深静脉血栓的护理常规
深静脉血栓护理常规
(一) 预防血栓形成
1、 增加活动 手术、分娩、长期卧床等是引发深静脉血栓形成的重要因
素,应预防深静脉血栓形成:①长期卧床病人,应协助其定时翻身。②对手术后、产后妇女,应指导和鼓励其早期下床活动,包括深呼吸、下肢的被动及主动活动,如膝、踝、趾关节的伸屈、举腿活动。若病情允许,鼓励此类病人尽早离床活动。
2、 避免血液瘀滞 避免在膝下垫硬枕、过度屈髋,以免影响静脉回流;
避免用过紧的腰带、吊裤和紧身衣物。
3、 预防静脉血管壁受损 对长期输液者,尽量保护其静脉,避免在同一
静脉的同一部位反复穿刺;输注刺激性药物时,避免药物渗出血管外。
4、 早期发现 手术后或产后病人若出现站立后下肢沉重、胀痛等不适,
应警惕下肢深静脉血栓形成的可能,应及时报告医生,并协助处理。
(二) 非手术治疗的护理
1、 卧床休息 急性期病人应绝对卧床休息10-14天,床上活动时避免动
作幅度过大;禁止按摩患肢,以防血栓脱落。
2、 抬高患肢 患肢宜高于心脏平面20-30cm,以促进血液回流,防止静
脉淤血;并可降低下肢静脉压,从而减轻水肿与疼痛。
3、 病情观察 观察患肢脉搏和皮肤温度的变化,每日测量并记录患肢不
同平面的周径。
4、 并发症的观察 ①出血:抗凝疗法期间,每日检查凝血时间或凝血
酶原时间,判断有无出血倾向。②肺动脉栓塞:若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况,提示可能发生肺动脉栓塞,应立即嘱病人平卧、避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动,同时给予高浓度氧气吸入,并报告医生,配合抢救。
5、
6、 禁烟 以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩,影响血液循环。 饮食 进食低脂、含丰富纤维素的食物,以保持大便通畅,尽量避免
因排便困难引起腹内压增高,影响下肢静脉回流。
7、 术前准备 除做好常规准备外,还应①全面了解年老年体弱病人的
心、脑、肺、肾等重要器官的功能。②了解出、凝血系统的功能状态。③训练病人卧床大、小便;为避免术后过早排便,术前2-3日起少渣
饮食,术前晚灌肠,排空积粪。
(三) 术后护理
1、 体位与活动 抬高患肢30°,鼓励病人尽早活动,以免再次血栓形成。
恢复期病人逐渐增加活动量,如增加行走距离和锻炼下肢肌肉,以促
进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。
2、 加强观察 ①血管通畅度:取栓术后观察患肢远端皮肤的温度、色泽、
感觉和脉搏强度以判断术后血管通畅程度。②有无出血倾向。
3、 抗凝治疗时的护理
(1) 肝素:是一种有效的抗凝剂,作用快,静脉注射10分钟后即产生抗
凝作用,但作用时间短,一般维持3-6小时。
1) 途径:无论采取任何给药途径,均应于用药前1小时测定凝血时
间,以调节用药的剂量。给药途径:皮下注射、肌内注射、静脉
注射(包括持续静脉注射法和间歇静脉注射法)。
2) 剂量调节:凝血时间以维持在约超过正常值的2倍为宜,若测得
凝血时间为20-25分钟,剂量减半;若超过25分钟,停药1次,
4-6小时后再测量,已决定肝素用量。
(2) 香豆素类衍化物:属凝血酶原抑制剂。其作用诱导期长,一般在用药
后24-48小时才开始起效。半衰期也长,有药物累积作用,停药后4-10
天药物作用才完全消失。应用时需根据每日测定的凝血酶原时间调节
剂量,凝血酶原值应维持在正常值的20%-30%。
抗凝药物最严重的并发症是出血,因此在抗凝治疗时要严密观察有无全身性出血倾向和切口渗血情况。每次应用肝素或双香豆素类衍化物后应在专用记录单上记录日期、时间、药名、剂量、给药途径和凝血时间、凝血酶原时间的测定结果,并签名。若因肝素用量过多引起出血,可用硫酸鱼精蛋白作为拮抗剂。按1-1.5mg对肝素1mg的剂量,作静脉注射,每4小时一次,直至出血停止。若因香豆素类药物过量引起出血,须立即停药,同时静脉注射维生素K10~20mg,1~2次/日;严重出血时,剂量加倍,必要时输新鲜血。
健康教育
(一)告诫病人要绝对禁烟。
(二)进低脂、多纤维的饮食;保持大便通畅,避免因排便困难造成腹内压增高,影响下肢静脉血液回流。
(三)鼓励病人加强日常锻炼,参加适当运动,预防静脉血栓形成。