模板调解卷宗
调 解 申 请 书
当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，
法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）
XX，男，于XX出生，户籍所地为XX，身份证号：XXXXXXXXXXXX。
纠纷事实及申请事项：
申请人（签名）： 登记日期：
民间纠纷受理调解登记表
纠纷类别：XX纠纷 编号：闽榕融新人调 号 当事人：XX，男，于XX出生，户籍所地为XX，身份证号：XX。 XX，男，于XX出生，户籍地为XX，身份证号码：XX 纠纷简要情况：
当事人XX陈述：XXXX XX陈述：XXXXXX
经调解，双方于XX日自愿达成调解协议：
一、XX 二、XX
协议履行情况：
双方均在当场按照本调解书规定的义务全部履行完。
因调解不成，于 年 月 日告知当事人
。
因 ，决定不受理该纠纷，告知当事人
。
登记人（签名）：XX
登记日期：XX
询 问 笔 录
事由： 纠纷 参加人员： 调查人（签名）： 记录人（签名）：
时间： 地点：新厝镇 调委会
被调查人：XX，男，于XX出生，户籍所在XX号。身份证号码：
XXXX
问：你今天来我委有何事？ 答：来贵委申请调解XX纠纷。 问： 纠纷经过讲一下？ 答：
问：你怎么认识XX的，他是哪里人,现住在哪里？ 答：
问：此事，有没有别人在场？ 答：有，
问：你把以上笔录看一下是否有错？
询 问 笔 录
时间： 地点：新厝镇 调委会 事由：XX纠纷 参加人员： 调查人（签名）： 记录人（签名）：
被调查人：XX，男，XX出生，户籍地为XX。身份证号码：XXX 问：我们是新厝镇人民调解委员会工作人员XXXXX，现在向你调查
事情，可以吗？ 答：可以。
问：你是否与XX发生XX纠纷？ 答：没有。 问：你是否XX？ 答：XXX。
问：你还有要补充吗？ 答：没有。
问：你把以上笔录看一下是否有错？
调 解 记 录
时间： 地点：新厝镇 调委会 事由：XX纠纷 参加人员： 调解人（签名）： 记录人（签名）：
当事人：XX，男，于XX出生，户籍所地为XX，身份证号：XXXX
XX，男，于XX出生，户籍地为XX。身份证号码：XXXX
主持人：XX
今天在这里调解XX与XX的XX纠纷一案，镇调委会工作人员XXX主持这次调解，希望双方陈述时要以法律、法规、证据为以据；根据有关法律、法规规定，双方当事人有权选择调解或提起诉讼；
问：你们是否愿意镇调委给你们调解你们之间的经济纠纷？ 当事人王炳XX：同意。 当事人杨伟X：同意。 主持人：XXX
双方当事人对参与本案调解的调委会工作人员及参与调解人员其他人员，与本案的一方当事人有亲属、朋友关系，可能对本案正常调解有影响，可以申请调解工作人员及其他在场回避，但要说出正当理由；双方对我刚才宣读的回避规定是否清楚？是否申请回避？
当事人XX陈述：清楚，不申请回避。 当事人X陈述：清楚，不申请回避。
主持人 问:双方当事人陈述一下自已的姓名、出生年月、住址？
当事人XX陈述：
当事人XX陈述：
主持人 XX问:当事人双方对对方当事人的身份是否有疑义？ 当事人X陈述：没有。 当事人X陈述: 没有。
主持人XX问：下面先由申请调解人对所申请需要调解的纠纷进行简单陈述，而后被申请人再对申请人的陈述情况进行辩解或进行答辩，
XXX陈述：
主持人XX问：下面请被申请人XX陈述纠纷事实的经过或对刚才申请人所陈述情况进行答辩及辩解？
XX陈述：
主持人 XX问：你们双方是否提供证人、证言、证据？ XX陈述：有，
XX陈述：没有。
主持人XX问：需不需要找XX来对证？ XX陈述：不必要。
主持人 问：XX,XX把上述调解记录看一下是有错，如没 错的话请签字？
人 民 调 解 协 议 书
编号：闽榕融新人调 号
当事人：XX，男，于XX出生，户籍所地XXX，身份证号：XX。 XX，男，于XX出生，户籍地为XX。身份证号码：XX 纠纷简要情况：
当事人XX陈述： XX陈述：
经调解，双方于二00 年 月 日自愿达成调解协议：
一、 二、
协议履行情况：
双方均在当场按照本调解书规定的义务全部履行完。
本协议一式叁份，双方当事人各持一份、镇人民调解委员会存档一份。
当事人（签名及按手印）：
当事人（签名及按手印）：
福清市新厝镇人民调解委员会（公章）
调解员（签名）：
在场人员（签名及按手印）：
年 月 日