临床各科室手术分级
蓬溪中医院·蓬溪骨科医院
临床各科室手术分级
未包含在内的手术由科室讨论决定分级，新开展的手术由职能科室决定分级
一、普外科手术分级
四级手术：
１、颈动脉及体动脉瘤手术
２、腹主动脉瘤切除、大血管移植术
３、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术 ４、腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术
５、复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术
６、中低位直肠癌保肛术
７、全胃根治性切除术
８、新开展的各种手术
三级手术：
１、胃部及十二指肠手术
２、直肠切除术、回盲部肠切除术
３、结肠癌根治术
４、四级手术以外甲状旁腺各种手术
５、改良根治性乳癌切除术
６、胸、腹联合损伤的救治手术
７、复杂环状痔切除术
８、复杂高位肛瘘切除术
二级手术
１、小肠切除术
２、腹部损伤剖腹探查术
３、胃肠造瘘术、吻合术
４、胃肠穿孔修补术
５、大隐静脉结扎转流术及剔除术
６、单纯乳房肿块切除术
７、PTC 及PTCD 技术
一级手术
１、阑尾切除术
２、疝修补术
３、体表肿瘤、异物摘除术
４、痔核切除、肛旁脓肿切开引流
５、体表脓肿切开引流术
６、清创缝合术
７、静脉切开术
二、肝胆外科手术分级
四级手术
１、肝三叶切除术
２、肝尾叶切除术
３、肝方叶切除术
４、胰管室空肠内引流术、胰管切开取石术
５、胆道癌根治术、复杂的胆道再次手术
７、扩大全胰切除术
三级手术
１、简单的肝叶切除术
２、胰十二指肠切除术
３、胆肠吻合术
４、脾切除术、门奇断流术
５、脾切除术、脾肾分流术
６、腹腔镜下胆道探查术
二级手术
１、腹腔镜下胆囊切除术
２、急诊下行胆囊切除术
３、脾内胆管取石术
４、胆道镜下取石术
５、外伤性脾切除术
一级手术
１、开腹行胆囊切除术
２、肝脓肿切开取石术
３、单纯性胆总管切开取石术
三、泌尿外科手术分级
四级手术
１、各种复杂巨大的肾上腺手术
２、涉及肾主要血管手术
３、同种异体肾移植术
４、腹膜后淋巴清扫术
５、全膀胱切除＋肠道尿流分流手术
６、复杂尿路修补术
７、肾癌根治术
９、经膀胱复杂性手术
10、新开展的各级手术
三级手术
１、较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性
肾结石手术
２、肠管代输尿管手术
３、膀胱扩大手术
４、泌尿系造瘘的修补、成型手术
５、前列腺摘除术
６、经腹腔镜手术
７、经皮肾镜手术
８、经尿道前列腺电切除术（ＴＯＲＰ）
９、肾上腺切除术
10、输精管吻合术
11、体外震波碎石疗法
12、阴囊阴茎手术
二级手术
１、单纯肾切除肾造瘘术
２、输尿管吻合术
３、经直肠前列腺活检术
４、精索静脉高位结扎
５、膀胱部分切除、修补术
６、交通性鞘膜积液高位结扎术
７、睾丸下降固定术
８、输尿管镜检查术
一级手术
１、单纯包皮环切及外伤缝合
２、膀胱穿刺造瘘术
３、睾丸鞘膜翻转术
４、睾丸---付睾切除术
５、尿道扩张术
四、神经外科手术分级
四级手术
１、经幕后下入路各种肿瘤切除术
２、复杂性动脉瘤夹闭术
３、复杂性动静脉畸形切除术
４、自体（异体）肾上腺髓质或黑质脑内移植手术
５、高颈段或脑干肿瘤切除术
６、难度较大的深部脊髓病变手术
７、复杂性的颅底外科手术
８、立体定向手术
９、复杂神经外科介入手术
10、新开展的各种手术
三级手术
１、除四级以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术 ２、椎管内外各种手术（包括普通病变脊髓手术）
３、各种神经吻合术
４、颈动脉内剥脱术
５、颅内外血管吻合术
６、经蝶垂体手术
二级手术
１、各种复杂头皮外清创术
２、各种头皮肿瘤切除术
３、各种外生骨疣切除术
４、经颈动脉穿刺化疗术
５、开放性颅脑外伤清创术
６、颅骨凹陷骨折复位术
７、颅骨成型术
８、各类颅内血肿清除术
９、椎板切除减压术
１０、周围神经或神经节封闭术
１１、脑脓肿手术
１２、脑室穿刺引流术
１３、脑室－－腹镜引流手术
１４、大脑半球肿瘤手术
１５、各类颅骨手术
１６、各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术
１７、全脑血管造影术
一级手术
１、各种轻度头皮外伤清创术
２、头皮及颅骨肿瘤切除术
五、胸外科手术分级
四级手术
1、复杂纵隔肿瘤切除术
2、复杂食管癌切除术
3、肺减容术
4、全胸膜全肺切除术
5、新开展的各种手术
三级手术
1、胸膜切除术
2、纵隔肿瘤切除术
3、支气管成型术（袖状肺切除术）
4、胸廓成型术
5、人造血管移植术
6、颈部血管瘤切除术
7、食管癌根治术
8、除四级以外胸腔探查术
9、胸壁软组织良性瘤切除术
10、血气胸开胸探查术
11、脓胸开放引流术
12、胸壁结核病灶清除术
13、贲门、食管下段肿瘤切除术
14、贲门括约肌切开成型术
15、肺大泡切除术
16、肺楔形切除术
17、食管憩室切除术
18、食管平滑肌瘤切除术
19、膈肌破裂修补术
20、肺破裂修补术
一级手术
１、胸壁伤口清创缝合术
２、胸腔穿刺术
３、胸腔闭式引流术
六、骨科手术分级
四级手术
１、全关节人工关节置换术及返修术（膝、髋、肩、踝） ２、带血管指趾再造术
３、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术
４、骶骨肿瘤切除术
５、臂丛神经损伤修复术
６、脊椎前路手术（颈、胸、腰）
７、颈肋切除术
８、脊柱侧弯矫形术
９、疑难复杂手术、科研手术
１０、上颈椎后路手术
１２、新开展的各种手术
三级手术
１、脊柱侧弯矫形术
２、先天性髋脱位手术
３、半骨盆切除术
４、骨盆骨折手术复位内固定
５、髋臼骨折复位内固定术
６、人工髋关节置换手术
７、骨关节肿瘤切除术
８、断肢（指、趾）再植
９、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用
二级手术
１、腰椎间盘脱出髓核摘除术（包括常规手术及椎间盘镜） ２、脊柱结核病灶清除术
３、胸椎管狭窄减压术
４、Ｂ超引导下的穿刺活检
５、四肢骨折交锁髓内针内固定术
６、周围神经损伤（缺损）的修复术
７、关节镜手术
８、肌腱移位术、跟腱延长术
一级手术
１、腱鞘囊肿切除术
２、拇指外翻矫形术
３、四肢闭合性骨折复位固定术
４、四肢骨折切卡复位钢板内固定术
５、低毒性骨脓肿病灶清除术
６、截肢（指、趾）术
７、关节融合术
８、三翼钉固定、拔钉术
９、骨疣切除术
１０、两性骨肿瘤刮除植骨术
１１、胭窝囊肿切除术
１２、关节脱位手法复位术
１３、关节腔切开引流术
１４、骨牵引术
１５、常见骨折手法复位术
１６、植皮术
１７、筋膜间隙综合征切开减压术
１８、截指（趾）术
七、妇产科手术分级
四级手术
１、子宫体癌根治术
２、卵巢癌根治术
３、腹腔镜诊断与经宫、腹腔镜手术
４、各种疑难引导内式手术（瘘管修补、引导畸形） ５、各种人工阴道成型术
６、各种难产的复杂手术
７、阴道Ｂ超介导下取卵术，减胎术
８、诊断不明确的探查术
９、宫颈癌根治术
１０、阴道内子宫切除术
１１、有严重合并症的产科及妇科各种手术 １２、外阴癌切除术
１３、腹膜外刮宫术
１４、新开展的各种手术
三级手术
１、复杂子宫全切术
２、单纯性外阴切除术
３、碎胎术、穿颅术
４、盆底修补术及简单阴道成型术
５、阔韧带内肿瘤手术
６、三度会阴裂伤缝合术
７、宫腔镜、阴道镜技术的应用
８、显微外科输卵管吻合术
９、子宫内膜异位症的手术
１０、子宫肌瘤剔除术
１１、附件全切术
１２、产后阴道大血肿切开缝合术
１３、子宫全切术
１４、子宫肌瘤剜除术
二级手术
１、剖宫产手术、子宫下段刮宫
２、宫外孕手术
３、二度会阴裂伤手术
４、有异常的人流、取环术
５、附件切除术
６、前庭大腺囊肿手术
７、无痛人流
８、中期妊娠手术
９、异常环位的取环术
１０、输卵管造口术
一级手术
１、宫颈活检
２、上环、取环、人流、药流术
３、胎头吸引术
４、人工剥离胎盘术
５、褪位牵引术
６、前庭腺脓肿切开引流术
７、处女膜切开术
８、二度以下会阴裂伤缝合术
９、会阴侧切及外引缝合术
１０、宫颈炎的各种物理治疗（电、激光、微波、冷冻等） １１、输卵管通液术
１２、诊断性刮宫术
１３、巴氏腺囊肿切开术
八、眼科手术分级
四级手术
１、眼前段再造术
２、复杂性视网膜剥离、玻璃体手术
３、眼内非磁性异物摘除术
４、视神经管开放术
５、眶光部肿瘤摘除术
６、眼眶再造、眼窝成型术
７、眼眶深部异物取除术
８、青光眼小梁切除联合白内障小切口（或超乳）、折叠式人工晶体植入术
９、角膜移植联合白内障手术
１０、视网膜黄斑裂孔手术
１１、玻璃体切开除术
１２、新开展的各类手术（如视网膜转位术等）
三级手术
１、光学角移植术（板层、全层）
２、玻璃体切割术
３、视网膜脱离手术
４、青光眼、白内障联合手术
５、眼睑成型术
６、垂直性斜视矫正术
７、双眼复视眼肌手术
８、非穿透性青光眼小梁手术
９、白内障小切口（或超乳）、折叠式人工晶体植入术 １０、眼眶肿瘤摘除术
１１、泪管断裂吻合术
１２、眼后段磁性眼内异物摘除术
１３、放射状板层角膜切开术
１４、眼肌手术
１５、眼球摘除＋义眼植入术
１６、虹膜切除术
１７、结膜囊成型术
１８、睫状体冷凝术
二级手术
１、白内障囊外摘除术
２、青光眼小梁切除、人工晶体植入术
３、单纯性视网膜脱手术
４、眼睑植皮术
５、上睑下垂矫正术
６、泪囊摘除术
７、结膜瓣遮盖术
８、角巩膜穿通伤缝合术
９、眼球内容剜除术
１０、眼睑、球结膜色素痣切除术 １１、眼睑外伤缝合术
１２、双垂睑手术
１３、球结膜环切、新生血管烧灼术 １４、眼袋成型术
１５、白内障冷冻摘除术
１６、光学虹膜切除术
１７、绝对青光眼减压术
１８、睫状体冷凝术
１９、角膜、球结膜异物剔除术 ２０、泪道冲洗术
２１、睑结膜结石剔除术
２２、球结膜下、囊球后注射术（局部）