北京市海淀区颐和园路

PEKING UNIVERSITY

中国100871 北京市海淀区颐和园路5号 类别 . 院系 . 专业 . 期限 . 备注 .

International Students Division, Office of International Relations, Peking University, Beijing 100871, China

Tel: 86-10-6275-1616, 62751012 Fax: 86-10-6275-1233 E-mail: [email protected]

外国留学生入学申请表

APPLICATION FORM FOR INTERNATIONAL STUDENTS

(Please type or print)

护照用名 .

姓名 Name

Passport name First name / Middle name / Family name中文

In Chinese

婚姻状况 Marital Status

有效期至 年 月 日 Valid Until Yr. Mon. Date

年 月 日 Year Month Date

出生地点 国 城市 Place of Birth country city

宗教信仰 Religion

职业或身份

Occupation or Status 性别 Sex

照 片 Photo

国籍

Citizenship 护照号码 Passport No. 出生日期 Date of Birth

最后学历

Highest Education Level

目前所在学校或机构/ Place of study or work

目前联系地址及电话/Current Address & Tel: (Please type or print)

E-mail: (Please type or print永久通讯地址及电话/Permanent Mailing Address & Tel: (Please type or print)

本人简历Personal Background

年、月至年、月 Inclusive Dates

学校或工作单位

Name of School/University/Employer

做何事

Position/Student Status

汉 语 水 平Level of Chinese

已获得的汉语水平证书 Acquired certificate of HSK

初级Elementary Level A B C 中级Intermediate Level A B C 高级Advanced Level A B C

未参加过汉语水平考试者，请填写学习汉语年限。

周课时 Hours per week .

Write down the number of years of Chinese learning if having not

总学时 Total Hours .

用汉语写出来华学习的目的

Please give in Chinese the reason why you plan to study in China

申请项目Program of Study at PKU

本科生Undergraduate □ 硕士研究生Master’s Degree Program □ 高级进修生Senior Visiting Student □ 申请专业Major or Topic

普通进修生General Visiting Student □ 博士研究生Doctoral Degree Program □

申请在北京大学学习期限/Duration of study at PKU

从/Y月/Month 至/Y/Month 此栏请博士研究生及高级进修生用汉语填写

To be filled out in Chinese by doctoral degree candidate or senior visiting student only （1）拟完成的论文题目：

（2）高级进修生请说明在校研究的详细计划（另附纸）。

经费来源Financial Support

经济担保人姓名 工作单位 Name of Guarantor Company

职业 联系电话 传真 Occupation Telephone Fax 通讯地址

Mailing Address

推荐人姓名 工作单位 Name of Recommender Company

职业 联系电话 传真 Occupation Telephone Fax 通讯地址

Mailing Address

在华事务担保人姓名 联系电话 Name of Sponsor in China Telephone 工作单位Company 通讯地址Mailing Address

申请人保证：

（1）上述各项中所提供的情况是真实无误的；

（2）在校学习期间遵守中国政府的法规和学校的规章和制度。 I hereby affirm that:

(1) All the information I provided above is true and correct;

(2) I shall abide by the laws of the Chinese Government and the regulations of Peking University.

日期(Date) 申请人签字(Applicant’s signature)：

注：申请人在递送本申请表的同时，请提交 （1）在学证明或大学学历证明 （2）学习成绩单 （3）推荐信 （4）个人简历 （5）申请费 （6）护照复印件

Remarks: The applicant is required to submit:

(1) official certificate of enrollment or college diploma (or notarized photocopy)

(2) official transcripts (or notarized photocopy) (3) two letters of recommendation (original) (4) curriculum vitae (5) application fee

(6) photocopy of his/her passport.

预祝您申请成功

Wish Your Application Successful

填表说明

请用黑色或蓝色签字笔用印刷体如实填写申请表的各项内容，建议使用打字机填写。由于申请人填写不准确、不清楚所造成的后果由申请人承担。

1. “姓名”：此栏建议用打印机打印或用印刷体填写，务必填写清楚、准确。

“护照用名”，按“First name/Middle name/Family name”的顺序填写，须与护照一致。 “中文”：请用中文正楷填写。 2. “照片”：请贴护照尺寸照片。

3. “出生地点”：请按本人护照或其它身份证明如实填写，写明国家、城市。 4. “最后学历”：以已取得的证书为准，大学在校生可以填写所在年级。 5. “目前所在学校或机构”：学生填写所在学校，其它人士填写任职机构。

6. “目前联系地址及电话”：请填写能与申请人直接取得联系的地址，以便学校在受理申请的过程中

及时同申请人联系；请确保电话、E-mail的准确性；建议用打印机打印或用印刷体填写此栏；因填写不准确或不清楚造成的后果由申请人承担。

7. “永久通讯地址及电话”：此栏建议用打印机打印或用印刷体填写，务必填写清楚、准确。此地址

不能为中国境内的地址。

8. “本人简历”：从中学填起，日期不能有间隔。也可另附详细的个人简历。 9. “汉语水平”：请如实填写，并提供相应的书面证明。 10. “申请项目”

“学生类别”：指拟申请的学生类别，请在相应的学生类别后的“□”划“O”。

“专业或专题”：请填写拟申请的专业以及具体院系，学校可能根据专业设置情况做调整。 “在北京大学学习期限”：开始日期一般为学期开始日期，结束日期为学期结束日期。学校将根据校历的安排对申请人的学习时间适当调整。 11. “经费来源”：可以是机构或个人。

12. “推荐人”：可以是机构或个人，需与提交的推荐信一致。

13. “在华事务担保人”：须为在中国境内的人士或机构，以便在紧急时学校能与其取得联系。 14. “申请人保证”：请认真阅读，如认可，须申请人本人签字。

15. “提交材料”：申请不同项目，所需材料略有不同，具体请按招生简章的要求提供。

APP/2003/09