2012年上半年医疗安全专项整治汇报
翼城县中医医院
关于医疗安全专项整治情况汇报
我院结合医院实际情况，围绕“安全第一，预防为主”，重点落实医疗服务的及时、优质、合理、价廉、安全、有效等工作，确保了医疗安全，提高了医疗服务质量，进一步促进了医院管理的科学化、规范化和标准化建设，今将我院医疗安全专项整治情况汇报如下：
一、领导高度重视，工作责任落实。成立由院长任组长、业务副院长姚存荣任副组长的医疗安全专项整治工作领导组，制定专项整治活动方案，以人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，以实现“三好一满意”为目标，责任到人，各负其责，为实现我院医疗零事故率，真正杜绝医疗安全事故隐患提供了有力保障。
二、加大教育力度，统一思想认识。安全为天，警钟常鸣。我院利用科周会、院长办公扩大会、全院职工大会等多种形式，经常性开展安全教育和职业道德教育，提高全院干部职工安全意识，统一思想认识，在全院打造了一支作风正、业务精、纪律严的干部队伍。于5月份始，我院开始了为期一个月的医疗质量管理培训，每天下午组织全体医务人员集中学习一小时
三、加强质量管理，规范诊疗行为。
1、以医疗质量为核心，强化临床专科能力建设和医务人员的“三基三严”培训，每周由科主任及进修返院人员对医务人员进行业务培训，以巩固和提高医务人员的理论知识。
2、采取多种途径和方法狠抓三级医师查房制度、首诊医师负责制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、查对制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度等15个医疗核心制度的落实。
一是注重对医务人员进行核心制度的教育和培训，在培训的同时对制度的相关内容定期组织抽查，使医务人员人人熟悉和掌握这些制度；二是加强督导检查，院质控组不定期进行医疗质量和核心制度检查，发现问题，及时汇总，并反馈给各科室；三是加大考核力度，每月一考核，对制度落实不到位者将直接影响考核结果。
通过上述做法，各项医疗核心制度在我院得到了较好的落实，医务人员的医疗行为和各项诊疗操作更加规范，医疗质量也得到了很好的促进和提高，医疗安全更加有了保障。通过医院调查回访，病人对医疗服务的满意度也大大提高。
3、严格处方点评，提高处方质量。成立了病历处方质控组，每月对运行病历或归档病历以及处方书写进行一次院内质控和点评。
4、规范诊疗行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。一是根据患者病情需要，严格规定临床各项检查适应症；二是根据患者的病情，制定科学、合理、全面的治疗方案，坚持一般方法可以治疗决不使用特殊方法，普通药物能治疗决不使用昂贵药物的原则；三是落实抗菌药物临床应用专项治理工作，有针对性地制定整改措施，努力使抗菌药物各项使用指标达到要求。
半年来，我院医疗事故发生次数0次；无菌手术感染率0；医院感染率0。
四、存在问题
我院在提高医疗质量，保障医疗安全方面制定了一些有效措施，也取得了一些成绩，但在工作当中仍存在着一些问题。
1、优质护理服务示范工程开展不到位。在活动开展过程中，护理人力资源短缺严重影响优质护理的开展。
2、临床路径工作开展有待进一步推广。医院信息化建设对临床路径的推广起到关键性的作用，我院信息化建设相对滞后，影响了临床路径的开展，还需政府支持，加大投入力度。
3、我院医疗环境面积狭小，病房内空气不流通，住院区没有紧急疏散通道，病人医疗环境较差。医院新址建设综合楼工程已近尾声，附属配套工程也已开始施建，但由于工程资金缺口较大，已严重影响工程进度，望政府部门能给予支持。
五、下一步打算
1、严格落实医疗核心制度，持续改进医疗质量，不断提高医院效能建设水平。
2、合理配置人力资源，完善人才梯队建设，确保医院持续发展。
3、继续开展临床路径工作，加大信息化系统的投入力度，建立临床路径内部绩效运行机制，制定完善奖惩条例，鼓励临床路径管理的开展。