03中国养老设施的发展现状_问题及对策

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李 斌LB.云n

中国

老养 设施 的发现展 状 !问题及 对策T

e Chu re nr Sti uta t i n , Poro le bms a n dS tr tea g ei s f oEld e }ry F ca iitl e si n C hii a

摘n要

文

章从层表象现根源和问题方面两, 剖 中析国

1前

20言1 0 年第 次六国全 人口查 普示 ,显中 国06岁 及以上 老 年人 口数 已达 ,1 8 7 , 占 亿人总口 的3 1. 62% "国已中经进入龄老社化 会 ,而且老龄化呈 加发展态速势 中"国人 口老 化具龄有规模 大 增!快 长 高!化龄 ! 区地差异大 和/未 富老先 0的特征 " 当前, 养 床老位 还远不能满数足强的社烈需 求 "会 近年 来,上 海等城 的市老养 床位数有明显 长增, 还

但问题

从, 养老设 的施型体类系 养老设施!的间空构成! 老养设 施照的 管理三 方料提 出解决面策 "略

养

设施现状老 和问题, 考中国察港 地台及区国 外养 设施 老的发展动 态 比较中国;大地陆区 ! 中 港 国地台 及区国 外老养施 设研究动的 态" 文针对养老论设施的 状和 问题 现 ,从养 设老施 类的型系体! 养老设 施空 的 间构成! 老养施设的照料 管理 方面三出了解决提略策" 关健词养 设施老 ;类型 系体; 空间 成 ;构照 料理管A

B T R A C T anSd h e Tt hea uth o a n a l y z re sth e cur ern t sit u tia noP orb l e m s o f ld e rly efa eliiti es n C hi nia ni

2 养老

施 设的展动发

态.2 1中国老养施的发展设现状 间和

肠2, 1.1 表现层象

( ) a养老施 设床 位数不足 上海是 国老龄 化程中 最 严度重 城 的市之 一 "以上 海为例 , 根 上据 市老海 龄 研 中科心的 统 计,截 至 2 0 01 年 底 在, 海上全 市常住 口人中 , 户 籍 总 口人14 21 2 3人万, 其 中6 0及 以上老岁人 年口331 0 2 人万, 总人 占口的23 4%. ,养设老施中床位共数计9 87 引张,

远远 不 够 " 福院利 !养老 !院 老敬院 ! 老 年公 寓等

老 设施 养 =,,的 展发还停 留 设 在数施和 床位数 的增 加 ,上 设 施老内人年生活品的较质差 , 照 料 1 方式]放粗, 2 没有远到有针对达 性 ! 切 的实足老年人满活生以 照 料及的要 求"这 些养老设 施在空间上 往往还是对宾只 !馆医院 建等筑的简模仿单 , 在着片面追求 存/馆宾 0化! /医 化 院 0的倾 " 向外另, 空 巢 人老, 尤其 失能失 是的空巢老智人的居 家 老养问题凸显 出来, 应尽构建快

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t en den ey foe lde }y f a re lii te isin

占 6 岁0 及上老以年人 口的 3 刀%" 申请 入的住老人年需

排

要队等 空床候位, 出 现了一床难求 现象的" 然虽, 年来近养老 位数有 床很大了增 长, 但与是达国发的家S% 一 7 的% 比 例 比相还有 较大距 差 "外另 , 老设 施养理 管方了规为避护风理 ! 降险护低成本 理,往往 更 意愿收 生活能基接 自理的老本人 年,把 要护需理高 龄老的 人年! 患老 痴年呆症老的年人拒等之门外 , 没有 使有 限床的位资源挥应有的发社效会益"

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巢老 人社的 支会持网 络 确, 保其有老所养"

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民经济和 社会国发展 第十 二个 五 规年划纲要 6 中提 出

/ 建 以居 立为家基础! 区为社依托! 机构 支为

PS a it日 1C o n6g ur atio n ; 1 aer

中

分图类 号 T:U 2624

撑

的 养服老务 系 0体 "在 市化城 和人 流动口 快加! 计 划生育 政造成策 的少子化 ! 家庭老功能养缩萎 !政府

养老 支压出力 加大情况的下, 推 进元化养老模式是多 符 合中国情国的 " 但 目 ,前 居家养 老! 区养老社 ! 机养构老的 元化 多老模养 式尚形成有效互动未收益互和补机 制" 养老服 务 系建设的任务十分繁重体 " 本文从表层现象 根源和题问方面 两 剖析 ,国中养老 设施状现 问和 题 考,察中国 台港地区及国 外养设老施的发 展 态动; 比较中国大 陆地 区! 港 地台 区 及国外养 设老 施研的 究动态 " 最后 针,养对设施老现的和

状献文标识码 : 文A编号章 : 1 00一 6584 (X021 ) 2 0一600 1 一 00

( 5b) 老设养 施生活内品 质 差许养老设施只能提供生存多性照 料 仅,仅足基

满 本生的活求需 没有,虑考到年老对人 富多丰的生活 彩 境环的要 求"空间 环境往更往接 近医或院集体宿舍 模的 式 没有家庭的气,氛, 年人老容易产 生独寂孤寞 情绪 " 居住条的件较差 ,人多同居一室 , 个人 私密性无 法障保 ,不同健 康况 的状年老之 间相人干互 " 扰牌 棋室 !图书 ! 健身室等 房共公 空没 间有过深 入经计设, 利 率用低, 能不成为互交流相场的所; 餐采用厅集体

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用餐 的式方 ,没有 家庭 的般切亲人的环境 宜"在管 理方面 ,仅 从 管理者 的度角考 , 注重虑全安管理上及 的便 方, 制定 规则老 年人的使日常行 为更易理 管, 缺 乏 老对年人自主 活 生求的尊需 "重一 采般用集式体料照的方 式, 吃 饭 洗衣等日生活常受施作息制度设的支 配,老 人年缺生乏 的自主活配支和选 择 , 生 活境封环

闭

"

理! 需要 照的老料年人 用保险, 金来偿补其 照料费 用" 首先, 目前 ,照 服料 务费用的完全由老 年 人其及家

庭承 , 担对大数多庭来家说, 支 负担沉付 重"而且 ,

99 年老 人筑建 计设规 范 !) O 5 G 88一8 20 一加o o老

养施设建筑 计标 设准6) 各 对养老设施种 的定并不义统 一, 各规范从种规 划设计 角的 度,对面 规 模积! 床 位 ! 数能功置 ! 面配 积设 备等!题问 进了行技术性规 ,定但 没涉及服务有 对的类别象 !护 理人员的 置配 ! 经营 管主体及付理 费式等社方会 素因 ;有没体保持现生

活由长期实于的行划生育计策政持续和的低生育 ,率一

对 独 子女夫生妇有时面临着要抚 1养2 老 人的局位 ,

将面无法承 担起些这老的人照服务 料用 "费所 ,以 急

需立建起盖面覆泛广 护理的保制险度, 减轻料费照支用 付的压 力" 其 次 根,据 国 的外验 经,养 护老理险保的支 付 与老养 设施类 型 照料服 务和是 相对 应的" 目前 , 老养 设没有施针对老人 年健康的状 和况料 特点进行照

( 1)

料照方式粗放通 一 名常护 理员要照 料的老年 人多 在 20位 以 上"

于护由 理员不足, 工作强 大 ,度 理护又员缺乏业专 的 统培系训, 影 响 照了料 量质" 更为严的重 是 有些,护 理员乏法制缺观 ,念 侵犯老了年 人权益 的"中国 尚没有 制 定对针老 年人健康 状 的况料 等级和 照料 内容 照 "些城市 有, 如上海, 虽然照按老年的健康人况状 ,提 供一级护 理! 二 护级理 ! 三 级护理和 专护门理 , 但

是对健康状况 没 量化有的细致规 定 ,往 凭主往 判观 "断

连

性 续!营 居家造生活 境环 的念理 "福利

院 养老 ! !院敬 院老 !老年 寓公 的类具分

较有大的随性 意" 以省市! 区和县街的道政行级等来分划

的立养老设公 施 以及,近年始开发起来展的民 养老营 施 设 ,仅按都面积规照模床位或进 数行分类 , 没 有按

照类 型划分

, 设类施 较少 , 照料型水平 较低, 收 较费 高,老 人生年活品质差 " 较营 民养老设施 经营困难现象

的等层原因在于深, 有没护理保 用制度来险支撑养老设

老

人 的健年 康况状照和料特进点类型划行分" 住者入中既有能 自

理 的人老 ,有还同不度不能程自理 的老 人 混合居,会影 住响 方的双生品质 ,活 也 法有针对 性地无 对老年进人照行料" 养 设老施 的能配功置! 面 指标积 !备设置等配 ,也 没与老有年 人的 健状况 和康照特料 点 结合相 以"人 多间为 主,使用面 偏积小 ,私密性差 "

.2 中港国地台 区及外养国老设施发展的动 2 .2 态2 1 .老养设类型施系的发展

体施

所提供 不同的类型的照服料务" 三第, 中 国在经

济是尚 不达的情发况进下老入化社龄

会 , 属于的型的典/ 富未 先老0 国 家 "模 糊的 养设施 老型类分划 ,得使

照料

级低等老于年健人康 况时状, 法无满足老年人的 实 际求 , 容 需造成易 活生的便 不 ,甚至导致发意生外 ; 料照等级于老年人健 康高状 况 时 过,的度照浪料 费 本来了就紧很张 的护理人员 的人力资 源"2.

1. 2 根 源题

问照服料缺乏务针对性, 老 人生活 品质年下 ,降 造成了 有

的养限资源的浪老 费"护理 保 制险度建的 , 将有立效 实现养地老 源资会效社的益大最 化

(" b 缺)养乏老施设类型体系 中 现 国 的行 养 老设 的施 规 规 法 范(如 (G B / 丁5 034 " 200 3 老年 一人居 住筑建 设计标准 6 5 城!镇

第老次世二大界战后 之,伴 随 着 口的人龄化 老 ,发达

家国建立老年学 起,并兴 建了大量养老 设施 " 经过

() 缺"乏护理险保 制度目前

, 中 国 没还护理 保险相关的有法律" 护理 保险的核 内容 是心为年老 有 疾病或伤 残 的活生不能

自长翰 展发 , 中国 港 地 区台 及国 外 形 了 成较 整 完 养 的

设老施型类 体系" 般一来 说, 养老设 的施分类 是根 据

年指人施设规tJ 范规( G s5407 一203 7 0!)5 6J) 122 一

表l 1部分发 国达家养老 保立障法的时间 内和容表简 ]=

T a4b I e1. Tmi lin e ea dnP iont s foE lde l y rCa r eL e g is I aio t inn o ms e d v ee lo Pe d e oun tri s e家 年份 国 立法份名 称 称容内要 点

9615

社

福会利 法

案

老 年 人顾 照低 和收 入住户照 顾 划

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国9 35 51 19744 198 718 9

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会 保社 障 法 法服务 计划 BOR A法案 案老人 法 案案

老 年 人补助和养老 照料服 务保险 对 有关 设 施老型 人 长年期 照做料了 无 所不包的系 统性 束约 与规范 范 更严 地格 约与规束 老 范人 年料 照施 施

设英

国

1948 106 1 19 9 2800

0国 家 助法 补法 贫 法 适济合人 居住类 的住宅 标准 准 料 标照 法

规定 准老 了人 福利年 宅住 相关政策 策 福利国 家 先 ,驱 最早 建立 会保 障社制度 度 决解住 宅 狭小问 题 设 施和 不足 问题 题定 了1类 规 利住福 宅! 类2福利 住 !宅25 福利类住宅 度国 家

家

196 4典 瑞1 19 33 1 9777 1 8 29

老 人特 殊年规范 范国 民年金 建筑法准基 法社 服务会法

北欧 最早 的老 人 居住年建筑 范规范 对6针7 岁及 以上 公的 改修障无碍设规定 定计民 , 瑞 典成 为 第 一普 个 及且 强 型制性年 金 规制 定了老 年 人享 受 持 其维 立 独生活 的 照护 服务 基是本公 民权 利 的 成部组 分

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保

健疗服医法 法务

维护身心把康的健疗服医与保务健服整务合成体一

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695 196

9

老住宅人般设一准计 则

则国民 金年法

定规了适老年合家人

庭住宅的位选区 择 设施 施

!将年金福 利 覆 盖 全体 年老人

1

9 7 日3 本96 3 1182 2

9

推 /行 十年 免费 医疗 0老人 福 社法 法老 人保 健法

老对 人实 免施费 医 疗,但 造成 巨大 费 收浪容 低 收老入年 人 , 提 供必 要的 并照服顾务 北受 欧国 家 / 原居安 老0 思 想 影的响, 开始 发 / 展日 型本福利 会 社0, 即家以 庭为础 的基福利 构 ,机 政府 民间共 与同参 福与 事业 利

19业9 44

19 9

5

进促设高建龄者身体碍者障利顺 使使 用特定 筑建物的 法律律

龄 老社 会公 共化 住宅 计指设

南定规在了共建公筑物推中无行碍设计障计

强 制性 律 ,法推 动了 通用化设 计计

1

997

介保护法险

保证法费用来以源所有及家老人可能得到高居质的照量服务料

12

代建时 石m筑 e+A reh i eteutre 022 1/ 6

入

老住 人的健年康况状! 需所助帮 和料照的程 进行

分 度类; 同 时, 于老由年人经济水平 !生活 习等 惯存

在究 =

, ,, =,,]= 4 ,"1

认减为设施化而少营造居化家的气 氛,让老 年人 的

生活式尽量维方个人 护自主 ,性以实 /积极现老 0化 的标 "目在此 基础上, 养对老设的环境施 出了提规划设

.

1.3 2 老养施的设型研类 胡究仁 =禄 0 ] , !华陈 宁 1 ]!贺 =文7 川 等 照参 外国的分

差

,异 活生需多求 ,样也 致养老设导类施型 多样的

发化展"

类

验经, 提 了出 据根老年人生 活理自情况的高 中低 等 级, 养老将设 分施 三为个类型 " 开 彦 ,引= 设将 具施体

分为基 型 本! 荐 推型及以理 型 " 想目 前, 国现中有的 养 设施老位模定糊! 型偏少 类, 法覆盖全无 的养部 服老 , 务无 法满足峻的养老严需 求 大" 数 多养的设老施 中 不同健 康状况的 老 年人混 , 带来一 系居列 题 问 "基

计运原则 营 1= 1 82 0 ] 441[ 4 [ }2] " 养老 施设环应是一个境生活 性

所场而收容性非所场 ,应入小 区融生 活,与居民互 动, 有居具家亲的感切及舒适 , 性减少设化施的 氛气 , 老年人能维让持个人其自主 的生方活 式l ]" 3, . 3研 动态比究较3 国的养老内施研设究 多从大般一意义上 的舒 出 适 发 ,如无碍设障计 ! 件硬改 造室和 外景观环境设内计 等 停 留,在质物设施 的进改 , 鉴借 外国经的验 出宏提观的空 规划设计间原则 和设计理念 ,但 没有还关到注 老年综人生活 品合质 改的善" 总来说的 国,研究内 偏于重物质的空 间境 ,环 对而 护环理 及境年老人生 活行为 面 方的研还很究 不 ,够研 究方法 主性较观 ,强 乏 实证研缺究基础" 近 , 年针对严峻 老的龄 现 状 化 出现 了不少对,老养施类设体 型的系研 究 也 ,现出 对了老养设

施 中年老的环境行人 为研究 的"

在

美 , 国为老分集合住年

宅 !连 照续料退 休社区 ! 痴

老年人 照呆料住 宅! 辅 助生 活宅住! 护 之理家 等 ; 在 英国, 分 为 退休住 宅 1 类 !福住利 宅! 类2 福利

住

!宅2. 5 类福利住宅 !住居性照料宅 住 护!机理等 构;

瑞典 在 ,为服分住务宅! 合 居家 之! 老之家人! 理

护 构等 机在 ;日 本,分 银发为住 !宅高者龄 良租赁住优宅! / 有料 老之人 0家养!老护人家 之 /!轻 费老人家 0 之 A(型 !B型 !)生活助援住宅! / 轻费老之家 人 C 0型( 照

住宅 )!料痴 症 呆龄者集高 之体 !家 特别养 老 护之人家 ! 介 老人护保健设施 等 在 中;香国港, 分 长为者

于这种状住况 ,笔者 曾 比较国外内的养设施老体系和空 配置间等 面 , 探方索 养了老 设施体的系框架" ]61 3.

1.3 养老设 中的环施与境 行为研究陈 铁 =夫, 考察 了养老设施刀 内老 年人个 领域人的

分 布和展扩 况情, 对 设施内 的领域 建立 出提了 议建 "周

博[] l 8 1] 对 养 设施老空间要 素 与为行 型的关类系 进9 1行了探讨 , 指 养出设施应老提更 多供类型的型空小 间 ,建立老年 对人空的领间域感和归 属感 "笔 者还 曾上 海对养老 设施的 居 住环境现 和 问题状做 分出 析 .J , 对0 2老 年人 日常行为和空的间 的关 以系领域及 布进分量行 化研 究 ]( ,并 对 针痴症 老年 人呆 的需求, 提 出 养 了 12老 施 的设计设原则 与实 践 ] "= z2 2 中国.港台地 区国外及老设施 养的研 动态 3 究32.1 养老设施 环 的理论 境性架研 框

究

屋 !小型独单立位! 年长 者 住单居位 !者安长居乐住屋

长者!宿舍 ! 安院老 ! 理护安 老 院 ! 养护等 院;在

中国

台 湾,分 为银 发社 区 ! 生住宅 !养 人老公 寓 !

养安 院 养!护机构! 长期照 机护构 " 2 "世等纪 80 年 代 以 后 ,中国 港地台 区及外开始国关注 养老 设 施老年人内的 居 品质 住 ,提 融 倡合正及常

外国 的老养设 施研 跨越究 了科学的 界 限 在养 ,老 设施空 环 境间与老 人 的年行为 空 !使间 行 用 为

!的理化念 摒, 弃离 隔! 殊 特化差别待的遇施措 "这种观念

促成 老年了 福利政策的转 变, 并发出 了展的设新施 类型, 丰 富了养设 施老体 " 系美如国现 出了满连足

心

理 行为 等 人属个性 空与结 构间 不 等同方面, 进 行

里化

研 的究 "在 / 积老 化 0 的极观念 连与续 性照 了 鳌料

等 观 念的 影响 下 针, 设施对 规模过大 , 环境 缺

人乏性 等化问 , 题提 出营了 居 造家境 的 系环统 规划 设的原 则 "

计性居续住及照 料 /的连 照料退续社区 休 0及助辅活生

在环境 行为学 !心学理共 的同动下推 , 境 的内环

涵越超传了的行为统科学的狭认识 隘 ,被 为视物质 境 ! 环会社环 !组织环境

境和文化境 环统的一体 =2 [3 2 ]4] 52l ]" 涉及 年人老 医及护疗环境 的理理 繁论 多, 其中响影 深远 的两个理论鲍是威 尔# 顿罗( P o e lwL a w t o ) n老的 年态生学理和罗杰论 #尤西里( oRg er U rl ci )h 的支

持

设 施,并出现 更了体具的分细类 型= 日卜本力推广

大., !l规 多机 能模社据福 点0 ,为居家养 老的年老提供人

种照各料服务" 养老在 设施空的 布局与 间理管方面 ,

也 尽量保持年 老生活的人续连性 "瑞于典1 9 8 年为

54

对 策中的国养 设老暴施露出的种来 种问题, 不 仅是

改仅善理 护之内家部居住 质量佳及不智失年人 的老照 问料 题,提 出/合之家 0居( g r o 叩 h m eo )的照 方料式 ;本日主将数间张单人房分为小一组 ,形成一个活生单元 , 供 /单提 照料元 , 0让老 年在 人庭般 家环的境中 接 受照料"

. 22 . 2福利 制度的完善 发达 家在国立建年老利福制度初期, 就开始 着 手 关的相 律政法 的策订 制 / ,律法 先 行0是这 国些 的 基家特 本征" 各 国立法的据社根会实际的情不况 进断行 正修调 整 均经历 了,不完断善的过程 (表 1 )" 各国对 养老 施的规定设是通过均法 立的式形行进彻 贯的 ,养 老设施 是会福社利制 度物的形化式 "完善 的福制 度 利范 了不 同规型类的养 设施老的定位 开设 !!设 !建管理

,增床加位数就能 决解 ,的需要 进跨行部门 跨业专的 力协 作通研和究, 从护保险制度理建的入立手 , 形 以成

性

疗医境设计理环论 1 "6

2.3 22 老养设施 环境老年人与 为的研究行

老设施养为 心核 的多元养老模式 化,从 制体的 根层源 面上制 定系统 的 对策" 体具 下 如 表 ( 2)"

. 养1设老的类施型体 系4

近年

来 ,国外针老年 人对养老设 中人施与境特

征环系关的究研量数颇 多 ,研 究领域就 容内来 ,看 已 经老 年从人福 利 设施 的空 布局间研究 =2翔 1 转,向老 年8 2 人的行 为 理和心环境( 空 间! 室 布内置 !管 理运营), 不把老年 人 作被动 为护的理 对象, 是侧 而老年重的 人生理理行 心特为 点 ,对老 年人的心理 !行为征特空与间结构 的系关 进了深入行的究研 = ] 8[2 11 92 1 1 03 们3 3[] 2 "1 环 在境的 维 持 ! 刺和 激持 三大支 功能框 [ n架的理 论 导指 下 ,3大量 的实研 证从究质性量和 的化方面, 对 空间属 性老年 与生人独 立能活的力 系关行 进了入研深 究 ]=" 83 有 还研的 将究 年人的个体老属 性环境的与善过改程联系 来考起察11 6 3 ] "还 现出对了/ 小规 模多能机年人老 0

为了应 对 4日严峻的益老龄化 ,立建起完善较 的养 老设 施类体型系 和计设标准 是 当前,需急决解的问 题 首"先 , 政府 民的政! 卫 生 财税 ! 建!等设

部 门 应部跨门合 ,作 立起建护理保以制险 为度 合的杨善的 完社 保障机会 制,整合 社会经资源 济,各 部协作门管 监

,

国家 将 !地 方的老养福 利政策指 所的养向老服务进行 类型 化, 与入托 照 料短期!料照 特!照殊 !长料期料照!

护理 医院不等 同型养老设施相对类应 确,各立类型养老设 的入施住 对象 !承主体 ! 职 员办置 配 付费方!式 等"其

次, 以 老 养施 设核为 , 心立建老起年人居生家活)

也保 了老年障入住养老人施接受所需设照的权利 "料

3养老 设旅的 究研动 1 态1中 养老国设 研究动态

旅支援

施设0 社 区老养 设施 环的境 行为研究 围"

通所

照 )

料

中养集老的完的多元化整老养体系 , 以

.23 养老 设施境环的营和设计造究 研3/积 极 老 化0的观念 连与性 续料照观 念 等,强调 身心 健康个人和情 照料的感一体 化 ,空将间 境环造营

护和 理服务合组成有 机的体整 fI " 在 研 究此 方上 向, 93

养老 施 为据设点, 提供 种 多多样 的社区家居老服养务" 第三 , 以老人年日 生活活动常 力 (能 AO L) = ]! 具工4

.. 3 1 1养设 老施规设 计研究 划从 20世纪 09年 代起, 国 内界开学关始老注年 居人环住境其及相 关题问的研 究, 探 其 规讨划计 的 途设 和径方法. 1[S l 刀 6 ][ 8 I1, 对 养老设施 提 了出宏观 规 的 划9原 则 00 0"建 学筑领 也域 始开关 注居家 养老! 社 区1 老养机构养老与 老的人居住年环境及 相 关问题其研的

性 日

常生 活动能活力 ( IA O )L日 以及 ]智障碍力程 度 5

(B ra g re 呆痴价标准评) 圃 为基 础, 立建年人老体 身智和状力 的况评体价 系, 据根 理护险保的 关相定 , 确 定所规照需服料的具体 内务容和付费式 方 ,明服务确

境设环 计和理学 ! 医学统护学相交计叉, 老养施设 境环 设的计 视 为提被高老 人 ( 尤 其 是智老失 人) 活

品质生 身和机能 心治的工疗具, 即治 性环境疗 计 设l ,] 83

对

象 服 务!数 人 照料等! 级 空!间环 和职 境配置员等,

时

代筑建Tim +eA rch ite ctu re 022 /1 631

度制 理管 资 源月 合整

监

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生活 方 式通 所叫照 料

{短 期

照{料{ } 员职配 { 置{

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{入 托 照{料

{ 承办主 体

付费 式 方

表式 2 老养 设 施类型体 系 a

lb 2 e.T Ty eP sof }deer ty ca r fea cil it ies

健 康

等 级

级针有对性 提地供 同的照料不服 务" 2 养.老施设 的空间 成 4构从老 年 人 的料服务 !照生活 方和需式 评求价 方 三面发 出,结 管理运合营式方和理护 保制度的相险规关定 , 定确 能功 配 ! 置间空组织 !使 面积用! 职 员

配置

注 释

. 和考文献 ] : 年 老人住 宅( 提 供 一 定 照 料的服 务 的 对针 老 人年设计 的住 宅 )1 [

].J建筑学报 ,2 010 [(3 ): 4一6 5 1

2 3. ]L AW T O M . P.NTh e m Pl ae ot th f e Env i orn emnt on gAin g = a nd B ehav i roA[] J.E .B i.rrne, K. W . Shea ie H .n a bdo o k of t he Psc hy loo y gf oAgi ng[ M ]. N ew o Ykr V:a n Nostra n d ,91 77276 30 :1

和养老机

设施 构 (供提天全照料务的服合性集老年人居设住施), 统称 为养老施设 "

照料]包 含日生常 活介的 护服 和务医疗 护性理 服务 部两分 2"l

J佳王惠, 郭乃 .文长期 照机构建筑料历之史进演 [3 []. 市医北J 学杂

志 , 20 05, 2(4)31:一13 91

.,

史1 竺T 1R认a , 1竺{9 - #K尸 即 v甲 皿-里 e 到?叮 { 炸 h oO gy ,口#J o r u/,n

OT亡 n V lor nm ne 1dl rs c n yolo g y I, , 匕 1 IL) l:一11

和

外延 ( 社 居区 ) 家务等 服,形成机 养老构设施的 空

构间成 "最大应度地限造创有家气氛庭 的 ! 有个归人属 的感所场 保,障老 人年生活的质品" 首 先, 形应成小组 的生团群活体 , 建起立具有归 属感 的所场, 少集体减生活致导 陌生感 ,的形成 切 的亲人际 系关 " 次其 , 重居注 室布的 和置计 ,设 确个保人隐私

, 使 年老人量保持尽家居活生的作息 方 , 维式 持活的生连续性, 形成具有家庭 切感 的环亲境" 第 ,三

]黄 力.养 设老 施 类体 型及系 计 标设 准研究 4 1[] D 建筑 与城市 规 划学院, 20 1 :1 5 2 一6 . 2

上海 :同 大学济

25

[] 外 山义, 等 . 组护 理团位 [M ]单 东. : 筒京 书房 , 加井" .

"2

6 [] 志鹏吕 ,朱雪梅 浅.美国老论护理人建筑的计理设与论原则 [ l

J城市 建筑 ,2 10 (7):014一17. 7 1 小叹原博之 , . 等痴 呆老年人设 的 建筑计施 基画 础研究 [ l .本日

巧] J仁胡禄 . 国 老年 居外住 建筑 发 概 况展I ] . 世 界 建 筑 ,19 9J 5() : 3

72 一0 .3

叶耀]先 . 适应 龄老社会 的 住 宅[ 6[ l.建筑 学 , 报991 J7( 1) :, 一 198 . ]陈 华宁. 年 人 福 老利设 施 的基 本 特征 及 设计 7 l[] .筑建学报,J

200 ( 80 :)2 一73 2

建筑.会计学画系论集文, 1 99 4 4s 9( ) .4:7 一75

82 1 ] 日 建 筑本 会学. 人和 环 境 系 的统设 计[ M] .东 京 : 彰社,

19国9 7 .

8 常怀 生, 健李红 1

老

化龄与社 会 责 任 C 2f. 国 际 建筑 中心联 盟

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200 1 年 大 会 .00 12.

] 达润吴等. 议老龄化 会的居住 社题问 9 [ l[. 建筑学 , 20科 0 (52J :)

29一 94

Pe .rs Peetiv se[J 1 .T h G eero nt ol o gsi ,t19 9 9(9 3:1)4 一0 419 [30] W A HLH . W .Env ro in m e ta ln

In fl e u nees o n Ag n i gan dB e h v ai rolA . ].JE .B i rr e n, K.W .S e h ie.a H n da boo k of t he Ps cyohl o yg o fa ingg [ M]S. naD iego :A a edem i cP r es s 20, 1:02 15 3 2.

7养老

设施挥发社居区家养老中 的心作 用 设 置通所,照 料 ! 日服务 托,尽可 能地服务社 区, 入住使 老养设施 的 老 人年机有会与外界触 接 减少,生活环境 的 闭封 ,感 让也社 中居区养家老的年人能充分老使用 老养施的 设服务" 3 .养老施 的照料管理 设 应改4集变中供 养式 的护理方式 , 不同健对状况 康的老年人供提 不同度程的 性个化 服务, 避免体生集

活均的一性 "

1

0 ][胡 仁 禄 等. 构筑新 世 纪 国 中老龄 居 的 探 索I J] . 筑学报,建

02 0(80)3: 3 一3 5

-

11 J [文贺 .老对龄设在城施市和镇村划规计设中思的考[ ] .城发市 J展

究研 ,20 05(1 :21)一

1 ]

弘志橘, 等. 特别护 理老年人施设的共空公间半的密私半公共 [ 3领的考察域[ ] . 日 J建本学筑会画系计 文论集 , 020 2 ,55 7门571 64 .

1

2] 周燕瑕. 国中城养老市 设调施 研设及建计议[ ] 住.宅科 技,J 2

00 3(1 ):241 2 9.

13 ] 周 琅燕, 张 憬, 林 洁 文. 中城国 居 家市 及社 区养老 居住 式 模 讨探[ J]. 住产业 ,宅20 0 11)(2 2:一 6 14.[ ] 林 洁文 于 品, 杨,绪波 . 居住 区老 年人 户 夕 动储及 空其间特 征 研究 [l .建 筑 学报, 2 0J 1 12( : )7 3 一 .7

3 2[]M 0 0 RE K .D ,,G E O BY .LD., WIS E MA NC

D .D e isg n nig

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Be t t er D y a : Guid e l i e nsf o rA dul ta dnD eme n ita D a y S evri esc

c ne et sr[ M.l B l tai mo r e: hTeJ o hn s Ho P knisu n iver s iy tP ers ,s

2 06 .

01S

[ 1 开 .彦老 年人住居筑设计概建 论[ .] 宅科技住, 02 0 ( )J: 3 一 氏916

[ ]李 ,斌黄 力 . 养设老施 类型体 及 系设计标 准 研究I ] 建.筑学报 ,J

0 2115 1 )2: 1一88 6. [17

(]H EN Ti euf, L Q ilng l i ,I BL in. n d Ii v diu a几lrrit o ryi Elnd erl y aeri litie fe s.] Poc ree idgn so f7 h一 nte r ntaoi n一as ym po si um o

[f3 3] DA Y R . oL a clE nv iron m en ts and o ld e r Peo IPe .5H e a lt h

: Di e nms ion sf r o a mCo P a r mat iv e Qu a lt ait i ve St duy i

n首 , 改变先目 前 大的模 规体式集 料照的方式 , 应据根康健况状和生活方式等 , 将老 年人分划不 同为的

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co lantd [ J 8 . Heal ht &P alc e2 0085 41)2:9 9一312 3[ 4 L]A W 丁 O M N.P . hT re re nu c tion s of th eR s ei e d tnia lE vniro n e mn [t ]J.oJu nra lo fH o using f o th r Eel e dl yr, 98 19( )5 : 35一5 0 .[ 53 D] A YK C RR EA OND T S MUP C . hTe T h e raP eu ti cDe引 gn o f

小组

团 , 别提供有针对 性分的料服照 " 其次务 , 护在

理员被护理与老年 人的系关方 ,面 改变 目前的护理 应作员服务提为供者, 与老 人年之的间上关下系 ,

建立起平 等 的共同 活的人 际生关 系 陪,伴老年人的生 活 感,其冷暖知和病 " 第三 ,痛 应尊重老 年人自主 择选的 利 权, 免避整齐划 一方的便 料照理管的作制息 度,应 安 排丰 多样富 小 团的活动 体 让, 老人按照 年自己的 愿意参与动活, 可尽能保地其 持自主排 生安活的力 能"5

片来源:图表1 根 据力黄的 5养 设老施类体型及系设标准研计究6 中的表 31 整 绘制理 ; 表2 作者绘制 由

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8 1 ][周 博 ,陆伟 ,刘 慧 李 乐茹, . 连大家庭 式养 老院 住 空 间居的基 本 征 特 [ .]筑建学 报,2 0 J 9 ( 1 )0S : 6 一93 .7 9 [ ] 周1博陆 伟 , 刘慧 西 村伸 也,, 李铁 丽 .关机 构于养老 设施 空间要素 行为类与型 关系探 的讨[ ] .建 学筑报, 2 ""J 9(5 2: 2 2压3 )

[2. ]0 IB Li. nL viing nEvir o n m e nto f lE edlryF eila tii e ins sah gn ai[hC ].

rP e o e d ine g so f 1 3 t o sh aka Ci t Uy ni e vs ri t yInt er a t no in al S y P o ms i m u.o a s ak. 20 05: 63 7 1

.

En v iorn m e t nsfo Pre o lPe w ihtD meen ti a a: Re v ei wo f t e

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m Pi r iaclR sea erc h l Jl.The G ero ntoI ogsit 200 04 0 : 3 79一 461

136] 6 0 L AN T 5.M . c on ee P u railz i gn T mi ea n d e Bha vio r in E

n vi o nr me tn al G eron t loo y g:a P a ir o f old lss u e s D ese r vi gn

Nw T eho u gh t[J ]. hT eG reno to og lit s20 30( 3 ) 6:83一 4 648

37- []铃 木 健二 , 等.以 居民为体 主的旧校舍 转换为老 年人 施 设实的例考 察 [] .日本 建 筑会 计学 系论画文 集, 02 6 0, 6 07J 1: 一 47 .

21] 李 ,斌 庆丽 . 李养 设 老空施间结 构 与 生活行 为展扩的比 较研 究 [2J8 [ 建筑 学报. ,20 11 55曰 553一 519.

3

8 [] 田菱奈佳 ,松 本澄真, 上野淖 .从 活者与生员职的集聚读小解 规模多能机年人支老设援的环境 I施 ] . J日 建筑学本会画系计

文 论集, 0212 , 76:29 2一1 03 0

.2 2

1 ]斌 ,李 庆丽.李 老人年特别理福护利家庭院生活单元化的构建

14

代时 建 筑Ti me +A r ch} t e tu re 2 0 c12 /

[639}D A VYEJ A ..A eitve A ing g n a Ed duea t i o inn Mi n andd Laer rifLe 1) ]. A g nl ang sd oeeiyt 2 002,22: 5 9 一11.

3

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A]o L, 即日常生活 活 (动A e t i1v ii e ts o D fa}i Li v丫 ng i, 是) 人独指立 生 而活 每天 必 须行进 的!最 本的基 !具有同共性 的动作群 1 包

括

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度 程的 要重 标 指 4 5] I [" DAL 即工 具性日常 生 活动 活(. n str u e nmat A ctivil i t e of sDail丫 U vn ig), 是 人 指排 生活安所 进行动的作 群 ( 物购 !理 财旅! 行!

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u rrC n et la w a n d re g u sal toin s h a e v o ntin o re Po art e ds u eh e o e enP sta e nss u rni gth ec o nit n uty oif Ii e f st yiea n d ree ati g a n hom e 一 ii vn ige n v ir no me n . F u tne toin l a o nc figu ra ti on ,a e r anid x e ,e quiP emn t e tc . h ave n o b e et cnlas i 石sed wi t hnit ge arito onf t e hh e athl oc dn ito n isa n dn e de o f th s e le de r l y. T h ce taeg orisa iton o efl d rel ay e if itli se1 5 rba ira tr syo th t at h eeld e lyr e n , tag e tth e ea e res vri c es w ic hhth ey rea lly n e e d . eRla ti v el y com Ple te c ta e go y rys ts e s om fe l der l

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