胡大一:运动是把"双刃剑",支架术后如何科学运动?
导读：近日同心管家微信群里不断有架友晒自己的运动轨迹、运动里程、运动步数，很多架友看后甚是羡慕，摩拳擦掌，跃跃欲试。才过两天，就有两个架友由于身体不适住进了医院，原因竟是因为锻炼量过大所致。
同是支架术后，为何别人每日走10公里越来越健康，而自己却因此进了医院呢？
同心提示：支架术后患者需根据个体情况判断运动强度，以运动后没有胸闷、堵的感觉为宜，微微出汗就可以，切不可一味模仿他人，导致运动过度。
1.术后多久能下床活动
支架术后何时能下床活动，要根据自身情况而定。一般经桡动脉穿刺，且支架术前没有心肌梗死的患者，术后24小时即可下床活动。急性心肌梗死患者因部分心肌坏死需较长恢复期，一般术后4-5天下床活动，但出现心力衰竭等严重并发症时，需5-10天下床，此时应及早开始床上四肢活动。
2．为什么患者要进行“运动康复”？
控制冠心病进展：可控制血压、体重，调节血脂，抵抗、预防并治疗糖尿病等。
促进冠心病康复：可减少支架植入后再狭窄，促进冠状动脉侧支循环形成，提高患者的运动能力和抗病能力。有氧运动还能改善术后的焦虑情绪。
3.支架术后运动原则
1. 一个月内活动时，动作要轻、行走要缓，避免活动幅度过大；经股动脉手术者要避免频繁下蹲、久蹲、抬腿等挤压伤口的动作；经手臂桡动脉手术者要避免上肢过度弯曲、提重物等动作。
2．一个月后，可尝试有氧运动（如行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯等）、抗阻运动（如哑铃、运动器械、弹力带）、柔韧性运动等。但应注意的是，运动强度不可过大。
4.心内科权威专家胡大一教授教您正确的支架术后运动康复步骤
（1）准备活动 （5~10分钟）
热身运动对支架术后患者很重要。建议采用低水平有氧运动，持续5~10分钟。目的是放松和伸展肌肉，提高关节活动度和心血管的适应性，预防因运动诱发的心脏不良事件及运动性损伤。
（2）训练阶段（30~60分钟）
可穿插进行有氧运动、抗阻运动、柔韧性运动和平衡运动，总时间控制在30~60分钟。其中有氧运动是基础，抗阻运动、柔韧性运动和平衡运动是补充。
（ 3）放松运动（5~10分钟）
即运动过后的放松，有利于运动系统的血液缓慢回到心脏，避免心脏负荷突然增加诱发心脏事件。这是必不可少的步骤。放松的方式推荐慢节奏有氧运动或者柔韧性训练，根据患者病情轻重可持续5~10分钟，病情越重放松运动持续时间应该更长。
5. 适合支架术后患者的几种运动方式
（1）有氧运动
常见的有氧运动有：行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯、跳广场舞、打羽毛球等等。
有氧运动可以增加冠状动脉弹性，改善血管内皮功能，促进冠状动脉侧支循环建立，代偿性地改善冠状动脉的供血供氧能力。同时还能稳定血管斑块，增加血液流动性，减少新发病变，有益于防控冠心病的危险因素，如：高血压、血脂异常、糖尿病及肥胖等。
再加上有氧运动因运动强度较小、不剧烈，很适合老年人以及高血压、冠心病与支架术后人群。
（2）抗阻运动
常见运动有：哑铃、运动器械、弹力带等与有氧运动相比，抗阻运动引起的心率反应较低，主要增加心脏的压力负荷，从而增加心内膜下血流灌注，获得较好的心肌氧供需平衡。
注意：抗阻运动应至少在支架手术后3周后开始进行。且应在连续2周有医学监护的有氧训练后进行。
（ 3）柔韧性运动
训练方法：每一个部位拉伸时间6~15秒，逐步增加到30秒，如耐受性好可增加到90秒，期间要保持正常呼吸，强度为有牵拉感觉同时不感觉疼痛。每个动作重复3~5次，总时间5~10分钟，每周进行3~5次。
缓慢的静态拉伸有助于减轻运动后肌肉酸痛。拉伸可以提高组织温度，进而促进血液循环和营养物质运输，从而提高周围组织的弹性和新陈代谢速率。伸展运动还能增加关节的滑液，提高关节润滑，为关节软骨提供更多的营养物质。
6.什么情况下应停止运动？运动过程中突发不适时的急救、自救
运动中如有以下症状时应马上停止运动：胸痛，有放射至臂部、耳部、颌部、背部的疼痛，头晕目眩，过度劳累，气短，出汗过多，恶心呕吐，脉搏不规则等。
若停止运动，上述症状5~6分钟后仍持续，含硝酸甘油10分钟无缓解，请立即到医院就诊或拨打急救电话“120”“999”。
还有些患者，总是担心运动过程中支架会移位，甚至掉下来。其实这种顾虑大可不必，只要支架植入操作顺利，且贴壁良好，就完全不会影响日常生活和运动锻炼。支架植入体内后，随时间冠状动脉血管上的细胞会生长、迁移，最后覆盖整个支架表面，使支架成为人体血管的一部分，运动不会使支架移位或掉出。
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