不同水化方案预防造影剂肾病临床研究_唐勇

中华实用诊断与治疗杂志２０１３年８月第２７卷第８期　ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｒａｃｔｉｃａｌＤｉａｎｏｓｉｓａｎｄＴｈｅｒａ　　　　　　ｇｐｙ

·７８３·

·诊疗技术·

不同水化方案预防造影剂肾病临床研究

唐　勇，陈　健，周　卿，解玉泉，陈漫天，孟　舒，沈成兴，张亚臣，李毅刚

（）上海交通大学医学院附属新华医院心内科，上海　２０００９２

摘要：目的　比较应用质量分数０．质量分数１．预４５％及０．９％氯化钠注射液、２５％碳酸氢钠注射液３种水化治疗方案，，Ａ防伴肾功能不全急性冠状动脉综合征（患者经皮冠状动脉介入治疗（ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｓｎｄｒｏｍｅＣＳ）ｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｙｙｐ　，）／术后造影剂肾病的效果。方法　血肌酐＞９ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＰＣＩ７μｍｏｌＬ并行ＰＣＩ术ＡＣＳ患者３００例随机分为ｃｏｒｏｎａｒｙ　分别应用质量分数０．Ａ、Ｂ、Ｃ３组各１００例，４５％、０．９％氯化钠注射液及质量分数１．２５％碳酸氢钠注射液３种水化治疗　，方案，测定３组血肌酐、血尿酸及半胱氨酸蛋白酶抑制剂Ｃ水平，比较３组造影剂肾病（ｃｏｎｔｒａｓｔｉｎｄｕｃｅｄｎｅｈｒｏａｔｈ　　ｐｐｙ（发生率，生存曲线预测发生ＣＣＩＮ）ＫａｌａｎｅｉｅｒＫ－Ｍ）ＩＮ对患者远期预后的影响。结果　Ａ、Ｂ、Ｃ组术后４８ｈ血肌酐分－Ｍｐ）、（）、（／，别为（１１６．９１±２０．４７１１３．３９±１２．０８１１０．６１±１２．５５）ｍｏｌＬ，Ａ组高于Ｂ、Ｃ组（Ｐ＜０．０５）Ｂ组与Ｃ组比较差异μ）；；无统计学意义（Ｐ＞０．０５Ａ、Ｂ、Ｃ组ＣＩＮ发生率分别为１２％、４％、３％，３组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）Ｋ－Ｍ生。存曲线显示，ＰＣＩ术后发生ＣＩＮ者再次发生心绞痛或心肌梗死等终点事件的风险明显高于未发生ＣＩＮ者（Ｐ＜０．０５）结论　伴有肾功能不全Ａ术后应用质量分数１．可有效预防ＣＳ患者行ＰＣＩ术前、２５％碳酸氢钠注射液进行水化治疗，改善患者远期预后。ＣＩＮ发生，

关键词：造影剂肾病；肾功能不全；急性冠状动脉综合征；水化治疗

：／中图分类号：Ｒ６９２　　文献标志码：Ａ　　ｄｏｉ１０．１１７５６．ｉｓｓｎ．１６７４３４７４．２０１３．０８．０２２－ｊ

，ｃｏｎｔｒａｓｔｉｎｄｕｃｅｄｎｅｈｒｏａｔｈ　　造影剂肾病（　　ｐｐｙ

ｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＣＩＮ）是行经皮冠状动脉介入术（ｐ，）治疗的主要并发症之一，ｃｏｒｏｎａｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＰＣＩｙ　

是医院内获得性肾功能衰竭发生的第３大原因，约占

［］

应用造１２％１。通常认为ＣＩＮ是指排除其他原因后，

影剂２包括新发生的肾４～４８ｈ出现急剧肾功能下降（

ＰＣＩ术并伴肾功能不全ＡＣＳ患者３００例，ＡＣＳ诊断标

［］

准符合美国心脏协会制定的Ａ肾功能ＣＳ诊治指南３，不全诊断标准符合美国肾脏病基金会制定的分期标

４］

，准［患者冠状动脉造影检查显示冠状动脉血管病变，

病变血管中至少置入１根支架。排除标准：年龄＜５０岁或＞８心力衰竭者；伴有心肌病或肿瘤患者；５岁者；既往服用降脂类药物者；存在其他不适合完成此次研究者。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。将３００例患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ组各１００例，年龄、并发症及吸烟史等一般资料比较３组性别、）。见表１。差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５

，功能不全或原有肾功能不全加重）血肌酐（ｓｅｒｕｍ，）升高≥２ＳＣｒ５％或绝对值升高≥４４．２ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ

［］／ｍｏｌＬ２。静脉水化是目前预防ＣＩＮ的有效方法。μ

本研究比较３种水化方案预防伴肾功能不全的急性冠，Ａ状动脉综合征（患者ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｓｎｄｒｏｍｅＣＳ）　ｙｙ　

报道如下。ＣＩＮ的效果，１　资料与方法

１．１　一般资料　２０１１年８月—２０１２年１０月本院行

表１　３组一般资料比较

组　别Ａ组Ｂ组Ｃ组

例数１００　１００　１００　

珚±（，年龄／岁）ｘｓ６９．１４±６．７０　７０．８５±７．７１　７０．３９±７．７１　

（／例男／女）／８１１９　

／７１２９　／７８２２　

高血压／例

６７　７８　７３　

糖尿病／例

３８　３３　３９　

高脂血症／例

２２　１５　２１　

吸烟／例６８　６１　６４　

肾病史／例

７８８

１．２　方法

、硫酸１．２．１　ＰＣＩ术　术前均口服阿司匹林３００ｍｇ

。择期氯吡格雷３００ｍ３．７５ｍｇ和酒石酸美托洛尔２ｇ或急诊经桡动脉行ＰＣＩ术。造影剂应用等渗造影剂（／，威视派克３剂量９２０３２０ｍＩｍＬ）５～１９０ｍＬ。ｇ　

［］

术前及术后１１．２．２　水化治疗５　Ａ组：２ｈ内以

／（·ｈ）静脉滴注质量分数０．１ｍＬｋ４５％氯化钠注射ｇ

／（液；术前及术后１静脉滴Ｂ组：２ｈ内以１ｍＬｋｇ·ｈ）注质量分数０．术前１ｈ内以９％氯化钠注射液；Ｃ组：／（、／（术后６ｈ内以１ｍ静脉滴３ｍＬｋＬｋｇ·ｈ）ｇ·ｈ）

注质量分数１．２５％碳酸氢钠注射液。急诊行ＰＣＩ者术前水化时间相应增加至术后。

于术前２１．３　观察指标　（１）４ｈ及术后２４、４８、７２ｈ测定３组Ｓ术前２Ｃｒ水平，４ｈ及术后４８ｈ血尿酸（，和半胱氨酸蛋白酶抑制剂ＣｂｌｏｏｄｕｒｉｃａｃｉｄＢＵＡ）　　

：通讯作者：张亚臣，李毅刚，１．Ｅ－ｍａｉｌｚｈａｎａｃｈｅｎ１９６５＠１６３．ｃｏｍ；２．ｇｙ：。Ｅ－ｍａｉｌｄｒｌｉｉａｎａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ＠ｙｙｇｇ

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中华实用诊断与治疗杂志２０１３年８月第２７卷第８期　ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｒａｃｔｉｃａｌＤｉａｎｏｓｉｓａｎｄＴｈｅｒａ　　　　　　ｇｐｙ

（水平。（比较３组ＣｃｓｔａｔｉｎＣ，ＣｓＣ）２）ＩＮ发生率。　ｙｙＣＩＮ定义为术后４８ｈ内ＳＣｒ值较术前基线值升高

［］

）次要终点事件规定为随访６个月内患者２５％２。（３

心肌梗死出现心血管相关性死亡或再次发生心绞痛、等心血管事件。

１．４　统计学处理　应用ＳＰＳＳ１６．０软件进行统计分　

珚±）析，计量资料以均数±标准差（表示，多组间比较ｘｓ采用重复测量设计的方差分析，两两比较采用ｔ检验；

２

计数资料采用χ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意

义。

２　结　果

、２．１　３组各时间点ＳＣｒＢＵＡ、ＣｓＣ水平比较　术后ｙ，４８ｈ，Ａ组ＳＣｒ水平高于Ｂ、Ｃ组（Ｐ＜０．０５）Ｂ组与Ｃ

）。见表２。组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５

珚、）表２　３组各时间点ＳＣｒＢＵＡ、ＣｓＣ水平比较　（ｘ±ｓｙ

项　目

）／（／ｃ（ＳＣｒｍｏｌＬ）μ４ｈ　术前２

４ｈ　术后２８ｈ　术后４２ｈ　术后７

／（／ｃ（ＢＵＡ）ｍｏｌＬ）μ４ｈ　术前２８ｈ　术后４／（／ＣｓＣ）ｍＬ）ｙｇρ（４ｈ　术前２８ｈ　术后４

３５０．８５±９５．０６７９．０８±１０２．０２３５１．５３±８５．２１　３

ａ

ｂ

ｂ

３８２．２９±１０８．７８０５．５５±１２０．５８６６．４９±９０．９９　４　３

绿线为Ｃ蓝线为未发生ＣＩＮ患者，ＩＮ者。　　注：

图１　Ｋ－Ｍ生存曲线

３　讨　论

关于有效预防Ｃ目前尚未达成共识。ＩＮ的方法，

６］

王瑞强等［认为，乙酰半胱胺酸联合水化治疗对肾功

Ａ组Ｂ组Ｃ组１０４．４３±８．６６

能接近正常的老年糖尿病患者ＣＩＮ有一定预防作用。

［］Ｓｔｅｖｅｎｓ等７建议静脉滴注大剂量氯化钠注射液以保

［］

／证尿量维持１５０ｍＬｈ以上。Ｎａｖａｎｅｅｔｈａｎ等８认为

１０４．３３±１２．７２０４．９６±９．５８　１　

１１２．４５±１８．６８０８．２６±１３．１００８．０９±１２．０４　１　１

ａａ

１１６．９１±２０．４７１３．３９±１２．０８１１０．６１±１２．５５　１ａ１０７．４０±１６．８３０３．３５±９．８９　１

ａ

１０２．９８±１０．３０

水化治疗应用碳酸氢钠效果优于氯化钠，而Ｆｒｏｍ

［］

等９认为碳酸氢钠水化不但不能降低Ｃ反而ＩＮ发生，可增加ＣＩＮ发生。

ＩＮ的可能机制：ＰＣＩ术前静脉补　　水化治疗预防Ｃ液可纠正亚临床脱水，术后补液可减轻造影剂引起的水化治疗可对抗肾素－血管紧张素系统，渗透性利尿，

减轻球管反馈，降低造影剂在血液中浓度，减缓肾脏血管收缩，增加尿量，减轻肾小管阻塞、减少肾脏缩血管物质生成，减轻肾脏髓质缺血，直接减轻造影剂对肾小

１０］

。管细胞的毒性［

１．０５±０．２１　１．０５±０．２０　

ａ

０．９５±０．２１ａ０．９６±０．２２

０．９９±０．１９０．９９±０．２０

ａ与Ａ组比较，Ｐ＜０．０５；ｂ与Ｂ组比较，Ｐ＜０．０５。　　注：

２．２　３组ＣＩＮ发生率比较　Ａ、Ｂ、Ｃ组ＣＩＮ发生率分

别为１２％、４％、３％，３组间比较差异均有统计学意义（）。Ｐ＜０．０５２．３　心血管事件发生风险分析　ＰＣＩ术后发生ＣＩＮ

。者心血管事件发生率高于未发生ＣＩＮ者（Ｐ＜０．０５）见表３。

表３　心血管事件发生风险分析

危险因素高血压高脂血症糖尿病吸烟ＣＩＮ　

例数２１８　５８　１１０　１９３　１９　

发生心血管事件例数２９　１１　１３　２５　１１　

发生率／％１３．３　１９．０　１１．８　１３．０　５７．９　

未发生心血管事件例数１８９　４７　９７　１６８　８　

发生率／％８６．７　８１．０　８８．２　８７．０　４２．１　

２

χ值

本研究结果显示，ＰＣＩ术后７２ｈ内应用质量分数０．４５％氯化钠注射液水化治疗患者发生ＣＩＮ的风险明显高于应用质量分数０．９％氯化钠注射液者和质量分数１．质量分数１．２５％碳酸氢钠注射液者；２５％碳酸氢钠水化可更有效预防ＣＩＮ发生；ＰＣＩ术后发生ＣＩＮ者再次发生心绞痛或心肌梗死等终点事件的风险明显

Ｐ值

提示Ｐ术后应用质量分高于未发生ＣＩＮ者；ＣＩ术前、数１．可改善患者远期预后。因伴２５％碳酸氢钠水化，有心功能不全的Ａ而应ＣＳ患者需严格控制液体入量，用质量分数１．因２５％碳酸氢钠水化所需液体总量少，此对伴有肾功能不全的Ａ术后应ＣＳ患者，ＰＣＩ术前、用质量分数１．２５％碳酸氢钠水化疗效优于质量分数不仅可预防０．９％、０．４５％氯化钠注射液进行水化，

改善患者远期预后，还可减轻患者心脏负ＣＩＮ发生，担。参考文献

［］１ａｓｈＫ，ＨａｆｅｅｚＡ，ＨｏｕＳ．Ｈｏｓｉｔａｌａｃｕｉｒｅｄｒｅｎａｌｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃ　Ｎ　　　－　　ｐｑｙ

［］，（）：Ｊ．ＡｍＪＫｉｄｎｅＤｉｓ２００２，３９５９３０９３６．　　－ｙ　

［］，Ｐ２ａｒｒｅｔｔＢＪａｒｆｒｅＰＳ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｎｅｈｒｏａｔｈｉｎｄｕｃｅｄｂ　Ｂ　　　　ｙｇｐｐｙｙ　　　

０．２９２５８９　０．２．５７９１０８　０．０．１１３７３７　０．０．０４０８４１　０．３７．５１０００１　０．

（生存曲线预测Ｃ２．４　ＫａｌａｎｅｉｅｒＫ－Ｍ）ＩＮ患者预－Ｍｐ

后情况　术后随访６个月，３组均未出现心血管相关性死亡，其中３８例因ＰＣＩ术后再次发生心绞痛或心肌梗死而入院治疗。Ｋ－Ｍ生存曲线显示，ＰＣＩ术后发生ＣＩＮ者再次发生心绞痛或心肌梗死等终点事件的）。见图１

。风险明显高于未发生ＣＩＮ者（Ｐ＜０．０１

中华实用诊断与治疗杂志２０１３年８月第２７卷第８期　ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｒａｃｔｉｃａｌＤｉａｎｏｓｉｓａｎｄＴｈｅｒａ　　　　　　ｇｐｙ

］，（）：ｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍ［Ｊ．ＮＥｎｌＪＭｅｄ２００６，３５４４３７９３８６．　　　　－ｇ［］／３ｒａｕｎｗａｌｄＥ，ＡｎｔｍａｎＥ　Ｍ，ＢｅａｓｌｅＪＷ，ｅｔａｌ．ＡＣＣＡＨＡ　Ｂ　　　　ｙ　

２００２ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｕｄａｔｅｆｏｒｔｈｅｍａｎａｅｍｅｎｔｏｆｗｉｔｈａｔｉｅｎｔｓ　　　　　　　ｐｇｐｕｎｓｔａｂｌｅｎｉｎａｎｄｏｎＳＴｓｅｍｅｎｔｌｅｖａｔｉｏｎｏｃａｒｄｉａｌ　ａ　ａ　ｎ－－　ｅ　ｍｇｇｙ：ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｓｕｍｍａｒａｒｔｉｃｌｅａｒｅｏｒｔｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｅｏｆ－－　　　　　　ｙｐｇ　／ＣａｒｄｉｏｌｏＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｔａｓｋｆｏｒｃｅｏｎｒａｃｔｉｃｅ　　　　　　ｇｙｐＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎｔｈｅＭａｎａｅｍｅｎｔｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｉｄｅｌｉｎｅｓ（　　　　　　ｇｇ

［］，：Ａｎｉｎａ）Ｊ．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ２００２，４０（７）１３６６Ｕｎｓｔａｂｌｅ　　　　－ｇ１３７４．

［］／４ａｔｉｏｎａｌｉｄｎｅｏｕｎｄａｔｉｏｎ．ＫＤＯＱＩｌｉｎｉｃａｌｒａｃｔｉｃｅ　Ｎ　Ｋ　ｃ　ｐｙ　Ｆ

：，，ｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｄｉｓｅａｓｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　　　ｙｇ　［］，（）：ａｎｄｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎＪ．ＡｍＪＫｉｄｎｅＤｉｓ２００２，３９２Ｓｕｌ１Ｓ１　　　　－ｙｐｐ　２６６．

［］，Ｂ５ｅｒｔｅｎＧＪｕｒｅｓｓＷ　Ｐ，ＧｒａＬＶ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆ　Ｍ　　　　　　ｇｙ　

ｃｏｎｔｒａｓｔｉｎｄｕｃｅｄｎｅｈｒｏａｔｈｗｉｔｈｓｏｄｉｕｍｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ［Ｊ］．　　　　ｐｐｙ　（）：２００４，２９１１９２３２８２２３４．ＪＡＭＡ，－

［］王毅，蒲娟娟，等．６Ｎ－乙酰半胱氨酸对老年糖尿病患者造　王瑞强，

］影剂肾病的预防作用［中华实用诊断与治疗杂志，Ｊ．２０１２，２６（）：８７３６７３８．－

·７８５·

［］，７ｔｅｖｅｎｓＭ　Ａ，ＭｃＣｕｌｌｏｕｈＰＡ，ＴｏｂｉｎＫＪｅｔａｌ．Ａｒｏｓｅｃｔｉｖｅ　Ｓ　　　　　　　ｇｐｐ

ｔｒｉａｌｏｆｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｉｎａｔｉｅｎｔｓａｔｈｉｈｒｉｓｋｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　　　　　　　　　ｐｐｇ：ｆｏｒｃｏｎｔｒａｓｔｎｅｈｒｏａｔｈｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅＰ．Ｒ．Ｉ．Ｎ．Ｃ．Ｅ．Ｓｔｕｄ．　　　　　ｐｐｙｙＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｆａｄｉｏｃｏｎｔｒａｓｔｎｄｕｃｅｄｅｈｒｏａｔｈｌｉｎｉｃａｌ　ｏ　ｒ　ｉ　ｎｐｐｙ　ｃ［］，（）：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎＪ．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ１９９９，３３２４０３４１１．　　　－［］８ａｖａｎｅｅｔｈａｎＳＤ，ＳｉｎｈＳ，ＡａｓａｍＳ，ｅｔａｌ．Ｓｏｄｉｕｍ　Ｎ　　　　ｇｐｐｙ　

ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅｈｅｒａｏｒｒｅｖｅｎｔｉｏｎｆｏｎｔｒａｓｔｉｎｄｕｃｅｄ　ｔ　ｐ　ｏ　ｃ－ｐｙ　ｆ：］ａｓｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａａｎａｌｓｉｓ［Ｊ．ＡｍＪｎｅｈｒｏａｔｈ　　　　－　ｙｙｐｐｙ，（）：ＫｉｄｎｅＤｉｓ２００９，５３４６１７６２７．－ｙ　

［］，Ｗ９ｒｏｍ　Ａ　Ｍ，ＢａｒｔｈｏｌｍａｉＢＪｉｌｌｉａｍｓＡ　Ｗ，ｅｔａｌ．Ｓｏｄｉｕｍ　Ｆ　　　　

ｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈａｎｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ　　　　　　　　：ｎｅｈｒｏａｔｈａｒｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｏｆ７９７７ｐａｔｉｅｎｔｓａｔ　　　　　ｐｐｙｐｙ　［］，（）：ＭａｏＣｌｉｎｉｃＪ．ＣｌｉｎＪＡｍＳｏｃＮｅｈｒｏｌ２００８，３１１０１８．　　　　　－ｙｐ［］１０ｅｅｌｉｅｒＥ，ＢｅｃｋｅｒＫ，ＬａｄｗｉＭ，ｅｔａｌ．Ｕｔｏ５０ｆｏｌｄｉｎｃｒｅａｓｅ　Ｓ　　　　－　ｇｇｐ　　

［］ｉｎｕｒｉｎｅｖｉｓｃｏｓｉｔｗｉｔｈｉｓｏｏｓｍｏｌａｒｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａｉｎｔｈｅｒａｔＪ．　　　－　　　　　ｙ　，（）：２０１０，２５６２４０６４１４．Ｒａｄｉｏｌｏ－ｇｙ

收稿日期：２０１３０１２９２０１３０５２２－－　修回日期：－－

（本文编辑：李立华）

·诊疗技术·

４项血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中价值

朱云芝１，青　春１，汪开明１，陈艳群１，周卫东２

（）三六三医院核医学科，四川成都　６三六三医院检验科，四川成都　６１．１００４１；２．１００４１

，Ｎ、摘要：目的　探讨血清神经元特异性烯醇化酶（细胞角蛋白１ｎｅｕｒｏｎｓｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅＳＥ）９片段（ｃｔｏｋｅｒａｔｉｎ１９－　　ｐｙ

，）、，、（癌胚抗原（糖类抗原１ＣＹＦＲＡ２１１ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｏｎｉｃａｎｔｉｅｎＣＥＡ）２５ｃａｒｂｏｈｄｒａｔｅａｎｔｉｅｎ１２５，ＣＡ１２５）ｆｒａｍｅｎｔｓ－　　　ｙｇｙｇｇ，联合检测对肺癌的诊断价值。方法　经手术或组织活检病理证实肺癌患者１肺癌组）肺良性疾病患者６肺１７例（８例（，比较２组及不同组织病理类型肺癌患血清Ｎ良性疾病组）ＳＥ、ＣＹＦＲＡ２１１、ＣＥＡ、ＣＡ１２５水平及阳性率。结果　肺癌组－）、（）、（）、（）／肺良性疾病组ＮＳＥ、ＣＹＦＲＡ２１１、ＣＥＡ、ＣＡ１２５水平分别为（２５．１±１１．１９．６±４．２８．７±４．３４７．９±２９．１Ｌ，－ｇμ

）、（、（、（／；分别为（肺癌组１０．７±５．１２．１±１．０）１．６±０．９）２８．６±１１．５）Ｌ，２组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）ｇμ

肺良性疾病组分别为８．ＮＳＥ、ＣＹＦＲＡ２１１、ＣＥＡ、ＣＡ１２５阳性率分别为３０．８％、４６．２％、２４．８％、２６．５％，８％、１０．３％、０、－）；肺癌组４项指标联合检测的阳性率为７高于各指标单独检测阳１９．１％，２组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５６．９％，

）。结论　血清Ｎ性率（Ｐ＜０．０５ＳＥ、ＣＹＦＲＡ２１１、ＣＥＡ、ＣＡ１２５联合检测有助于肺癌的诊断。－关键词：肺癌；神经元特异性烯醇化酶；细胞角蛋白１癌胚抗原；糖类抗原１９片段；２５：／中图分类号：．ｉｓｓｎ．１６７４Ｒ７３４．２　　文献标志码：Ａ　　ｄｏｉ１０．１１７５６３４７４．２０１３．０８．０２３－ｊ

　　肿瘤标志物的检测对肺癌诊断有重要意义。本文

探讨血清神经元特异性烯醇化酶（ｎｅｕｒｏｎｓｅｃｉｆｉｃ－ｐ

，Ｎ、细胞角蛋白１ＳＥ）９片段（ｃｔｏｋｅｒａｔｉｎ１９ｅｎｏｌａｓｅ　ｙ，Ｃ、癌胚抗原ｆｒａｍｅｎｔｓＹＦＲＡ２１１）－ｇ

（、糖类抗原１ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｏｎｉｃａｎｔｉｅｎ，ＣＥＡ）２５　ｙｇ（联合检测对肺癌ｃａｒｂｏｈｄｒａｔｅａｎｔｉｅｎ１２５，ＣＡ１２５）　　ｙｇ的诊断价值，报道如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　２０１１年２月—２０１２年９月本院经手

，术或组织活检病理证实的肺癌患者１肺癌组）１７例（

男７女４年龄（岁；其中鳞癌６４例，３例；６１．１±１４．９）４

：通讯作者：青春，Ｅ－ｍａｉｌ１０３３４４９７３８＠ｑ．ｃｏｍ。ｑ

例，腺癌４小细胞肺癌１２例，１例。同期住院肺良性疾

，病患者６肺良性疾病组）男４女２年龄８例（１例，７例；（岁。其中肺炎２慢性支气管炎２６１．２±１３．３）９例，６

例，胸膜炎９例，肺结核４例。２组性别、年龄比较差

）。异无统计学意义（Ｐ＞０．０５离心半１．２　方法　入院次日采集空腹静脉血４ｍＬ，

／径１５ｃｍ，３５００ｒｍｉｎ离心１０ｍｉｎ分离血清待检。　

应用罗氏ＮＳＥ、ＣＹＦＲＡ２１１检测采用电化学发光法，－公司ＥＬＥＣＹＳ２０１０型全自动电化学发光免疫分析仪

及配套试剂。Ｃ应ＥＡ、ＣＡ１２５检测采用化学发光法，用西门子公司ＣｅｎｔａｕｒＸＰ全自动化学发光免疫分析　

仪及配套试剂。均严格按照试剂盒说明书进行／操作，并进行结果判定：血清ＮＳＥ＞１６．３μＬ、ｇ