甘油三酯水平对公式计算法测定血清低密度脂蛋白胆固醇的影响

2004年　　　　　　　　　　　　　右江民族医学院学报　　　　　　　　　　　　　　第1期2hFPG的控制效果相似,两组病人胰岛素用量无明显差异,但CSII组治疗达FPG靶值时间显著短于MDI组。CSII组未见有低血糖发生,而MDI组低血糖发生率为23.08%(3/13)。CSII组在控制糖尿病高血糖过程中,可较快控制血糖,使血糖波动小,对“黎时现象”有较好控制,尤其是对难治性高血糖有显著疗效,短期治疗中胰岛素用量与MDI基本相等,但症状缓解时间大大加快,与MDI相比,吸收变异小,可减少发生严重低血糖危险性,从而提高病人的生活质量。CSII对普通强化治疗效果差的病人,值得推广。

参考文献:

[1]　TurnerR,CullC,HolmanR,etal.Unitekingdomprospec-tivediabetesStudy[J].DiabetesCare,1998,21:2180.[2]　BolandEAGreyM,OesterleA,etal.Continuoussubcuta-neousinsulininfusion.Anewwaytolowerriskofseverehy-poglycemia,improveMetaboliccontrol,andenhancecopinginadolescentswithtype1diabetes[J].DiabetesCare,1999,22(11):1779-1784.

收稿日期:2003-12-20;修订日期:2003-12-16

甘油三酯水平对公式计算法测定血清

低密度脂蛋白胆固醇的影响

李怀玉

(广西河池市第一人民医院,广西河池546300)

摘　要:目的　探讨不同甘油三酯水平对公式计算法测定血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的影响。方法　采集146例患者清晨空腹静脉血各3.0ml,分别检测血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、LDL-C。并将病人分为三组:TG4.5mmol/L的为高TG血症组17例。并利用Friedewald公式计算出LDL-C,与一步酶法测得的LDL-C比较。结果　正常组之间的LDL-C差异无显著性(P>0.05),TG轻度异常组之间的LDL-C和高TG血症组之间的LDL-C差异均有高度显著性(P4.5mmol/L时,公式计算的LDL-C明显低于酶法。关键词:高脂血症;甘油三酯;Friedewald公式计算法;一步酶法;低密度脂蛋白胆固醇

中图分类号:R446.11+2　　　文献标识码:B　　　文章编号:1001-5817(2004)01-0034-02

　　血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化的主要致病因素,过去以测定血清总胆固醇(TC)大致反映LDL-C水平,但受高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响。现在多数采用Friedewald公式间接估计LDL-C水平。笔者通过一步酶法直接检测146例患者血清LDL-C,与公式计算法求得的LDL-C比较,发现二者之间存在着一定的差异,受甘油三酯(TG)水平影响较大,现报道如下:1　对象和方法

1.1　对象　随机选择146例患者,其中男98例,女48例,年龄17～79岁,平均61.5岁。

1.2　试剂和仪器　TC:8894H;HDL-C:027RGY;TG试剂:0112J;定标血清1:160UN;定标血清2:309UN/1;质控血清1:265UN;质控血清2:132UN,均为英国朗道试剂。LDL-C试剂:KG101,日本和光纯业工业株式会社。仪器:AU400全自动生化分析仪。1.3　方法　采集146例患者清晨空腹静脉血各3.0ml,并及时分离血清,以朗道定标血清为标准,质控血清作质量监测,采用AU400全自动生化分析仪,终点法分别检测血清TC、HDL-C、TG、LDL-C。按文献[1]检测值标准将病人分为三组:TG4.5mmol/L的为高TG血症组,17例。并利用Friedewald公式[2]LDL-C=TC—HDL-C—VLDL-C(其中VLDL-C以TG/2.2代入)计算出LDL-C,与一步酶法测得的LDL-C比较。

1.4　统计学方法　计量数据以 x±s表示,采用t检验。2　结果

103例TG正常组患者的LDL-C水平趋于正常,且两种方法检测结果差异无显著性(P>0.05);TG

2004年　　　　　　　　　　　　　右江民族医学院学报　　　　　　　　　　　　　　第1期轻度异常组的LDL-C,公式计算法的检测结果略低于一步酶法的检测结果(P

表1　一步酶法和公式计算法测定LDL-C水平比较　　　　　　　　　　　　　( x±s,mmol/L)

组别　　　TG正常组

TG轻度异常组高TG血症组　=1.649,P均>0.05

n103

2617

一步酶法3.25±0.973.74±1.112.83±0.88

公式计算法3.29±0.95a3.03±1.30b

1.37±1.38c

TC、TG、HDL-C三项测定值计算LDL-C。LDL-C直接从血浆TG计算的依据:绝大部分人的空腹血浆CM缺如,血浆中绝大部分TG含在VLDL中。但

公式计算法存在下列缺点:①公式假设VLDL-C与TG之比固定不变,而且只是VLDL-C代表TG。事实上在高TG血症,VLDL-C/TG比例变化较大,其他脂蛋白中TG含量也增多。②只有TC、TG、HDL-C三项测定都准确,而且符合标准化要求,才能计算出LDL-C的近似值。③现在用酶法测TG,往往不减去游离甘油(FG),增加计算误差。正常人血清FG浓度平均约为0.11mmol/L,对于变动幅度较大的TG来说,由此引起的误差是可以忽略的,但有些标本中FG明显增加,以致影响对TG水平判断,例如糖尿病、情绪应激、含甘油的药物、静脉营养、取血标本时甘油污染等。此外,标本贮存处理不当会使其中TG水解而产生FG。④计算所得LDL-C中包括脂蛋白(a)的胆固醇[Lp(a)-C]在内[1]。因此,当2.3mmol/L≤TG≥4.5mmol/L时,公式计算法所得的血清LDL-C大部分结果轻度偏低;当TG>4.5mmol/L时,则明显偏低。而TC、HDL-C水平对LDL-C结果则无明显影响。

参考文献:

[1]　叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版,南

京:东南大学出版社,1997.268-282,277-281.

[2]　沈霞,李定国.现代生物化学检验与临床实践[M].上海:

上海科学技术文献出版社,1999.38-47.

[3]　朱忠勇.实用医学检验学[M].北京:人民卫生出版社,

1997.297-305.

收稿日期:2003-09-22

[3]

　与一步酶法比较,a:t=0.111,P>0.05;b:t=0.992,c:t

3　讨论

高脂蛋白血症又称高脂血症(hyperlipemia),由于

血浆中几乎无游离脂类存在,故所有脂类均与蛋白结合以脂蛋白形式溶解于血浆中,以利脂类的输送和代谢。高脂蛋白血症为脂蛋白代谢紊乱所致,一般可分为原发性高脂蛋白血症和继发性高脂蛋白血症两类。血浆脂蛋白是由脂类和载脂蛋白(apo)相结合的大分子物质,血中脂类不溶于水,为使其能输送至细胞内和组织间发挥作用,必须将脂类包装于脂蛋白的结构中成为可溶性脂类。超速离心法通常将脂蛋白自下而上分为高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)和乳糜微粒(CM)。LDL被称为致动脉粥样硬化因子,LDL-C反映LDL的水平,它在TC中占的比例越大则患动脉粥样硬化的危险性越高[2]。Friedewal公式[2]根据

镁对急性心肌梗塞再灌注心律失常抑制作用的观察

黄彩念,韦丽忠

(广西平果县人民医院内科,广西平果531400)

摘　要:目的　探讨镁制剂在急性心肌梗塞(AMl)早期抑制心律失常发生的临床疗效及对病死率的影响。方法　对36

例AMI早期患者采用双盲对照的随机化方法分为治疗组(n=20)和对照组(n=16)。两组均在常规治疗的基础上治疗组加用钾镁液,观察溶栓时再灌注心律失常发生率及病死率。结果　治疗组溶栓时再灌注心律失常发生率明显低于

2

对照组(χ=5.06,P

　　随着人们生活水平的提高,心血管疾病不断上升,急性心肌梗塞(AMI)已成为严重威胁人们生命的重要原因之一,目前溶栓治疗已成为AMI治疗的重要措施,但缺血心肌在溶栓再通后出现再灌注损伤,主要表现为再灌注心律失常(RAs)和心肌顿抑。笔者对36例AMI静脉溶栓并发的RAs及病死率进行分析。兹

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