV1＞，R Ⅰ＞， R aVL ＞，R aVF ＞，或R Ⅰ+RⅢ＞。

7. 心律失常按其发生原理可分为和。

8. 最常见的期前收缩是，其次是，较少见。

9. 心肌梗死根据其心电图变化特点一般将其分为、、、四个阶段。 10. 心脏传导阻滞按发生的部位可分为、、和。11. 急性心肌梗死后产生的三种心电图改变是改变、改变、改变。 四、问答题

1. 简述正常窦性心律的心电图特征。 2. 简述左心室肥大的诊断依据。 3. 简述室性期前收缩心电图特征。 4. 试述心房颤动的心电图特征。

5. 试述二度房室传导阻滞的心电图特征。 6. 简述三度房室传导阻滞的心电图特征。 7. 简述急性心肌梗死的特征性心电图改变。 8. 简述急性心肌梗死心电图的演变过程。 9. 简述阵发性室上性心动过速的心电图特征。

参考答案 一、选择题：【A 型题】

1.B 2.E 3.C 4.B 5.C 6.A 7.D 8.C 9.A 10.E 11.B 12.C 13.B 14.B 15.C 16.D 17.A 18.C 19.B 20.D 21.B 22.E 23.C 24.D 25.A 26.B 27.D 28.E 29.A 30.C 31.C 32.D 二、名词解释

1. 利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形，即称心电图。 2.P-R 间期：指从P 波的起点至QRS 波起点的时间，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。

3. 肺性P 波：高尖的P 波，P 波≥0.25mV ，时间正常。最多见于肺心病及肺动脉高压时，故称为肺性P 波。

4. 完全性代偿间歇：期前收缩发生时，包含期前收缩在内的前后两个PP 间期恰为窦性PP 间期的两倍，称为完全性代偿间歇。

5. 期前收缩：是指异位起搏点发出的过早冲动引起心脏提前搏动。

6. 心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。

7.R-on-T 现象：室性期前收缩的发生过早提前，落至前一个心动周期的T 波上，为R-on-T 现象。

8. 房室传导阻滞：是指冲动从心房传到心室的过程中，冲动传导的延迟或中断。 9. 即二度I 型房室传导阻滞，心电图表现为P-R 间期逐渐延长直至QRS 波脱落(有 P波但其后无QRS 波) ，脱落后的P-R 间期缩短，然后再重复前述现象。

10. 心脏在室上性激动沿正常传导途径下传心室的过程中，激动可同时经附加旁道下传，抢先到达心室使一部分心室肌提前激动，这一现象称为预激综合征。 三、填空题 1.0.04s 0.1mv

2. 目测法 振幅法 计算法

3. Ⅰ、Ⅱ、aVF aVR 0.12～0.20s

4. 心室肌除极和复极全过程所需的时间 0.32～0.44s 5. ≥1 ≤1 ≥1

6.2.5mv 4.0mv（男）或 3.5mv（女） 1.5mv 1.2mv 2.0mv 2.5mv 7. 冲动形成异常 冲动传导异常

8. 室性期前收缩 房性期前收缩 房室交界区性期前收缩 9. 早期(超急期) 急性期 亚急性期 陈旧期

10. 窦房阻滞 房内阻滞 房室传导阻滞 室内阻滞

11. 缺血型 损伤型 坏死型

四、问答题

1. 正常窦性心律的心电图特征：①P 波规律出现，钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、V 5导联直立，aVR 导联倒置；②P-R 间期为0.12s ～0.20s ；③成人频率为60～100次/min，婴幼儿可达130～150次/min；④同一导联中两个P-P 间距之差＜0.12s 。

2. 心电图诊断左心室肥大的依据有：①左心室高电压的表现：R V5＞2.5mv 或R V5+SV1＞4.0mv （男）或 3.5mv（女）；R Ⅰ＞1.5mv ；R aVL ＞1.2mv ；R aVF ＞2.0mv ；或R Ⅰ+RⅢ＞2.5mv 。

②QRS 时限达0.10～0.11S ，VATv 5＞0.05S ；额面心电轴可以左偏，一般不超过-30。④左侧导联段下移＜0.05伴波低平、双向或倒置。 3. 室性期前收缩的心电图特征：（1）提前出现的QRS 波群时限≥0.12s ，宽大畸形，ST 和T 波方向与主波方向相反；（2）QRS 波群前多无相关P 波；（3）室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期（配对间期）恒定；（4）多为完全性代偿间歇。 4.心房颤动的心电图特征：（1）窦性P 波消失，代之以大小不等、形态不一、间距不均的f 波，频度350～600次/min；（2）R-R 间距绝对不等；（3）QRS 波形态一般正常，如伴有室内差异性传导，QRS 波群可增宽变形。

5. 二度房室传导阻滞的特征为仅部分心房激动可传导至心室。

二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点为：①PR 间期进行性延长，直至一个P 波受阻不能传导至心室，周而复始；②RR 间期进行性缩短，直至出现一个长的RR 间期；③包含受阻P 波在内的长RR 间期小于基本窦性RR 间期2倍。

二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点：部分P 波后无QRS 波群，下传的PR 间期恒定不变，PR 间期正常或延长。

6. 三度房室传导阻滞心电图特征：（1）心房与心室电活动完全脱节，互不相关，P 波与QRS 波群无固定关系。（2）心房率＞心室率。（3）心室逸搏心律缓慢，如心室起搏点在希氏束以上或邻近，QRS 波群形态正常，频率40～60次/min；如在心室内传导系统远端，QRS 波群宽大畸形，频率20～40次/min。

7. 急性心肌梗死的特征性心电图改变：ST 段抬高性心肌梗死的心电图特点是：（1）坏死区的波形：面向坏死心肌的导联，出现深而宽的Q 波；（2）损伤区的波形：面向坏死区周围心肌损伤区的导联，显示弓背向上型的ST 段抬高；（3）缺血区的波形：面向损伤区外围心肌缺血区的导联，显示T 波倒置。

8. ST段抬高性心肌梗死表现最早期阶段心电图可无异常，或有T 波异常高大、两肢不对称的变化；起病时(急性期) 面向梗死区的导联出现异常Q 波和ST 段明显抬高，呈弓背向上与T 波连接呈单向曲线，R 波减低或消失；背向梗死区的导联则显示R 波增高和ST 段压低；在发病后数日至2周左右(亚急性期) ，面向梗死区的导联，ST 段逐渐恢复到基线水平，T 波变为平坦或显著倒置；背向梗死区的导联则T 波增高；发病后数周至数月(慢性期) ，T 波可呈V 形倒置，其两肢对称，波谷尖锐。异常Q 波以后常永久存在而T 波有可能在数月至数年内恢复。

9. 阵发性室上性心动过速的心电图特征为以早搏形式出现的连续3个或3个以上快速匀齐的QRS 波，形态为室上型，频率在160～240次/min左右，常伴有继发性ST 、T 改变。

第五篇实验室检查 血液

1、

血红蛋白测定. 红细胞计数. 红细胞平均值测定和红细胞形态监测

; 白细胞计数及其分类计数

;

血小板计数. 血小板平均值测定和血小板形态检测

血小板计数PC/Plt : (100~300)x10^9/L (生成障碍见于急性白血病); 血小板平均容积

MPV :7~11fl(减低见于白血病);

血小板分布宽度:15%~17%; 血小板粘附率PadT:62.5%+8.61%(降低见于急性白血病); ▲5. 中性粒细胞增减意义 A. ㈠．生理性中性粒细胞增多：（剧烈活动、饱餐、高温、严寒、） ㈡．病理性中性粒细胞增多：反应性增多与异常增生性增多。 ⑴反应性增多：

急性感染或炎性(常见原因, 而化脓性感染为最常见原因) 广泛得组织损伤或坏死

急性大出血. 溶血(白细胞增多可作为早期诊断内出血的参考指标) 急性中毒, 如有机磷农药中毒 恶性肿瘤, 如胃癌, 肝癌等 其他, 如器官移植排拆

⑵异常增生性增多：①。粒细胞白血病：急性。慢性; ②．骨髓增殖性疾病：真性RBC(红细胞) 增多症，原发性PLT(血小板) 增多症，骨髓纤维化症 B. ✧ 某些感染, 如最常见的病毒感染, 或见于伤寒; ✧ 某些血液病, 如再生障碍性贫血或骨髓纤维化等 ✧ 药物或理化因素等, 如服用抗甲状腺药物; ✧ 自身免疫性疾病, 如系统性红斑狼疮; ✧ 脾功能亢进等

大小不均 空泡形成

中毒颗粒 核变性

7、中性粒细胞核左移，核右移

中性粒细胞核左移: 周围血中杆状核增多, 并可出现晚幼粒, 中幼粒, 及早幼粒等细胞,

称为核左移.

中性粒细胞核右移:正常人血中的中性粒细胞以3叶为主, 若5叶者超过0.03, 或中性

粒细胞分叶过多, 大部分为4~5叶或更多(以至15叶), 则称为核右移. 常见于巨幼细胞贫血,

恶性贫血, 预后不良.

8、E 的增减意义

A, 变态反应性疾病:

; 寄生虫病: 某些血液病, 如慢性粒细胞白血病, 嗜酸性粒细胞白血病等; 其他, 如恶性肿瘤, 肾上腺皮质减退症

B, 嗜酸性粒细胞减少:见于伤寒,, 休克, 应激状态等 (伤寒病白细胞分类中最具诊断意义的改变是:嗜酸性粒细胞减少) ◆ 感染性疾病, 如麻疹, 传染性单核细胞增多症, 病毒性肝炎, 结核病等 ◆ 某些血液病, 如急慢性淋巴细胞白血病 ◆ 急性传染性疾病恢复期

10. 异形淋巴细胞增多: 主要见于病毒感染性疾病, 如传染性单核细胞增多症, 病毒性肝炎, 风诊, 某些细菌感染, 立克次体, 螺旋体病等.

(伤寒的血象学特点有:白细胞减少; 嗜酸性粒细胞减少或消失; 中性粒细胞减少或消失)

11. 网织红细胞(Rct)计数: 成人:0.005~0.015(0.5%~1.5%),绝对值(24~84)x10^9/L; 新生儿:0.03~0.06(3%~6%) 网织红细胞减小表示骨髓造血功能减低, 见于再生障碍性贫血, 骨髓病性贫血.

12. 红细胞沉降率(ESR),即血沉, 指一定条件下红细胞沉降的速度. 成年男性:0~15mm/h;成年女性:0~20mm/h :

A. 生理性增快, 见于妇女月经期妊娠, 年老等 B. 病理性增快:

① 各种炎症, 如风湿热; 活动性结核,

② 损伤及坏死, 如手术后, 急性心肌梗死(心绞痛时, 血沉正常) ③ 恶性肿瘤;

④ 高蛋白血症, 如多发性骨髓瘤, 感染性心内膜炎, 系统性红斑狼疮, 肾炎, 肝硬

化等 ⑤ 贫血

(贫血时红细胞与血红蛋白下降的程度不完全平衡是出于:贫血类型的不同.)

红细胞比积增加见于真性红细胞增多症和各种原因所致的血液浓缩, 如脱水, 大面积烧伤; 红细胞比积减小见于贫血和稀血症.

17、血浆中有大量游离血红蛋白提示:溶血性贫血.(周围血图片中出现幼红细胞最可能是溶血性贫血)

18, 凝血过程分三期, 因启动因子和参与因子的不同分外源性凝血途径和内源性凝血途径(从因子XII 激活开始), 第二, 三期为共同途径.(血小板凝血过程中的主要作用是提供血小板第三因子)

19, BT, 即出血时间, 将皮肤毛细血管刺破后, 出血自然停止所需的时间(初期出血时间). 超过9分钟为异常. 出血时间延长见于:①血小板显著减少; ②毛细血管壁异常; ③某些凝血因子严重缺乏.

120. CRT:即血块收缩试验. CRT值:55%~77% 血块收缩不良:见于 A 血小板减少症; B 血小板功能异常;

C 纤维蛋白原. 凝血酶原或其他凝血因子严重减少; D 原发性或继发性红细胞增多症; E 浆细胞病

21、APTT ， PT ，PPP(3p)

● APTT:延长见于见于血浆VIII,IX,XI 因子严重减少, 凝血酶原严重减少, 纤维蛋白原严重

减少,DIC 后期继发纤溶亢进. 是检测肝素治疗的首选指标; APTT 缩短见于血液呈高凝状态, 如DIC 早期, 脑血栓形成或心肌梗死.

● PT:血浆凝血酶原时间,PT 值:11~13秒.PT 延长见于先/后天性凝血因子异常; PT缩短主要

见于血液高凝状态.

● PPP(3P). 血浆鱼精蛋白副凝试验, 参考值:阴性. PPP 值阳性见于DIC 的早, 中期, 假阳

性见于恶性肿瘤, 大出血, 败血症, 创伤, 大手术,; 阴性见于正常人, 晚期DIC 和原发性纤溶

.

24. 缺铁性贫血的骨髓象特点

增生明显活跃; 粒红比值减低;

红细胞系明显增生, 以中, 晚幼红细胞为主幼红细胞体积小, 边缘不规则, 胞核小而致

密, 胞浆量少; 成熟红细胞体积小, 中心淡染区扩大, 严重时可呈环状红细胞 骨髓铁染色阴性.

●急性再生障碍性贫血(重型再障) 的血液学特点: 全血细胞减少;

增生减低或重度减低; 淋巴细胞增多;

粒细胞中以成熟粒细胞多见; 红细胞中以成熟红细胞多见; 巨核细胞明显减少;

非造血细胞增多, 如浆细胞等. ▲25. 白血病

白血病是造血系统的一种恶性肿瘤, 其病理特征为造血组织中某一类血细胞过度增生, 并可浸润或破坏其他组织. 骨髓和周围血中常有血细胞质和量的异常, 临床表现有贫血, 出血, 感染, 以及肝. 脾. 淋巴结肿大, 骨痛等. (急慢性白血病主要区别是:骨髓白血病细胞所处的阶段) 各类型白血病的区分如下:

尿液及肾功能

2627、血尿的概念，尿比重固定:

血尿:指尿液呈淡红色, 洗肉水样或混有血凝块. 见于泌尿系统炎症. 结核. 结石. 肿瘤及

出血性疾病等

尿比重固定::常在1.010左右, 称为等张尿, 见于肾实质严重损害.

28、蛋白尿的概念:当尿液用常规定性方法检查蛋白呈阳性或定量检查超过120mg/24h者, 称

为蛋白尿. 三种蛋白尿的区分如下:

肾小球性蛋白尿, 炎症等因素导致肾小球滤过膜受损以致孔径增大, 或静电屏障作用减弱,

血浆蛋白特别是白蛋白大量进入肾小囊, 超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿. 肾小球蛋白尿特征为其白蛋白大量增多; 肾功正常; 见于原发性肾小球疾病)

肾小管性蛋白尿:

炎症或中毒使肾近曲小管受损而对低分子量蛋白质重吸收的功能减退

所产生的蛋白尿. 常见于肾盂肾炎,

间质性肾炎, 中毒性肾病, 肾移植术等

溢出性蛋白尿,

可见于多发性骨髓瘤, 巨球蛋白血症, 大面积心肌梗死, 严重骨骼创伤和急

性血管内溶血等

29

，尿糖，酮体阳性的意义

✧

糖尿:当血糖升高超过肾糖阈8.89mmol/L或血糖正常而肾糖阈值降低时, 尿糖定性

检测呈阳性, 称为糖尿

✧ . 重症不能食等导致脂肪分解

26、白细胞尿，脓尿的意义:见于泌尿系统感染, 如肾盂肾炎, 膀胱炎, 尿道炎及肾结核等 30. 管型尿的意义:(大量管型尿最能反应肾小球滤过功能的程度) 透明管型:提示肾实质病变;

细胞管型:表示肾脏病变在急性期 . 红细胞管型见于肾小球疾病; 白细胞管型提示肾实质有活动性感染病变, 见于肾盂肾炎, 间质性肾炎; 肾小管上皮细胞管型, 表示肾小管病变, 是肾小管上皮细胞脱落指征, 见于急性肾小管坏死, 肾病综合征等 颗粒管型:见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期

脂肪管型:常见于肾病综合征, 慢性肾小球肾炎急性发作, 中毒性肾病等

粉样变性

肾衰竭管型:肾衰竭 31、肾小球滤过功能

内生肌肝清除率Ccr 测定, 判断肾小球损害的敏感指标, 较早反映肾小球滤过功能

其正常值为80~120ml/min,当其下降到70-51时, 为早期肾功能不全. 血清肌肝Cr 测定,

血清尿素氮BUN 测定

血清尿酸测定,, 血清尿酸增高是诊断痛风的主要依据. 32, 浓缩稀释试验的意义:原发性肾小球疾病; 肾小管病变

33. 肾小球滤过分数:18%~22%,增加见于高血压病或心功不全; 减少见于急慢性肾小球肾炎

肝脏检查

40、肝功能检查包括哪些项目，

✧ 蛋白质代谢检查, 如血清总蛋白和白蛋白A/球蛋白G 比值测定; ✧ 胆红素代谢检查, 如结合胆红素和总胆红素, 尿胆原;

✧ 肝脏病常用的血清酶及同工酶检查, 如丙氨酸氨基转移酶AST 和天门冬氨酸氨基转移酶

ALT;(反映胰腺疾病的酶是:淀粉酶) ✧ 肝纤维化常用标志物测定;

✧ 病毒性肝炎标志物检测, 如乙肝五项

41. 低蛋白血症:血清总蛋白低于60g/L或白蛋白减少到25g/L以下, 称为低蛋白血症. 低蛋白血症易出现腹水,A/G比值倒置(A/G

44. 急性病毒性肝炎和慢性肝病时肝功能有何变化？ ● 急性病毒性肝炎时,ALT 与AST 均显著升高.

● 慢性肝病, 如肝炎, 肝硬化, 肝癌等慢性肝病常出现白蛋白减少, 球蛋白增加,A/G比值减低,

并可随病情加重而愈见明显. 慢性病毒性肝炎, 转氨酶轻度上升或正常. 46、AFP 、ALP 、γ-GT 的临床意义

86.4%;

ALP, 可见于生理性增加; 胆道阻塞或阻塞性黄疸时,ALP 明显升高;

γ-GT 呈中等度升高; 药物性肝炎, γ-GT 可呈明显或中等以上升高. 47. 乳酸脱氢酶LDH 升高意义.

肝脏疾病, 如肝硬化, 阻塞性黄疸, 急性肝炎和中度慢性肝炎, 肝癌尤其是转移性肝癌

时,LDH 显著增高 急性心肌梗死,

其他疾病, 如溶血性疾病, 恶性肿瘤, 白血病等

(常出现在乙肝的恢复期, 表明患者感染过HBV, 病毒多被清除的指标为抗-HBs) 50. 糖尿病诊断依据:

◆ 1, 空腹血糖>=7.0mmol/L

◆ 2, 服糖后两小时血糖>=11.1mmol/L

◆

3, 糖尿病症状加上随意静脉高血糖浓度>=11.1mmol/L 51. 血清钾增减意义 A. 血清钾增加, 见于

肾脏排钾减少, 摄入或注射过量钾盐 严重溶血或组织创伤 组织缺氧或代谢性酸中毒 B. 血清钾降低, 见于:

钾盐摄入不足, 如长期低钾饮食, 禁食或厌食

钾丢失过多, 如严重呕吐, 腹泻, 或应用排钾利尿剂 钾在体内分布异常 52. 血清钠增减意义

①血清钠增高:见于:肾上腺皮质功能亢进症等

②血清钠降低:见于:胃肠道失钠; 尿钠排除增多; 皮肤失钠; 抗利尿激素过多 56. 诊断心肌缺血和坏死的标志物是:心肌蛋白和酶; 肌钙蛋白I, 即Tn-I 诊断AMI 特异性升高, 是AMI 的真正标志物. 临界值:>1.5ug/L

57. 滴虫及化脓性阴道炎, 白带多呈黄色或黄绿色, 有臭味凝乳状小碎块.

58, 血沉及抗o 试验有助于风湿病活动期的诊断. 59, 葡萄糖耐量试验反应垂体内分泌功能. ✧ 血小板计数;

✧ 血浆纤维蛋白原含量; ✧ 血浆凝血酶原及时间;

✧ 3p 试验阳性或血浆FDP 含量