无创呼吸机的临床应用及护理
无创呼吸机的临床应用及护理
【关键词】无创呼吸机；临床应用；护理
无创呼吸机即无创机械通气，是指呼吸机与鼻面罩或口鼻面罩连接提供有效机械通气的方法。它能避免有创机械通气的各种损伤及并发症，如声带损伤、皮下气肿、创口出血、呼吸机相关性肺炎等，而且护士操作简单、方便。根据病情，病人还可间歇性使用。医疗费用相对较低，病人容易接受，已经成为临床治疗早期和慢性呼吸衰竭的重要手段。
1临床资料
1．1一般资料 我科自2003年10月～2005年10月，对36例病人进行了无创通气治疗，其中男20例，女16例，年龄在33～71岁之间。肺心病27例，间质性肺炎9例(肾移植术后合并肺炎致呼吸衰竭4例)。应用无创通气治疗3～20d。每天最长20h，最短4h。白天应用无创通气治疗20例，夜间应用lO例。白天应用4h，夜间应用4h者6例。
1．2治疗方法 准备德国HOFFRICHTER公司制造双水平无创正压呼吸机，检查机器，各部分是否正常，一次性管道和适合病人脸型的鼻罩或面罩有无破损，并正确连接管路。根据病情调节通气模式和参数，预设压力较病人需要的压力低一些，以免开始压力太高病人不适应。然后置放于床头柜上，协助病人采取卧位或半卧位，在吸氧的状态下将鼻罩或面罩扣于病人面部，打开呼吸机，观察5～15min，病人适应后用头带固定，再将压力提高至所需压力，观察15～20min即可。
2临床护理
2．1心理护理 首先要让患者及时了解自己的病情，让其知道目前使用无创通气治疗的最佳时机，如果耽误则是延长病程或使病情加重而增加医疗费用，更会影响预后。耐心解释和介绍其他患者成功使用此治疗方法好转的病例，并讲解无创机械通气治疗的原理及目的。使用无创机械通气治疗主要三大作用：改善通气和换气，减少呼吸功，使呼吸肌得到充分休息，促进呼吸肌收缩力及耐力的恢复。消除患者及家属对无创呼吸机的顾虑和恐惧感。使之积极地配合治疗。
2．2做好健康教育 护士要做到主动与病人沟通，并要掌握对不同年龄不同性格的病人沟通的技巧，建立有效的沟通方式，细心观察分析病人的眼神、表情及手势所表达的信息。同时在使用无创呼吸机治疗时，要向患者讲述停止使用呼吸机的方法，以便咳嗽、吐痰或呕吐时能够紧急处理。上机后轻度的压迫感是常见的，如果压迫感明显、气憋、漏气或有其他不适，要及时告诉医护人员。另外，护士可帮助病人学习一些有关疾病和治疗的知识，指导病人有规律地放松呼吸，让患者主动咳嗽、咯痰，必要时给予吸痰，在治疗过程中，可间歇使用呼吸机，让病人精神放松，提高病人适应能力。特别是在心理上和生理上逐渐适应，