浅析新医改政策下医院内部审计问题

　　摘要：随着新医改政策的逐步推行，我国的医疗卫生事业的体制改革达到了一个新高度。本文将在新的医疗改革政策的基础上，结合已有的医疗研究，更深层次的探讨当前国内各个卫生组织机构内部的审计特点与其现有的问题，希望在新医改政策实施的过程中发现问题，为国内医院如何根据新医改政策加强内部审计提出一些较为实用的建议。

　　关键词：医院内部审计 新医改政策 问题 建议

　　近年来，国家越来越重视医药卫生改革，几乎每年都会印发关于医药卫生改革的文件与宣传手册到基层群众。继2009年4月发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的文件》后，2014年，国务院又发布了关于《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》。随着医改的不断深入，医院的内部审计也越发的重要，越来越多的研究者开始致力于探究医院内部审计的特点与现状，并且改进和发展医院内部审计工作。

　　一、医疗机构内部审计特点及其不可替代性

　　内部审计是指卫生系统内部审计机构和审计人员对本单位及所属机构的财务收入与支出、经济活动的合法性、真实性进行单独的监察审核的行为。在2006年8月原卫生部颁发的《卫生系统内部审计工作规定》中明确的指出国内医院内部审计的四大特点：医院内部审计的主客体分别是审计人员和财务等；为了防止各部门职责和权利的混乱，医院内部审计是独立于其他部门而存在；医院的财务支出与收入、经济活动的真实性和合理性以及两者的效能性共同组成了其内部审计的内容；相关人员必须在遵守国内相关内部审计准则的前提下开展工作。

　　审计监督的分类多种多样，国内比较一致的划分是将其分为内部审计监督和外部审计监督，其中外部审计监督包括国家审计监督和社会审计监督。外部审计监督必须要在接受委派或授权的情况下才能实施其监督行为，一般情况下不能够实施监督行为。内部审计监督能很好的弥补外部审计监督的缺点；尤其是在新的医药体制改革政策深入到各个基层地区的时候，各个医疗机构都会根据医改政策对广大人民群众作出相应的优惠方式，要想其内部资金更好的运转，医疗机构就必须要加大内部审计监督的力度。内部审计是内部审计监督出现的前提，同时也在医疗机构内部资金正常运转、提高整体效益中起着不可或缺的作用。

　　二、医院内部审计的缺陷

　　随着医改政策的推进与普及，全国各地的医院内部审计发展迅速，取得了较好的成就。但在这样飞速发展的背后，也存在着一些亟需解决的现实问题：

　　（一）医院内部审计的独特性尚未完全体现

　　当前我国的医院内部审计机构大多是脱胎于行政部门，从而受到行政部门的制约和干预，没有体现出其该有的独立性。此外，这样的内部审计往往是由领导者单独授权，当权力太过于集中的时候，就会出现判断、决策、执行、监督的一体化，极有可能会导致内部审计失误，从而影响医院的效益。

　　（二）内部审计机构尚未成形，仍需进一步发展

　　有研究者数据表明，目前国内医院已设立内部审计的不到16%，而满足要求的仅约占三分之一。而国内大多数医院都满足《卫生系统内部审计工作规定》中所指定的应设立内部审计的要求，却只有少数医院了建立医院内部审计系统。所以，医院的内部审计仍需进一步发展。

　　（三）缺少相关的法制法规，内部审计的健全存在困难

　　目前，国内出台的关于如何建立和完善医院内部审计机构法制法规只有《卫生系统内部审计工作规定》和《审计署关于内部审计工作的规定》。由于缺少相关的法制法规，许多已建立内部审计机构的医院在实行内部审计的时候没有相应的准则可以依循，常常会导致内部审计错误或受到其他部门的抵制，如此恶性循环则会使内部审计更加难以进行。

　　三、为何会存在医院内部审计缺陷

　　（一）医院不重视其内部审计

　　随着新医改的推行，为了避免医院内部审计所带来的经济损耗，越来越多的公立医院向私立医院转型。相对于公立医院而言，私立医院为了谋求自身利益而不在院内开设或不开设内部审计机构。

　　（二）缺少相关部门的指导与监督

　　内部审计产生的时间较短，其发展也受到各方面因素的限制。然而对于一些偏远的地方，相关的部门并未将设立医院内部审计这一行动真正的落实，或者是没有依照规定对已建立内部审计的医院进行全面的指导与监督，从而导致了医院内部审计不能很好的发展。

　　四、关于促进医院内部审计发展的建议

　　目前，国内医院内部审计仍然存在很多不足。我们根据国内医院内部审计现状提和发展方向出以下建议：

　　（一）完善相应法制法规，广泛推行内部审计

　　建立相应的法制法规，督促符合标准的医院设立内部审计机构，使已设立内部审计的医院在进行工作时候有章可循，有法可依。医院应重视内部审计的重要性，给予其工作人员一定的自主权，能够参与医院的重大经济活动。

　　（二）提高内部审计工作人员的基础以及专业知识

　　医院要加强对内部设计工作人员的管理与培训，在发展其财务专业知识的同时还应提高其整体的从业素质，充分发掘其潜能。这是提高医院内部审计水平的关键点。

　　（三）医院内部审计要积极应对新政策

　　新医改的推行，深化了医院的管理体制改革，与此同时，国家也加大对医院贪污腐败的打击力度。目前医院违纪现象的变化特征主要有三种：公开向隐蔽过渡、集中向分散过渡、低层向高层过渡，这些变化对医院内部审计工作人员提出了更高的要求，他们不仅要有较好的专业素质，更重要的是个人优良品质的培养。

　　参考文献：

　　[1]张秀叶.我国企业内部审计的现状及原因分析[J].时代金融，2011（26）

　　[2]周丽红.现代企业内部审计职能的探讨[J].科技创新与生产力，2011（10）

　　[3]侯延琴.企业内部审计的发展趋势[J].现代审计与经济，2011（04）

　　[4]赵光华.马日波.内部审计质量控制体系的构建[J].中国内部审计.2004（09）