输血输液反应的处理
入院1年内护士业务学习
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内容：输血输液反应的处理
输液反应及处理：
1、发热反应处理：
① 输液用具做好去除热原的处理。
② 减慢输液速度或停止输液，并通知医生处理。
③对高热病员给予物理降温，必要时，给抗过敏药物或激素治疗。
④保留剩余溶液和输液橡胶管送检验室做细菌培养。
2、循环负荷过重（肺水肿）处理：
① 立即停止输液，通知医生处理。
② 病员取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
③加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。同时氧气经过20～30%的酒精湿化后吸入，酒精能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧状况。
④按医嘱给用镇静剂和抗血管药物及毛地黄等强心剂。
3、静脉炎处理：
① 严格执行无菌操作，避免对血管刺激性大的药物溢出血管医学教|育网搜集整理外，并有
计划地更换注射部位。
② 抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。
③ 超短波理疗。
④ 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
4、空气栓塞处理：
① 立即让病人左侧卧位，有利于气体浮向左心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。
② 氧气吸入，加压输液、输血时，严密观察，护士不得离开病房。
输血反应及处理
1、发热反应：发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应”，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
2、过敏反应：除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，医学.教育网原创给高流量吸氧，喉头严重水肿，协助医生作气管切开。
3、溶血反应：这是输血反应中最严重的一种，一旦发现，应立即停止输血并通知医生，保留余血和病员血标本，重作血型鉴定和交叉配血试验，双侧腰部给予热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，遵医嘱静脉输碳酸氢钠；对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰歇处理，纠正水电解质紊乱，防止血钾增高，酌情行血浆交换（严重贫血者先输同型血）；严密观察血压、尿量、尿色的变化。
4、循环负荷过重反应：如发生按急性肺水肿的原则处理，停止输血，酌情帮助病员端坐，四肢轮扎，有效地减少静脉回心血量；高流量输氧通过25-30%的酒精湿休后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。
5、细菌污染反应：一旦发现，除立即停止输血和通知医生外，应将剩余血送化验室，作血培养和药敏试验。高热者，给予物理降温，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，准确记录出入水量，严密观察病情，早期发现休克先兆，配合抗休克、抗感染治疗。
参加人员：