执业药师中药综合知识与技能考点总结4
执业药师中药综合知识与技能考点总结4
考点130：常用非处方中成药-便秘类药
1. 便秘通
功能主治：健脾益气，润肠通便，适用于虚性便秘，尤其是脾虚及脾肾两虚型便秘患者。不良反应：个别患者服用后有口干现象。
2. 龙荟丸
功能主治：泻火通便。用于肝胆火旺，大便秘结，小便赤涩。
注意事项：孕妇忌服，糖尿病患者慎用。
3. 麻仁丸
功能主治：润肠通便。用于肠燥便秘。
注意事项：孕妇忌服; 年青体壮者便秘时不宜用本药。年老体虚者不宜久服。
4. 麻仁润肠丸
功能主治：润肠通便。用于肠燥便秘。
注意事项：孕妇忌服; 严重器质性病变引起的排便困难等忌用; 月经期慎用; 年青体壮者便秘时不宜用本药。
5. 五仁润肠丸
功能主治：润肠通便。用于老年体弱便秘。
注意事项：孕妇忌服; 年青体壮者便秘时不宜用本药; 大便干燥如羊屎，难排出者，在医师指导下，可增加药量。
6. 苁蓉通便口服液
功能主治：润肠通便。用于老年便秘，产后便秘。
注意事项：孕妇慎用; 年青体壮者便秘时不宜用本药; 服用本药出现大便稀溏时应立即停服。☆ 考点131：常用非处方中成药-实火证类药
1. 芩连片
功能主治：清热解毒，消肿止痛。用于脏腑蕴热，头痛目赤，口鼻生疮，湿热带下，疮疖肿痛。
2. 三黄片
功能主治：清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛，目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿赤便秘。
3. 一清颗粒
功能主治：清热燥湿，泻火解毒。用于热毒所致的身热烦躁，目赤口疮，咽喉、牙龈肿痛，大便秘结及上呼吸道感染，咽炎，扁桃体肿大，牙龈炎见上述症状者。
不良反应：偶见皮疹，恶心，腹泻，腹痛。
☆☆☆☆考点132：常用非处方中成药-头痛类药
1. 天舒胶囊
功能主治：活血平肝。主要用于血瘀所致血管神经性头痛。
不良反应：偶见胃部不适，头胀，月经量过多。
2. 叶绿油
功能主治：芳香开窍，消疲提神，祛风除湿，理气止痛。用于关节痛、神经痛、扭挫伤痛、伤风感冒引起的头痛及蚊虫叮咬痒痛，晕车、中暑和疖疮初起。
注意事项：外用药，不可内服。
3. 薄荷锭
功能主治：散风，泄热。用于风热感冒头痛。
注意事项：外用药，不可内服。
4. 芎菊上清丸、片、颗粒
功能主治：清热解毒，散风止痛。用于外感风邪引起的怕风发热、偏正头痛、鼻塞、牙疼。
注意事项：体虚者慎用; 糖尿病患者 应在医师指导下服用。
5. 牛黄上清丸
功能主治：清热泻火，散风止痛。用于头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结。
注意事项：不宜在服药期间同时服用温补性中成药; 有心律失常、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者或正在接受其他治疗的患者应在医师指导下服用。
☆ 考点133：常用非处方中成药-郁病类药
柴胡舒肝丸
功能主治：舒肝理气，消胀止痛。用于气郁不舒，脘胁胀闷，不思饮食，呕吐酸水。注意事项：孕妇及月经量多者忌服; 身体虚弱者不宜服用; 胸胁胀痛严重者应去医院就诊。☆ ☆☆考点134：常用非处方中成药-不寐类药
1. 安神补脑液
功能主治：健脑安神，生精补髓，益气养血。用于神经衰弱，失眠，健忘，头晕乏力。
2. 复方枣仁胶囊
功能主治：养心安神。用于心神不安，失眠，多梦，惊悸。
注意事项：孕妇慎用; 本品含罗通定60mg.
3. 人参珍珠口服液
功能主治：补气健脾，安神益智。用于心悸失眠，头昏目糊，健忘，乏力。
4. 天王补心液
功能主治：滋阴养血，补心安神。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。
5. 脑乐静
功能主治：养心，安神。用于精神忧郁，烦躁失眠。
注意事项：糖尿病患者禁用。痰多者不宜用。
☆ ☆☆☆考点135：常用非处方中成药-眩晕类药
1. 脑心舒口服液
功能主治：滋补强壮，镇静安神。用于身体虚弱，心神不安，失眠多梦，神经衰弱，头痛眩晕。
2. 全天麻胶囊
功能主治：平肝，息风，止痉。用于头痛眩晕，肢体麻木。
注意事项：外感头痛眩晕者忌服。
3. 脑立清丸
功能主治：平肝潜阳，醒脑安神。用于头晕目眩，耳鸣口苦，心烦难寐。
注意事项：体弱虚寒者不宜服用。
4. 清眩丸
功能主治：散风清热。用于头晕目眩，偏正头痛。
注意事项：阴虚阳亢者不宜服用。
☆ ☆☆☆☆考点136：常用非处方中成药-虚证类药
1. 百令胶囊
功能主治：补肺肾，益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、腰背酸痛。
注意事项：凡阴虚火旺、血分有热、胃火炽盛、肺有痰热、外感热病者禁用。
2. 茯苓白术丸(党参白术丸)
功能主治：健脾益气，和胃化湿。用于脾虚湿困，食欲不振，脘腹胀闷，大便溏烂，形体虚弱，神疲乏力，面色萎黄。
注意事项：泄泻兼有大便不畅，肛门有下坠者忌服。
3. 固本延龄丸(固本延龄丹)
功能主治：固本培元，滋阴，补髓填精，强壮筋骨。用于虚劳损伤，腰痛体倦，心悸失眠，肌肤憔悴，须发早白，经血不调，食欲不振。
注意事项：孕妇忌服; 外感或实热内盛者不宜服用; 服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂; 不宜喝茶和吃白萝卜，以免影响药效。
4. 健脾生血颗粒
功能主治：健脾和胃，养血安神。用于小儿脾胃虚弱及心脾两虚型缺铁性贫血，成人气血两虚型缺铁性贫血。
注意事项：忌茶，勿与含鞣酸类药物合用; 凡脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。
不良反应：服药期间，部分患儿可出现牙齿颜色变黑，停药后可逐渐消失。少数患儿服药后，可见短暂性食欲下降、恶心、呕吐、轻度腹泻，多可自行缓解。
5. 益气维血颗粒
功能主治：补血益气。用于面色萎黄或苍白，头晕目眩，神疲乏力，少气懒言。
注意事项：凡脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。
不良反应：偶见恶心、呕吐、腹泻、便秘，可自行缓解或停药后症状消失。
6. 左归丸医学. 全在线www.med126.com
功能主治：滋肾补阴。用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗，神疲口燥。
注意事项：孕妇忌服; 儿童禁用。
7. 十全大补丸
功能主治：温补气血。用于气血两虚，面色苍白，气短心悸，头晕自汗，四肢不温。
注意事项：孕妇及身体壮实不虚者忌服; 外感风寒、风热、实热内盛者不宜服用; 服本药时不宜同时服用藜芦、赤石脂或其制剂。
8. 桂附地黄丸
功能主治：温补肾阳。用于腰膝酸软，肢冷尿频。
注意事项：不适用于具有口干舌燥、烦躁气急、便干尿黄症状的糖尿病，慢性肾炎，高血压，心脏病的患者; 孕妇忌服; 服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。
9. 附子理中丸
功能主治：温中健脾。用于脘腹冷痛，肢冷便溏。
注意事项：不适用于急性肠胃炎，泄泻兼有大便不畅，肛门灼热者; 孕妇慎用; 高血压、心脏病、肾病、咳喘、浮肿患者或正在接受其他药物治疗者应在医 师指导下服用; 慢性肠胃炎、泄泻患者服药3天后症状未改善应去医院就诊; 服药后如有血压增高、头痛、心悸等症状，应立即停药，去医院就诊。
☆ ☆☆☆☆考点137：常用非处方中成药-月经不调类药
1. 调经丸
功能主治：理气和血，调经止痛。用于气郁血滞，月经不调，行经腹痛。
注意事项：孕妇禁服。
2. 固经丸
功能主治：滋阴清热，固经。用于阴虚血热，月经先期，经血量多、色紫黑。
注意事项：脾胃虚寒，食欲不振，畏寒肢冷者不宜服用本药。
3. 暖宫七味丸
功能主治：调经养血，温暖子宫，驱寒止痛。用于心、肾脏" 赫依" 病，气滞腰痛，少腹冷痛，月经不调，白带过多。
注意事项：忌气恼劳碌; 孕妇忌服，感冒时不宜服用本药; 经期延长，月经量过多合并贫血者以及青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服用; 一般服药1个月经周期，其症状无改善，或月经量过多，或经水淋漓不净超过半个月，或出现其他症状者，应去医院就诊。
4. 同仁乌鸡白凤丸
功能主治：补气养血，调经止带。用于气血两亏引起的月经不调、行经腹痛、少腹冷痛、体弱乏力，腰酸腿软。
5. 逍遥丸、浓缩丸、合剂、颗粒
功能主治：疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒所致月经不调，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退。
6. 养血调经膏
功能主治：养血调经，暖宫止痛。用于经血不足、子宫虚寒引起的经期不准，行经腹痛，宫寒带下，腰酸腿软。
7. 调经止带丸
功能主治：补血调经，清热利湿。用于经期延长，淋漓不净，赤白带下。
注意事项：经期延长，月经过多或合并贫血患者，应在医师指导下服用; 一般服药1个月经周期，其症状无改善或月经淋漓不净超过半个月，或出现其他症状者应去医院就诊。赤白带下持续不断或伴有异味者，应去医院就诊。
8. 止血片
功能主治：凉血止血。用于月经量多。
用法用量：口服。一次4片，一日3次，中量或大量出血，一次8片，一日3～4次，可配合其他药物。
注意事项：月经量多，色淡，质稀，伴有气短、便溏、头晕、心慌等气血亏虚引起的月经过多，不宜用本药; 月经量多、色黑、血块多，伴腹痛拒按，因血瘀引起的月经量多，不宜服用本药; 月经量过多，合并严重贫血者不宜服用本药; 服药3天后出血不减少，应去医院就诊。
9. 益母草膏、口服液、颗粒、片、流浸膏
功能主治：活血调经。用于月经量少，产后腹痛。
注意事项：孕妇禁用; 气血两虚引起的月经量少，色淡，质稀，伴有头晕心悸、疲乏无力等不宜选用本药; 有高血压、心脏病、肾病、糖尿病或正在接受其 他治疗的患者均应在医师指导下服用; 青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服药; 各种流产后腹痛伴有阴道出血，服药1周无效者应去医院就诊。
10. 加味逍遥丸、口服液、颗粒
功能主治：舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛，心烦易怒，倦怠食少，月经不调。
注意事项：孕妇慎服; 忌气恼劳碌; 经期延长，月经量过多合并贫血者，应在医师指导下服用; 青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服药; 一般服药1个月经周期，其症状无改善，或月经量过多，或经水淋漓不净超过半个月，或出现其他症状者，应去医院就诊。
11. 八珍益母丸、片、膏
功能主治：补气血，调月经。用于头晕心慌，疲乏无力，月经量少、色淡，经期后错。
12. 乌鸡白凤丸、口服液、片
功能主治：补气养血，调经止带。用于心慌气短，疲乏无力，月经不调，腰腿酸软，白带量多。
注意事项：孕妇忌服; 服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚及其制剂; 不宜喝茶和吃白萝卜，以免影响药效; 患有高血压、肾脏病、糖尿病或正在接受其他治疗的患者应在医师指导下服用。
13. 当归红枣颗粒
功能主治：养血调经。用于月经量少，色淡。
注意事项：合并贫血者应在医师指导下服用。糖尿病患者服药前应向医师咨询; 服用一个月经周期症状无改善者，应向医师咨询。
14. 妇康宝口服液
功能主治：补血，调经，止血。用于面色萎黄，头晕乏力，月经错后、量多、色淡，经期延长。
注意事项：孕妇慎用; 月经量多，服药3天症状无改善者，应向医师咨询; 糖尿病患者、有内科疾病或正在接受其他治疗者，均应在医师指导下服用。
15. 四物合剂
功能主治：养血调经。用于头晕乏力，月经量少、色淡。
☆ ☆☆考点138：常用非处方中成药-痛经类药
1. 妇康宁片
功能主治：调经养血，理气止痛。用于气血两亏，经期腹痛。
2. 痛经灵颗粒
功能主治：活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致痛经。
注意事项：气血亏虚所致痛经不宜选用，其表现为经期或经后少腹隐痛喜按; 服本品时不宜服用人参或其制剂。
3. 艾附暖宫丸
功能主治：暖宫调经。用于经期腰腹冷痛，经血量少，经期错后，带多清稀。
注意事项：月经先期量多，色鲜红或紫，经行腹痛，疼痛不减或更甚，伴有心中烦热、口渴、大便干燥、小便短赤者，不宜服用本药; 已婚妇女经期错后者应排除早孕，或月经来潮后服药。
4. 妇科得生丸
功能主治：解郁调经。用于肝气不舒，胸满胁痛，经期提前或错后，行经腹痛。
注意事项：孕妇慎用; 月经错后时，应注意早孕，已孕者应停服。
5. 痛经片
功能主治：活血散寒，温经止痛。用于经期下腹冷痛，量少不畅。
注意事项：月经先期量多者忌用; 痛经并伴有其他妇科疾病者，应去医院就诊; 本药不宜与人参及其制剂同服。
☆ ☆☆考点139：常用非处方中成药-小儿感冒类药
1. 小儿热速清口服液、颗粒
功能主治：清热，解毒，利咽。用于风热感冒，发热头痛，咽喉红肿，鼻塞流黄涕，咳嗽，便秘。
注意事项：风寒感冒、大便次数多者忌用。
2. 导赤丸
功能主治：清热泻火，利尿通便。用于口舌生疮，咽喉疼痛，心烦口渴，尿黄，大便秘结。
注意事项：大便次数多或泄泻者忌用; 新生儿1次服1/3丸，乳儿1次服1/3～1丸，每日2次，用温开水化后送服，也可用灯心草1.5g ，淡竹叶6g 煎汤送服; 本品含马兜铃酸成分，使用时请注意对肾脏的损害。
3. 金银花露、合剂
功能主治：清热解毒。用于小儿痱毒，暑热口渴。
☆ ☆☆☆考点140：常用非处方中成药-小儿泄泻类药
1. 婴儿健脾口服液
功能主治：健脾，消食，止泻。用于婴儿腹泻属脾虚夹滞证候者，症见大便次数增多、粪质稀、气臭含有未化之物、面色不华、乳食少进、腹胀腹痛、睡眠不宁。
2. 儿康宁糖浆
功能主治：益气健脾，和中开胃。用于儿童身体瘦弱，消化不良，食欲不佳。
3. 龙牡壮骨颗粒
功能主治：强筋壮骨，和胃健脾。用于小儿多汗，夜惊，食欲不振，消化不良。
注意事项：服药期间应多晒太阳，多食含钙及易消化的食品。
4. 小儿消食片
功能主治：消食化滞，健脾和胃。用于脾胃不和，消化不良，食欲不振，便秘。
5. 小儿健胃糖浆
功能主治：健脾消食，清热养阴。用于厌食或拒食，面色萎黄，体瘦，口干，食少饮多。注意事项：饮食要定时，不要偏食。忌食辛辣食物、各种饮料以及巧克力等; 按照用法用量服用，婴儿用量应咨询医师。服药1周后症状无明显改善或出现不良反应时应向医师咨询。
6. 小儿喜食糖浆
功能主治：健脾，消食，化积。用于小儿单纯性消化不良，食欲不振及消化不良引起的腹泻。
7. 启脾丸
功能主治：健脾和胃。用于脾胃虚弱，消化不良，腹胀便稀。
注意事项：忌食生冷、辛辣食物。节制饮食，不要偏食; 按照用法用量服用，3岁以内小儿用量应咨询医师。服药1周后症状无明显改善或出现不良反应时应向医师咨询; 服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚及其制剂; 不宜喝茶和吃白萝卜，以免影响药效。
8. 小儿胃宝丸、片
功能主治：消食化积，健脾养胃。用于伤食伤乳，呕吐泄泻，脾虚胃弱，消化不良。注意事项：忌食生冷、辛辣食物。节制饮食，不要偏食; 便秘者慎用。
☆ ☆考点141：常用非处方中成药-鼻病类药
1. 鼻炎康片
功能主治：清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。用于急慢性鼻炎，过敏性鼻炎。
2. 鼻通宁滴剂
功能主治：通利鼻窍。用于鼻塞不通。
3. 辛夷鼻炎丸
功能主治：祛风，清热，解毒。用于鼻炎。
4. 鼻窦炎口服液
功能主治：通利鼻窍。用于慢性鼻炎、鼻窦炎引起的鼻塞不通，流黄稠涕。
5. 通窍鼻炎片、胶囊、颗粒
功能主治：益气，祛风，通窍。用于体虚自汗，反复感冒，鼻塞，流涕。
注意事项：外感风热，流清涕的鼻病患者忌用; 慢性鼻炎、过敏性鼻炎等病缠绵不愈，或鼻息肉引起的鼻塞头痛应去医院就诊。用药后感觉唇部麻木者，应停药。
☆ ☆☆☆考点142：常用非处方中成药-眼病类药
1. 风火眼药
功能主治：清热解毒，退翳明目。用于暴发火眼，翳膜遮睛，沙眼。
2. 小儿明目丸
功能主治：清热明目，散风止痒。用于上焦热盛，两眼红肿，疼痒不安，二便不利。
3. 珍视明滴眼液
功能主治：明目去翳，清热解痉。用于青少年假性近视，缓解视疲劳。
4. 麝珠明目滴眼液
功能主治：消翳明目，用于老年性初、中期白内障。
5. 明目地黄丸、浓缩丸
功能主治：滋肾，养肝，明目。用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。
6. 明目上清片
功能主治：清热散风，明目止痛。用于暴发火眼。
7. 杞菊地黄丸、浓缩丸、口服液、片、胶囊
功能主治：滋肾养肝。用于肝肾阴亏的眩晕、耳鸣、目涩畏光、视物昏花。
☆ ☆☆☆☆考点143：常用非处方中成药-骨伤科用药
1. 骨疏康颗粒
功能主治：补肾益气，活血壮骨。主治肾虚、气血不足所致的中老年骨质疏松症，伴有腰脊酸痛、足膝酸软、神疲乏力。
2. 关节止痛膏
功能主治：活血，消炎，镇痛，对局部血管有扩张作用。用于关节扭伤及寒湿引起的关节疼痛。
注意事项：禁止内服。本品含有刺激性药物，忌贴于创伤处; 有皮肤病者慎用。皮肤过敏者停用; 血虚无瘀者禁用，孕妇禁用。
3. 红花油
功能主治：驱风药。用于风湿骨痛，跌打扭伤，外感头痛，皮肤瘙痒。
注意事项：为外用药，禁止内服。皮肤、黏膜破损处禁用; 孕妇禁用; 皮肤过敏者停用。
4. 云南白药酊
功能主治：活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，风湿麻木，筋骨及关节疼痛，肌肉酸痛及冻伤。
注意事项：禁止内服。皮肤破伤处不宜使用; 孕妇禁用。乙醇过敏者禁用; 皮肤过敏者停用; 用药后1日内，忌食蚕豆、鱼类、酸冷食物。医学全. 在线www.med126.com
5. 云南白药气雾剂
功能主治：活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛，肌肉酸痛及风湿疼痛。用法用量：凡遇较重闭合性跌打损伤者，先喷云南白药气雾剂保险液，若剧烈疼痛仍不缓解，可间隔1～2分钟重复给药，一天使用不得超过3次。喷云南白药气雾剂保险液间隔3分钟后，再喷云南白药气雾剂。
注意事项：皮肤受损者勿用; 孕妇禁用; 皮肤过敏者停用; 使用时勿近明火，切勿受热，应置于阴凉处保存。
6. 颈痛灵药酒
功能主治：滋补肝肾，活络止痛。用于各种颈椎病引起的疼痛。
注意事项：孕妇忌服; 乙醇过敏者禁用; 服用本品时不宜同时服藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂; 不宜喝茶和吃白萝卜。
7. 妙济丸
功能主治：强筋壮骨，祛湿通络，活血止痛。用于四肢麻木拘挛，骨节疼痛，腰腿酸软。
8. 颈复康颗粒
功能主治：活血通络，散风止痛。用于颈椎病引起的头晕、肩背酸痛、手臂麻木。
9. 风痛灵
功能主治：活血散瘀，消肿止痛。用于扭挫伤痛，风湿痹痛，冻疮红肿。
注意事项：为外用药，不可内服。瓶盖宜拧紧，防止药物挥发; 孕妇禁用。3岁以下儿童慎用; 使用时皮肤出现皮疹、瘙痒应停用; 症状1周内无明显改善，或有加重趋势者，应去医院就诊。
10. 跌打活血散
功能主治：舒筋活血，散瘀止痛。用于跌打损伤，闪腰岔气。
注意事项：按照用法用量服用，内服时对饮酒不适者可用温开水送服。皮肤破伤处不宜外敷; 孕妇禁用。儿童慎用; 肝肾功能异常者禁内服。
11. 活血止痛散、胶囊
功能主治：活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛。
注意事项：按照用法用量服用，饮酒不适者可用温开水送服; 孕妇及6岁以下儿童禁用，肝肾功能异常者禁用。
12. 三七胶囊
功能主治：散瘀止血，消肿定痛。用于外伤出血，跌扑肿痛。
注意事项：孕妇禁用。儿童慎用; 肝肾功能异常者禁用。
13. 养血荣筋丸
功能主治：养血荣筋，祛风通络。用于跌打损伤日久引起的筋骨疼痛、肢体麻木等陈旧性疾患。
14. 跌打损伤丸
功能主治：行气活血，舒筋止痛。用于跌打损伤，筋骨疼痛。
注意事项：孕妇忌服。儿童慎用; 月经期停服。
15. 克伤痛搽剂、气雾剂
功能主治：活血化瘀，消肿止痛。用于急性软组织扭挫伤。
注意事项：为外用药，忌入口、眼及皮肤破损处。小儿皮肤娇嫩，慎用; 孕妇及乙醇过敏者忌用; 使用时皮肤出现皮疹、瘙痒者应停用。
16. 风湿痛药酒
功能主治：祛风除湿，活络止痛。用于风湿骨痛，手足麻木。
注意事项：孕妇忌服。儿童以及乙醇过敏者禁用; 高血压、糖尿病及肝病患者慎用。
17. 活络止痛丸
功能主治：活血舒筋，驱风除湿。用于风湿痹痛，手足麻木酸软。
18. 木瓜酒
功能主治：祛风活血。用于风湿痹痛，筋脉拘挛，四肢麻木，关节不利。
注意事项：儿童以及乙醇过敏者禁用; 孕妇以及高血压、糖尿病及肾功能异常者慎服。
19. 伤湿止痛膏
功能主治：祛风湿，活血止痛。用于风湿痛，关节、肌肉痛，扭伤。
20. 史国公药酒
功能主治：祛风除湿，活血通络。用于风寒湿痹，骨节疼痛，四肢麻木。
注意事项：高血压、糖尿病及热证患者忌服; 儿童以及乙醇过敏者禁用; 孕妇慎用。
☆ ☆☆☆考点144：中药不良反应的病因学分类
1. 与药物剂量有关的中药不良反应及药源性疾病，该类型由药物本身或其代谢物所引起，使固有药理作用持续和增强。
2. 与药物剂量无关的中药不良反应及药源性疾病，该类型与药物固有的正常药理作用无关，而与药物变性和人体特异体质有关。
药物变性，指药物有效成分降解产生有害物质。
特异体质，指病人的特殊遗传素质，如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏等。此类伤害又可分为两种：
(1)特异质反应，指由于遗传性因素人体产生的不良反应。
(2)变态反应，亦称药物过敏反应。
3. 与中药配伍有关的中药不良反应及药源性疾病，常由发生配伍禁忌及中医药配伍发生相互作用等引起。
4. 药物依赖性。
☆ ☆☆☆考点145：不良反应的程度
1. 一般分级：通常将药物的不良反应分为轻度、中度、重度三级。轻度指轻微的反应或疾病，症状可不治而愈。中度指不良反应症状较明显，常累及重要的器官或系统。重度指重要器官或系统出现严重损害，可致残、致畸、致癌，甚至缩短或危及生命。
2.Tallarida 标准：此标准分为七级。
(1)轻微疾病或作用，症状不发展，如轻微头痛;
(2)比前者稍重，如严重头痛;
(3)慢性作用，可妨碍正常活动，或有暂时性的功能丧失，如支气管哮喘;
(4)慢性疾病，功能丧失，但不会危及生命或缩短寿命;
(5)可能缩短寿命，但无生命威胁，如高血压;
(6)虽危及生命(在1～2年内) ，但未报临床病危;
(7)临床报告病危，可能在1年内或更短时间内死亡，如严重心律不齐、过敏性休克等。☆ ☆☆考点146：药物不良反应(ADR)及药源性疾病(DID)的预防
1. 严格审查待上市新药：为了确保药物的安全、有效，新药在上市之前，必须进行严格、全面的审查。这是保障安全用药、减少药物不良反应的最基本的安全措施之一。
2. 连续追踪已上市新药：在新药上市后，要继续对该药进行大量临床观察跟踪研究，以逐渐发现新的不良反应。这也就是Ⅳ期临床试验和临床验证的重要目的。
3. 合理使用药物：合理使用药物，涉及到药品生产经营企业、医护人员、患者及社会的各个方面。
☆ ☆☆☆考点147：不良反应的处理
1. 大部分中药都是经口服用，因此可通过洗胃、灌肠来排除毒物。但如果是对消化道黏膜有腐蚀作用的中药中毒者，则不可洗胃。洗胃进行得越早、越彻底则效果越好，但有严重心肺功能不全者应禁止洗胃，年老体弱有慢性疾病者也不宜洗胃。
2. 在救治口服药物中毒时，活性炭也较常应用。急救中毒的常用剂量为成1次30～50g ，儿童1次30g. 活性炭的用量不宜过大。一般适当剂量的泻药不会诱发体内电解质失衡。
3. 生物碱类中毒，可先饮大量浓茶，使生物碱沉淀，减少胃肠的吸收。
4. 含重金属或生物碱类的中药所致的中毒，应及时服用鸡蛋清。如此，既可使之与重金属、生物碱类毒物发生反应，生成难溶物而不被胃肠吸收，又可保护胃肠道。
5. 急性中毒出现呼吸衰竭或循环衰竭者，需及时供氧。
6. 中毒症状较轻时，可以甘草、绿豆煎汤饮用，以解其毒。
7. 中毒症状较严重者，当酌情采用拮抗剂或透析支持疗法等。
☆ ☆考点148：药品不良反应监测方法
1. 自愿呈报系统：也称为自愿呈报制度，是一种自愿而有组织的报告系统。优点是监测覆盖面大，监测范围广，时间长，简单易行。在药物不良反应监测中占有极重要的地位。
2. 集中监测系统
(1)重点医院监测：指定有条件的医院报告不良反应和对药品不良反应进行系统监测研究，又可分为一般性全面监测与重点监测。
(2)重点药物监测：主要是对一部分新药进行上市后的监测，以便及时发现一些未知或非预期的不良反应，并作为这类药品的早期预警系统。
3. 记录联结：指通过独特方式把各种信息联结起来，以发现与药物有关的事件。优点是能监测大量的人群，有可能发现不常用药物的不常见不良反应。
4. 记录应用：指在一定范围内通过记录使用研究药物的每个病人的全部有关资料，以提供没有偏性的抽样人群，从而了解药物不良反应在不同人群中的发生情况，以计算药物不良反应发生率，寻找药物不良反应的易发因素。
☆☆☆考点149：报告程序
药品生产经营企业和医疗预防保健机构必须严格监测本单位生产、经营、使用的药品的不良反应发生情况，如果发现有可疑的不良反应，须进行详细记录、调查，并按要求填写不
良反应报告表。同时及时向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测专业机构集中报告。个人发现药品引起的可疑不良反应，应及时向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测专业机构或药品监督管理部门报告。
我国药品不良反应监测管理办法(试行) 中要求对其中严重、罕见或新的药品不良反应病例需用有效方式快速报告，必要时可以越级报告，最迟不超过15个工作日。医. 学. 全. 在. 线www.med126.com
☆考点150：常见有毒中药-乌头类药物
1. 中成药：舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活络丹、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、正天丸、右归丸等。
2. 中毒机制：主要有毒成分为乌头碱，一般中毒量为0.2mg ，致死量为2～4mg.
3. 中毒解救
(1)清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。
(2)肌注阿托品0.5～1.0mg ，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。
(3)对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。
(4)中药治疗可用绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。
☆考点151：常见有毒中药-马钱子及含马钱子的中成药
1. 中成药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。
2. 中毒机制：马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg 即可中毒，一次服用3Omg 即可致死。
3. 中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安，面部肌肉紧张，吞咽困难; 进而伸肌与屈肌同时做极度收缩。发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。
4. 中毒解救
(1)病人需保持安静，避免声音、光线刺激(可引发惊厥痉挛) ，吸氧。
(2)清除毒物，洗胃、导泻。较大量的静脉输液，以加快排泄。
(3)对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g.
(4)中药治疗可用肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。
☆ 考点152：常见有毒中药-含朱砂、轻粉、红粉等的中成药
1. 中成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹、大活络丹、月白珍珠散等。
2. 中毒机制：此类药物含汞，属汞中毒。
3. 中毒表现
(1)消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻，口中有金属味，流涎，口腔黏膜充血，牙龈肿胀溃疡等。
(2)泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。
(3)神经系统及精神方面症状。
4. 中毒解救
(1)清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清等。也可用二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。
(2)纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。
(3)中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮，或以土茯苓煎汤饮。
☆ ☆☆☆☆考点153：合理用药的概念、目的、意义及原则
1. 合理用药概念：是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。
2. 合理用药的目的：(1)最大限度地发挥药物治疗效能，将中药和中成药的不良反应降低到最低限度，甚至于零。(2)使患者用最少的支出，冒最小 的风险，得到最好的治疗效果。(3)最有效地利用卫生资源，减少浪费，减轻患者的经济负担。(4)方便患者使用所选药物。
3. 合理用药的意义：合理用药与广大群众的切身利益息息相关，是用药安全、有效、简便、经济的保障。合理用药可以经济有效地利用卫生资源，取得最大的医疗和社会效益，避免浪费。
4. 基本原则
(1)安全：即保证用药安全。一名合格的执业药师在指导临床医师和患者使用中药或中成药时，必须把保证患者用药安全放在首位。均应首先考虑所用药物是否安全，是否会对患者造成不良反应。
(2)有效：即确保用药有效，使患者用药后能迅速达到预期目的，解除患者的病痛，或提高使用者的健康水平。
(3)简便：即提倡用药方法要简便，临床医生及使用者易于掌握，应用方便。
(4)经济：即倡导用药要经济实用，最大限度地减轻患者的经济负担，最小限度地减少中药材等卫生资源的消耗。
☆ ☆☆☆考点154：保证合理用药的主要措施
1. 努力研习中医药学。
2. 准确辨析患者的病证。
3. 参辨患者的身体状况。
4. 确认有无药物过敏史。
5. 选择质优的饮片。
6. 合理配伍用药。
7. 选择适宜的给药途径及剂型。
8. 制定合理的用药时间和疗程。一般中药口服药每日服2～3次，于早、晚或早、中、晚各服1次。解表药宜及时服用，以免病邪由表入里; 镇静安眠药多在睡前1～2小时服用; 健脾药、补益药、止泻药等宜饭前服; 驱虫药可于清晨空腹或睡前服; 治疗哮喘的药物一般宜晚上服用。
9. 严格遵守用药禁忌。
10. 认真审方堵漏。
11. 详细嘱告用药宜忌。
12. 按患者的经济条件斟酌选药。
☆ ☆☆☆☆考点155：中西药合理联用-协同增效
1. 逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用，既可提高对失眠症的疗效，又可逐渐摆脱对西药的依赖性。
2. 石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用，能提高抗癫痫的效果。
3. 芍药甘草汤等与西药解痉药联用，可提高疗效。
4. 补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用，治肌无力疗效较好。
5. 木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用，可以提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状。
6. 苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤等与普萘洛尔(心得安) 类抗心律失常药联用，既可增强治疗作用，又能预防发作性心动过速。医学全在线网站www.med126.com
7. 钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压药甲基多巴、巯甲丙脯酸等联用，有利于改善对老年高血压症的治疗作用。
8. 苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压症的治疗作用。
9. 桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤等与血管扩张药联用，可增强作用，其中的中药方剂对于微循环系统的血管扩张特别有效。
10. 黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用，可增强疗效。
11. 木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可以增强利尿效果。
12. 枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，增强抗感染作用。
13. 小青龙汤、柴朴汤等与氨茶碱、色甘酸钠等联用，可提高对支气管哮喘的疗效。
14. 麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳嗽的镇咳作用，优于磷酸可待因，若酌情选择联用，可提高疗效。
15. 具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治消化性溃疡的西药(H2受体拮抗剂，制酸剂) 联用，可增强治疗效果。
16. 具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用，能相互增强作用。
17. 茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用，可增强疗效。
18. 甘草与氢化可的松在抗感染抗变态反应时同用，有协同作用。
19. 丹参注射液加强的松，治结节性多动脉炎，有协同作用。
20. 炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯咪唑等联用，可使甲状腺功能亢进症的各种自觉症状减轻。四逆汤与左旋甲状腺素联用，可使甲状腺功能低下症的临床症状迅速减轻。
21. 延胡索与阿托品制成注射液，止痛效果明显增加。
22. 十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。
23. 清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸等与抗生素类药联用，有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果。
24. 麻黄与青霉素联用，治疗细菌性肺炎，有协同增效作用; 黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮(痢特灵) 、磺胺脒联用，可增强治疗菌痢的效果; 香连化 滞丸与痢特灵联用，可增强治疗细菌性痢疾的效果; 碱性中药与苯唑西林、红霉素同服，可防止后者被胃破坏，增强肠道吸收，从而增强抗菌作用。