医学论文的基本要求

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吉林 医学２ ０ １ 　 ３ 年ｌ ２ 月第 ３ ４ 卷 第３ ６ 期　

畅 ，在患 者 的小腿 肌 肉丰富处 贴 高频 电发 生器 的 电极 ，并 调节 好　 电凝 、电切指数 。嘱患者 咬住 口垫 ，并 固定 好 口垫 ，防止 滑脱 。 　

３ ． ２ 术 中护理 配合　

篮 后 ，应 把 网篮轻 轻 收住 ，以免 结石 从 网篮 中滑脱 。一般 泥沙 样　 结 石可 用胆 道取 石球囊 拉 出 ，可 能有 残余 结石 者放 置鼻 胆引 流管　

（ Ｅ ＮＢ Ｄ）引流 。取 石 完成 后 ｆ ｈ ｘ 线 透 视确 认并 摄 片 。观 察乳 头　 情 况 ，如有 渗 血 ，用 １ ： １ ０ 　 ０ ０ ０ 去甲肾 【 ： 腺 素溶 液对 乳 头切 开处 黏　 膜 进行 喷洒 ，或黏 膜下 止血 。 　

３ ． ２ ． １ 一 般 护理 ：严 密 监测 患 者 生命 体 征 ，注 意观 察 面 色 、呼　 吸 、血 压 ，尤 其是 血氧 饱 和度 的变化 ，保 持 呼吸道 通畅 ，及 时清　 除 口腔及 咽喉 部 的分泌 物 ，并 保持 静脉输 液通 畅　 ］ 。 　 ３ ． ２ ． ２ 　Ｅ ＲＣ Ｐ 术 中配合 ：Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ 术 的成 功不 仅 要 求 医生 要 有熟 练　 的 内镜 技术操 作 ，还需 要护 士 默契 的 与之配合 。乳 头插 管 的成 功　

与否 ，是 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ 成 功 的关 键 。护士 根 据乳 头 的形 态 及医 生 的要 求　 选 择合 适 的切开 刀 ，用 ３ ０ ％泛 影葡 胺 （ 或 优维 显 ）对切 开刀 进行　

３ ． ３ 术 后 护理 ：病情 观察 ，术 后 严 密观 察病 情 ，注意 患 者 的生　 命 体征 变化 、观察 腹疳 清况 ，若 放 置鼻 胆引 流管 （ Ｅ ＮＢ Ｄ ）的患　

者 应妥 善固定 引流 管 ，待 患者 清醒 ，病情 稳定 后转入 病房 。 　

４ 小 结　

排 气 ，插入 导丝 ，等 医生进 镜 找到 十二 指肠乳 头后 ，递 给 医生 ， 　

由活检 孔道 进入 十二 指肠 乳头 部 ，再次 予造 影剂 排气 ，以减少 切　

内镜下 乳 头 肌切 开 取 石术 过 去通 常在 ｊ 级 医 院进 行 ，近 年　

来 由于 内镜 下 治疗技 术 的普及 ，相 当 一部分 二级 医院 也开 展 了内　

镜 下 乳 头 肌 切开 取 石 术 ，但 由于 开展 的时 间 短 ，患 者 及 家属 对　 此 项技 术 了解不 多 ，对 医院 的技术 水平 、医生 的熟 练程 度 比较担　 心 。通 过对 ２ ４ ２ 例 患者 的 取石 护理 配合 ，认 为手 术 的成 功 除了需　 要 医生 精湛 的技 术外 ，护 士术 前和 患者 及家属 的沟 通 也是 必不 可　

开 刀头 端 的污染 ，然 后配 合 医生进 行乳 头插 管 。护士用 导 丝插 乳　 头 时 ，动作 要轻 柔 ，并适 当调 节切 开刀 钢丝 的松 紧度 ，这 样可 以 　 提高插 管 的成 功率 。插 乳头 时切 忌用力 过大 、

过猛 ，引起 乳头 水　 肿 ，增 加插 管难 度 。经 ｘ 线 证 实 ，插 管 成功 后 ，护 士先 抽 吸胆 管　

内空气 及胆 汁 ，以免注 入造影 剂后 ，胆 管 内压力 过 高引起 患者 术　 后疼 痛及 并 发症 的发 生 ，并 在ｘ 线 透视 下 ，缓 慢 注入 造影 剂 ，使　

少 的 。通 过沟 通使 他们 对此 项技 术 、医院 日前 丌展 的情况 、医生　

的技术水 平有 充分 了解 ，取 得患 者及 家属 的信 任 。做 好 充足 的术　

胆总管 显影 ，注入 的压 力不 宜太 高 ，尽 量减 少肝 内胆 管 、胆囊 及　 胰腺 的显影 ，根据 胆道显影出 的形状 ，结石的大小 、 形态 ，位置 、 　 数量 等情况 ，再进 行乳头 括约肌 切开Ｅ ｓ 　 和 取石 。如需 Ｅ Ｓ Ｔ 术 ，护　 士将高频发 生器和切 开刀相 连接 ，南医生把切 开刀放至乳头括 约肌　

处 ，调节好 切开刀方 向 ，在乳 头的 １ １ 点方 向进行切 开 ，乳头切 开 的 　

前 准备 Ｔ作 ，术 中操作 技术 要熟 练 ，操 作 时动作 要轻 柔 、仔 细 ， 　 严 格无 菌操作 ，并 与医生之 问配 合默 契 、 　 调 ，术后 加 强病情 观　 察 ，这 些都足 保证 手术顺 利成 功的重 要 因素 。 　

５ 参考文献　

【 １ ］ 莫 焱， 李 晓敏 ， 张劲 松， 等． 导丝 在逆行 胰胆 管造 影（ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ） ￣应 用　

的技 巧及护 理配合 ｆ Ｊ ］ ． 中国医药指 南 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ ４ ） ： １ ４ ８ ． 　

大小应 根据乳 头的形态 ，结石 的大小 等具体 情况面定　 ］ 。切 开时 ， 　 护 士 轻 拉 刀 弓 ，使 钢 丝维 持 在 一 个 合适 的松 紧 度 ，不 能 拉 得 太　 松 ，也不 能拉得 太 紧 ，并根 据需要 ，随时调 整切 开 刀的松 紧度 。 　 切开 刀太 松 ，使切 开刀 不能 与乳 头充 分接触 而 止步 不前 ，太 紧 ， 　

［ ２ 】 廖素 珠， 李 秀梅 ， 苏雪芬 ． Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ 及Ｅ Ｓ Ｔ 的护理 配合 ｆ Ｊ ］ ． ［ ｆ ｌ 外 医疗， 　

２ ０ ０ ９ ， ３ ５ （ １ ） ： ６ ７ ． 　

可能会形成大切口，或切得太陕而引起 出血穿孑 Ｌ 等 ，本组病例 中 　

发生 切 口出血 １ 例 ，取石后 ，予 金属钛 夹止 血处 理 。 　 ３ ． ２ ． ３ 取 石术 的配 合 ：根据 石头 的大 小 、性 状 ，选择 合适 的取 石　 网篮 ，检 查 取石 网篮 是 否 完好 ，收 回塑料 外 套 管 中 ，并 递 给 医　 生 ，一 般直 径在 １ 　 ｃ ｍ以下结石 ，用 普通 取石 篮 ，直 径大 于 １ 　 ｃ ｍ以　

上结 石 可先碎石 ，再 自下而 上逐一 取石 。避 免 一次 阀篮取 多颗 结　

【 ３ ］肖素琼 ， 连 丽风， 张惠琼 ． 无痛 技术 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ 的 配合 与护理 Ⅲ ． 医学 理　 论与

实践 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ３ ） ： ３ ２ ８ ． 　 ｆ ４ ］ 马红 梅． 无 痛下经 内镜 逆行胰 胆造 影治疗 的护 理 『 Ｊ ］ ． 天津护 理， 　

２ ０ ０ ７ ， １ ５ （ ２ ） ： ６ ５ ． 　

［ ５ ］ 王 萍， 姚礼 庆． 现 代 内镜 护 理 学 【 Ｍ１ ． 上海 ： 复 旦犬 学 出 版社 ， 　

２ ０ ０ ９： ２ ０ ５． 　

石 ，而在乳 头部 引 起嵌 顿 ，取石篮 在 胆 总管 内打开 时 ，动 作要 轻　 柔 、缓慢 ，避 免用 力或 太快 而把 结石 推人 肝 内胆管 ，结 石套 入 网　

ｆ 收稿 口期 ：２ ０ １ ３ － １ ０ — ２ ３ 编 校 ：朱林】