节神经细胞瘤影像特点
1、 特点
节细胞神经瘤(ganglioneuroma, GN) 是一种很罕见的神经源性良性肿瘤，起源于原始神经嵴细胞。可见于任何年龄，以成人尤其是年轻人常见。节细胞神经瘤多发生于脊柱旁交感神经丛，偶尔可起自肾上腺髓质。后腹膜和后纵隔是最常见的两个好发部位
周围交感神经系统的肿瘤发病率较低, 包括节细胞神经瘤(ganglioneuroma, GN) 、成神经节细胞瘤(ganglioneuroblastoma, GNB)以及成神经细胞瘤(neuroblastoma, NBI)。它们都起源于原始神经嵴细胞，其中节细胞神经瘤为良性肿瘤，而成神经细胞瘤为恶性肿瘤，成神经节细胞瘤介于两者之间
2、CT 表现
(1)密度：肿瘤多表现实性软组织肿块，cT 平扫上其边缘通常是光滑锐利的，包膜完整，与周围组织分界清楚，可呈圆形，椭圆形，新月形或分叶状，质坚硬；平扫时密度低且均匀，CT 值13-34Hu(肌肉41-58Hu) ，增强扫描后不增强或轻度增强居多，密度仍低于肌肉，CT 值25-54Hu(肌肉69-73Hu) 。大部分为低密度，也可为等密度，水样至肌肉样。多数密度均匀，部分黏液变时可不均匀，瘤内大量黏液变时，可呈囊性水样密度。
(2)包膜：肿瘤包膜可完整或不完整显示，呈等密度，并可轻度增强，病理上肿瘤均可见包膜。
(3)钙化：瘤内偶可有小钙化，约占25％。少量、微细、点状钙化，对节细胞神经瘤有定性意义。
(4)分隔：瘤内可见细线样分隔，并可轻度强化，此特征在其它良性肿瘤少见。
(5)与大血管关系：肿瘤邻大血管生长，可包绕邻近主要血管的全部或一部分，血管管腔可轻度狭窄。术中肿瘤表面可见不同程度滋养血管，滋养血管可能来自周围大血管。
(6)增强：大多数肿瘤实质无明显强化，仅表现包膜或瘤内线样、间隔样强化，延迟扫描可呈现小片状、条索状、边缘强化。也可为中度强化，表现斑片状，边缘结节状强化。 后腹膜节细胞神经瘤还有一个重要特征，就是肿瘤沿周围器官间隙呈嵌人性生长，包绕血管，但不侵犯血管壁及血管腔。无论是受压移位的血管还是被肿瘤包绕的血管，其管腔均未见明显狭窄。
3、鉴别诊断
（1）与成神经细胞瘤鉴别 成神经细胞瘤和成神经节细胞瘤均是恶性肿瘤，前者恶性程度更高，常发生于小儿，较早就发生全身骨转移，易侵犯周围组织和血管。CT 平扫常表现中等密度，增强后不均匀强化。肿瘤内常有粗糙钙化，部分学者认为钙化对其良恶性鉴别也有意义。
（2）良性外周神经肿瘤 与神经鞘瘤、神经纤维瘤良性肿瘤间的鉴别较困难。神经鞘瘤CT 平扫呈等密度，肿瘤不均匀强化常见，可见放射样强化，点状、团状增强，环形强化等多种强化模式，且易发生囊变坏死。节细胞神经瘤不具备其强化模式且少囊变坏死。神经纤维瘤无明显包膜，且往往不均匀强化，可出现多发纤维瘤病，此点可作鉴别。此外，神经鞘瘤和神经纤维瘤形态较规则，多较圆，而节细胞神经瘤略扁，长径多沿人体长轴；节细胞神经瘤多靠近血管生长，甚至包绕血管，余二者无此特点；神经鞘瘤和神经纤维瘤较规则且可压迫邻近结构和骨质，甚至可对骨质造成侵蚀和破坏。