肺癌护理常规
肺癌健康教育
什么是肺癌 肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮。肺癌右肺多于左肺，下叶多于上叶。癌肿在成长过程中一方面至支气管壁延伸扩展，并穿越支气管壁侵入邻近肺组织形成肿块，同时突入支气管内造成管腔狭窄或阻塞。癌肿进一步发展播散则可从肺直接蔓延侵入胸壁、纵隔、心脏、大血管等邻近器管组织；经淋巴道血道转移到身体其他部位或经呼吸道播散到其他肺叶，早期可做胸部X 线检查。
发病原因 1、吸烟：肺癌的病因与吸烟关系极为密切。肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系。有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍，吸烟量大者发病率更高，比不吸烟者高20倍。
2、大气污染：主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。
3、肺部慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。
4、人体内在因素：如家族遗传，以及免疫机能降低，代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。
临床表现 1、咳嗽：多为偶发性干咳，少痰或无痰，可有少量白色泡沫痰，多于劳累后出现。咳嗽时间不固定，且与体位无关。
2、咯血或血痰：是由癌组织坏死、溃烂引起毛细血管破裂所致。咯血或血痰的血一般较少，少数情况下，可引起大口咯血。
3、胸痛：表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时，则可有尖锐胸痛，在咳嗽或呼吸时加重。
4、发热：早期很少发热，但当癌组织坏死时，可引起低、中度发热，抗生素治疗无效。5、关节肿痛：疼痛主要在大关节，多为锞关节，次为腕关节，无游走性，与天气变化无关，局部可出现肿胀，X 线照片除偶见骨膜增厚外，多无其他异常。
6、皮肤变化：有少部分人在早期可表现皮肤痞痒性皮疹、皮肌炎、带状疱疹等。
7、内分泌系统紊乱 少数病人还可见进行性肌无力、肌肉萎缩，糖尿病，下肢浮肿，男性乳房增大、睾丸萎缩等。
术前准备
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2、 了解患者的全身情况，特别是全身营养状态和进食情况，用以估计患者对手术的耐受力，做好思想工作以消除手术顾虑。 心理护理，大多数患者对手术治疗顾虑较多，甚至拒绝手术，此时患者
情绪多变，恐惧、焦虑心理更为突出，应与患者多交流，深入了解患者的心理变化，采取各种方法进行有针对性的、耐心细致的思想工作。术前应到患者床边为患者答疑解惑，耐心倾听患者倾诉，交谈时应尊重患者，真诚对待，使其积极配合手术、治疗和护理。
3、 呼吸道准备，要保持口腔清洁卫生，禁烟酒，预防感冒。指导患者进行
术前肺功能训练，如吹气球、爬楼梯、做蹲起动作。有肺部感染者，遵医嘱术前给雾化吸入。
术后准备
1、 术后患者取合适的体位，全麻患者清醒前给予去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸。清醒后取半卧位，可减少胸部切口张力，利于呼吸和引流。全肺切除术后取1/4侧卧位。
2、 注意呼吸、心率、血压及神志等观察，早期发现出血与休克的发生，保持呼吸道通畅，观察有无缺氧征兆，每日雾化吸入2次，鼓励病人进行有效咳嗽和排痰，全肺切除术后患者要判断气管是否居中。
3、 密切观察胸腔引流量及性质：胸腔引流液如发现有异常出血，则提示胸腔内有活动性出血。应采取相应措施，明确诊断，予以处理。告知患者及家属各引流管的重要性，要保持引流管通畅，防止扭曲、脱落，如有异常及时告知医护人员。
严格控制饮食：术后1-2日需禁饮禁食。禁食期间，每日由静脉补充水分和营养。遵嘱由禁食—流质—半流质。
5、早期下床活动，术后如无特殊禁忌，应早期下床活动。第一次下床活动应有护士陪伴在床边活动，以后逐渐地在病房内，再到病区走廊活动，活动范围视病情及病人耐受程度而定，做好保暖，预防感冒。
6、根据病人需要，遵医嘱使用止痛剂。术后疼痛会扰乱睡眠，影响康复。应告知患者术后适当疼痛是正常的，如果疼痛影响休息时，又能、应告知医护人员，医护人员会根据患者疼痛情况进行及时处理。
7、肺部术后的并发症主要有：感染、出血、压疮、肺炎、肺不张、张力性气胸、支气管胸膜瘘及肺水肿等，要做好并发症的观察与护理。全肺切除术后静脉输液不宜过快，以免引起肺水肿。
三、出院指导
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劝其戒烟戒酒。 加强营养。 预防感冒。 保持乐观情绪，进行适当的活动和锻炼。 定期复查。