她将主导医药"十三五"规划!
来源：赛柏蓝 整理：司徒阳明
近日，国家发改委网站上公布了“十三五”国家发展规划专家委员会的名单，其中和医药相关的主要有两项，一个的负责医改、养老北京大学国家发展研究院的李玲教授，负责基因调控、基因治疗的曾任中国医学科学院院长的刘德培教授，由于养老等也会涉及部分医药卫生，负责做二胎、养老、社区、农村服务的十三五医改规划的专家北京大学社会学系副主任刘士定。其中，和医药行业最为密切，也最后医药行业关注的就是医改政策。
作为负责十三五规划的李玲教授，也曾经是新医改方案的起草者，曾经就医改政策到底是以市场为主还是政府为主，和北京大学光华管理学院的刘国恩教授进行过针锋相对的辩论。
李玲教授认为，医改中，政府应该发回主导作用。实际上，搜集李玲教授的一些言论，我们发现，现在不少医改政策出台和李玲教授的观点「不谋而合」。
对外资、专利药的价格谈判
2015年3月26日，接受南风窗记者采访时李玲表示：
医改就是跟利益集团作斗争，医改的背后是整个制药产业的一地鸡毛。哪有一个大国是全世界买药吃的？即使要买也不应该付世界最高药价。本来13亿人的市场跟跨国公司谈判可以拿到白菜价的进口药，但是我们在宏观层面没有这个治理能力。
安徽的招标制度以一个省为单位，但跨国公司绝对不会在一个省降价。英国所有的药都由国家统一招标采购，跟跨国公司谈判。英国一旦定了价，欧洲都跟着它走。政府要以整个市场换价格，我跟跨国药企谈过这个问题，他们是愿意降价的，不过要有一个量的承诺，否则营销成本高，降价就是把营销成本给降下来。
药是个特殊产品，一旦研发出来，生产一片药的成本是很低的，什么价都可以谈。我们在国家层面上没有人去宏观治理，以省为单位起不到作用，医院更谈不下来。
目前，酝酿已久的国家药价谈判、还有国家卫计委对接过国家药管平台和各省招标平台对接，打造全国统一市场等等，这些政策似乎都在一一对李玲教授的言论进行对应。
现在李玲教授成为医改十三五规划方面的专家，未来将会对医改发挥重要的作用。那么李玲教授在今年接受媒体和公开言论中，有哪些重点需要关注的内容呢？赛柏蓝做了一些主要观点的整理。
医改要收权
30多年来改革的基本理念是放权、让利、创收，这是比较容易的，放永远是简单的，让你去创收去，是符合人的动物性的。而医改是要建制度，覆盖全民的制度，要回归公益性，可以说是收权，是要约束，是要整合。你看我们整个基本医疗卫生制度，保险制度、服务制度、公共卫生、监督管理，要做到联动整合，非常困难。这既需要我们的干部具备正确的理念，还要有突出的能力。这就是全面深化改革。
非营利医院是主流
国际上都是以非营利医院为主，最市场的美国，营利性医院也不到15%。我们是要鼓励民营资本，但它不应该是改革的大局。民营资本办医在国际上就是两种形态：一个是捐赠，像洛克菲勒那样捐钱但是不插手，或者直接捐到公立医院；另一种就是像王永庆那样，完成了资本的原始积累后来做慈善，他的长庚医院就是非营利的。
医疗费用高，药费浪费了一半
医改很简单，预防、看病、吃药、报销，几件事综合起来，一把抓好就可以做好。反而是很多基层，像安徽、陕西、三明一些真正有能力的，真心想为老百姓服务领导就做成了，基层的医改已经探索出中国医改的路了，关键是把星星之火燎原起来，要靠精兵强将，抓主要矛盾，抓综合改革、综合治理、敢于触动既有的利益。去年我国总的医疗费用近3.6万亿，一半在药上，药费的一大半是浪费，把这些不必要的费用削减掉，全国老百姓看病贵、看病难的问题就在很大程度上解决了。
宿迁医改是失败的
宿迁医院私有化之后，得不到国家的财政补贴，所以它的发展是节节后退的，人才留不住，技术水平也没有提高，所以政府意识到不行了，宿迁早就开始策划办公立医院，但重建公立医院的成本非常大。他们最初想把原来卖掉的医院再买回来，当时宿迁最大的人民医院以7000万卖给了金陵药业，宿迁政府后来出10亿、20亿都买不回来，现在金陵药业主要的收入就是来自宿迁人民医院。宿迁政府只好在离市区十几公里的地方重新建医院，现在已经投入了近20亿，建成可能需要不止这个数。
国家加强控制医院
医保部门现在缺乏谈判的能力。第一，医保部门的首要目标是多收钱少花钱，只要不超支，它就觉得目标完成了；第二，医院、医生是信息的主导者，医保部门很难有效控制住医院，医院总有招来应对；第三，医保部门的控制力太低，现在平均报销率不超过50%，还有一大部分要靠自付，怎么能控制医疗费用？唯一能做的就是国家控制医院，但我们现在走的是相反的路，反而在放开价格。所以说，医改走到今天尴尬的局面是因为我们对现代国家治理体系不清楚，对政府该干什么、怎么干认识不清，能力不足。英国1948年建立的免费医疗体系一直持续到今天，2013年被评为全球性价比最高的医疗体系，人均医疗费用只有美国的1/3，就是因为它有一套非常精准的管理体系，环环相扣。中国应该按照这个方向走。