子宫颈癌超声检查的价值

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中国超声诊断杂志2003年　第4卷第7期

・子宫与附件・

子宫颈癌超声检查的价值

侯甫晓　岳学文

摘　要　目的:探讨子宫颈癌超声检查的价值。方法:对50例宫颈癌的声像表现进行回顾分析。结果:声

像表现阳性者46例, 占92%。其中17例在观察到宫颈改变的同时, 可见宫腔积液、宫体或宫旁组织受侵征象。声像表现阴性者4例, 占8%。结论:超声是诊断宫颈癌的重要辅助诊断工具, 可为手术或放、化疗提供重要参考依据。

关键词　宫颈癌　超声　辅助诊断

　　子宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一, 临床诊断不难, 故临床医师对其影像学检查需求相对较小。笔者对我院2001年1月～2002年10月经病理证实的50例宫颈癌患者超声表现进行回顾分析, 探讨宫颈癌超声检查的价值。

资料与方法

本组50例宫颈癌, 均经宫颈活检或手术病理证实。年龄最小27岁, 最大76岁, 平均50. 4岁。使用

待患者膀Sigma -880超声诊断仪, 探头频率3. 5M Hz 。胱适度充盈, 采用仰卧位, 充分暴露下腹至耻骨联合, 然后做纵、横、斜多切面扫查。

结　　果

50例宫颈癌患者中, 多数为中晚期, 超声表现为:宫颈体积增大41例, 其中均匀性增大10例, 不规则

增大31例。宫颈粘膜线偏移、中断或消失31例。宫腔积液3例。宫体或宫旁组织受侵17例。阴道受侵6例。膀胱受侵9例。直肠受侵1例。盆腔或腹股沟淋巴结肿大10例。宫颈回声呈不均质改变39例。宫颈肿块内探及动脉血流信号5例。

讨　　论

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一, 是妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤[1]。多发病在35～55岁间。早期无症状, 随着肿瘤的生长, 可出现阴道流血、阴道排液、疼痛等症状。临床依靠宫颈活体组织病理检查即可确诊, 但临床检查不能明确肿瘤的侵犯途径及范围。而子宫颈癌是否侵犯宫颈以外的组织是其分期的关键环节, 对于临床手术范围的

:, 箭头所示:宫颈粘膜线中断, BL:膀胱; CX:宫颈

箭头所示:宫颈粘线消失, BL:膀胱; CX:宫颈; V :阴道; IUD:节育环

图1　宫颈癌侵犯膀胱及阴道前壁

图2　宫颈癌致宫腔积液

　

选择、手术前是否应附加放、化疗及放射治疗时放射野大小的确定有很重要的意义。腹部超声可以对宫颈癌的大小及侵犯范围提供明确诊断, 为临床提供重要参考依据。

早期宫颈癌, 宫颈形态无明显变化, 超声检查无[2]4,

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宫颈癌。46例阳性表现者, 其声像表现特征为:(1) 宫颈呈均匀性或非均匀性增大, 部分病例宫颈大于宫体, 甚至是宫体的2～3倍; (2) 宫颈黏膜线弯曲、中断或消失; (3) 宫体或宫旁组织受侵; (4) 宫腔积液; (5) 宫颈回声不均质改变; (6) 宫颈肿块内显示动脉血流信号。以上几种表现以宫颈不规则增大及黏膜线中断或消失较有诊断价值。

子宫颈的供血动脉为子宫动脉的分支(下支) , 管径细小, 正常生理状态下, 经腹壁探查二维图像难以显示[3]。本组50例宫颈癌经彩色多普勒检查, 仅5例于宫颈部探及血流信号, 为中等阻力动脉血流。有条件者若能利用阴道探头对宫颈癌的形态及血供进行观察, 相信会获得更多有价值的信息。

尽管宫颈癌有以上几种声像表现, 但慢性宫颈炎、子宫颈腺体及周围组织增生、宫颈息肉等病变, 同样可导致宫颈肥大及回声不均; 加之早期宫颈癌声像无特异性表现, 因此不能单独依靠超声作出宫颈癌的诊断; 必须结合病理及临床资料, 方可获得正确的判

断。但各种影像学检查方法中, CT 因组织特异性不高, 无法判断肿瘤的侵犯深度, 对早期宫旁侵犯的肿瘤组织无法与炎症、血管、神经、淋巴组织及纤维化组织区别[4]。M RI 能清晰显示宫颈癌瘤灶及侵犯范围与途径, 但检查繁琐, 价格昂贵。而超声检查具有简便、经济、可实时观察等优点, 不失为宫颈癌影像检查的首选方法之一。

参考文献

1　连利娟, 刘彤华, 刘炽明, 等. 林巧稚妇科肿瘤学. 第2版. 北京:人

民卫生出版社, 1994:227

2　吴钟瑜. 实用妇产科超声诊断学. 天津:天津科技翻译出版公司,

1991:179

3　王炼. 临床彩色多普勒超声诊断. 北京:航空工业出版社, 1996:90-95

4　Kim SH , Choi BI , L ee HP , et al . Uterin e cer vical carcinoma :compar -is on of C T an d M R imaging. Radiology, 1990, 175(1) :45-515　江新青, 谢琦, 梁长虹, 等. 宫颈癌的M RI 诊断与分期研究. 中华放

射学杂志, 2002, 36(7) :621

(2003-02-12收稿, 144天刊出)

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超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的评价

于丽　肖丽萍

摘　要　目的:评价超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的价值。方法:对61例经手术病理证实的卵巢肿瘤蒂扭转的

超声检查资料进行回顾性分析。结果:超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的符合率为68. 9%。声像学特征为囊壁厚而衰减, 囊内呈囊性、混合性及实性, 伴少量盆腔积液。结论:单纯超声检查可发现卵巢肿瘤, 但对诊断蒂扭转缺乏特异性; 超声检查结果与临床表现相结合, 有利于鉴别诊断。

关键词　超声诊断　卵巢肿瘤　蒂扭转

　　卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症之一, 一经明确诊断, 须立即手术。本研究采用经腹或经阴道超

声检查, 观察卵巢肿瘤蒂扭转的声像学特征, 并与其它引起急腹症的盆腔肿物相鉴别, 旨在提高卵巢肿瘤蒂扭转的诊断率, 为临床治疗提供可靠的参考依据。

资料与方法

研究对象:回顾性研究我院妇科自1997年6月～2002年10月间收治的卵巢肿瘤患者389例。其中, 卵巢肿瘤蒂扭转患者61例, 年龄10～76岁, 平均32. 6岁。患者均有突发下腹痛病史, 腹痛时间最短2小时,

作者单位:116011　辽宁省, 大连医科大学附属第一医院(于丽) ; 最长7天。所有病例诊断均经手术病理证实。

仪器和方法:使用DR-5315超声诊断仪, 腹部、阴道探头频率分别为3. 5M Hz 与5MHz 。患者取截石位, 经阴道行超声检查盆腔, 观察肿物的位置、大小、形态, 肿物内部回声, 肿物与周围脏器关系及有无盆腔积液。如患者未婚不能经阴道检查, 则嘱患者憋尿, 如因腹痛剧烈不能憋尿, 则经导尿管注入生理盐水300ml, 充盈膀胱后行腹部超声检查肿物的上述情况。

结　　果

61例卵巢肿瘤蒂扭转患者, 超声诊断符合率为68. 9%。6例误诊为卵巢囊肿囊内出血, 5例误诊为恶性卵巢肿瘤, 3例误诊为阑尾周围脓肿, 3例误诊为卵