天王补心丹治疗阴血亏
参考文献：
［谢国平，李松伟.痹证辨治体会［：1］J］.河南中医，2004，24（5）56-57.
［蒋位庄，马达，王宏，等.源性腰腿痛［M］人民卫生出版社，2］.北京：2002：273［王显明.中医内科辨证学［M］人民卫生出版社出版，3］.北京：1984：9.
除躯体疾病、精神疾病引起的失眠及长期应用巴比妥类、安定类及其他药物引起的失眠。2
治疗方法
阴血亏虚型失眠见：心悸失眠，心前区不适，手足心热，口舌生疮，虚烦神疲，健忘，舌红少苔，脉细而数。
治疗组以天王补心丹加味（酸枣仁9g，柏子仁9g，当归
天门冬9g，麦门冬9g，生地黄12g，人参5g，丹参5g，9g，
玄参5g，白茯苓5g，五味子5g，远志5g，桔梗5g，磁石每晚1剂，水煎睡前服，20g）14d为1疗程。对照组采用舒
编辑：程延安
收稿日期：2005-11-08
作者简介：曾金花（，女，广东新丰人，主治医师。1956-）
天王补心丹加味治疗
阴血亏虚型失眠66例
66CasesoftreatingSleeplessnessofdeficiencyofYinandbloodwithtianwangbuxindanModified张万廷ZhangWanting，
杨宏宇YangHongyu汝州市第四人民医院，河南汝州467500
RuzhouNo.4People sHospital，
Ruzhou，Henna，China，467500
关键词：失眠；天王补心丹；阴血亏虚
eywords：sleeplessness；tianWangbuxindan；deficiencyofyin
blood
中图分类号CLCnumber：R256.23文献标识码Documentcode：B文章编号ArticleID：1672-6839（2006）02-0057-02
顽固性失眠是由于各种原因引起的以不能获得正常睡眠为特征的一类病症
［1］
。主要表现为睡眠时间、深度的不足
以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，给病人带来长期的痛
苦［2］，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又
可引起药源性疾病。笔者2003年1月~2005年6月采用天王补心丹加味治疗顽固性失眠，并与舒乐安定做对照，现报告如下。临床资料
66例均为本院患者，随机分为两组，治疗组36例，男16例，女20例；年龄24~68岁，平均47.5 6.5岁；睡眠率平均为（33.7 3.1）%。观察组30例，男13例，女17例；年龄~63岁，
平均46.7 5.4岁；睡眠率平均为（34.3 .0）%。两组病例一般情况比较，差异无显著性意义（!!.05）
，具有可比性。诊断标准：根据1994年7月制定的《中国精神病疾病分类方案与诊断标准》（CCMD-2-R）中失眠的诊断标准，并且采用WHO颁布的睡眠检测定，睡眠率采用国际统一睡眠效率值公式（睡眠率=实际入睡时间/上床至起床时间>%）
用符合CCMD-2-R中失眠诊断标准，睡眠率"%即为严重睡眠障碍者，
入选者病程均超过0.5a，并已排乐安定治疗每次2~4mg，每晚睡前口服，14d为1疗程。3疗效观察3.1
疗效标准
痊愈：症状消失，睡眠率提高!75%；显效：症状改善，睡眠率提高!65%；有效：症状改善，睡眠率提高!55%；无效：症状如前，睡眠率提高"40%，靠安眠药维持。3.2
治疗结果
两组失眠疗效比较，治疗组痊愈8例，显效17例，有效6例，无效5例，有效率为86.5%。对照组治愈5例，显效10例，有效5例，无效10例，有效率为66.7%。两组有效率比较，差异有显著性意义（!"0.05）
。两组起效时间比较：治疗组有效31例，起效时间3.82 2.57d，
对照组有效20例，起效时间3.26 2.79d，经过检验，两组比较差异无显著性意义（!!0.05）。4
讨论
中医学认为，失眠多由肝经郁热、阴虚火旺、心脾两虚、
痰热内扰所致。而病理变化总属阳盛阴衰、阴阳失调［3］，与
心脾肝肾及阴血不足有关。心主神明主血脉，脾为气血生化之源，肝藏血，主疏泄调畅情致，肾为先天之本，肾藏精，上承于心，心气下交于肾，则神志安定，若暴怒疲倦，忧郁心虚等伤及诸脏，精血内耗，彼此影响，多形成顽固性失眠。《景岳全书・不寐》中指出：“思虑劳倦、惊恐忧虑及别无所思而常多不寐者，总属真阴精血不足，阴阳不交”，故治疗以滋阴养血，补心安神。
天王补心丹加味是治疗阴血亏虚型失眠的有效方剂。方中生地黄为君，滋阴养血；天门冬滋阴清热；酸枣仁、柏子仁养心安神；当归补血润燥；人参补气，气旺则阴血自生；五味子益气敛阴，助补气生阴之力；茯苓、远志养心安神；玄参滋阴降火以制虚火之炎；丹参清心活血，使补而不滞；滋石镇心安神，兼治其标；桔梗裁药上行，使药力上入心经与丹参相伍，可行气血，使诸药滋而不腻，补不留瘀，诸药合用滋阴养血，补心安神。
根据现代药理研究，生地黄具有镇静作用，对中枢系统有明显的抑制作用；酸枣仁、柏子仁煎剂，具有镇静催眠作用，能对抗咖啡因引起的兴奋性，与巴比妥类药物表现协同作用；磁石主要成分是四氧化三铁，具有镇静补血的作用；丹参主要成分是丹参酮I、丹参酮I、丹参酮]，它能够扩冠增加冠状动脉血流量，改善心脏功能，并能抑制血小板聚集、降血脂，有抑制中枢神经的作用。综上所述，天王补心丹对失
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Kand1
273010040
眠有很好的治疗作用。参考文献：
［李会文，赵恒志.顽固性失眠从肝论治［1］J］.河南中医学院学报，（：2005，203）43.［彭慧渊，陈治忠，高海燕.针灸治疗失眠近况［2］J］.河南中医，2004，（：2411）82.［简军，刘军.针药结合治疗顽固性失眠50例［3］J］.河南中医，2005，（：2512）62.
承山穴，深刺20!在捻针提插时，病人感酸麻传至足40mm，
跟和足面时，接上电针治疗仪，电刺激的强度以病人能耐受为宜。同时，根据病情需要加针刺配穴，令病人将患侧的肩部做上举、内旋、外旋等动作，一般电针治疗20!30min。隔日1次，5次为1个疗程。
辅助治疗：症状轻者单以针灸治疗效果即较好，但对一些顽固病例应配合中药或内服或熏洗外敷。以“蠲痹汤”（羌活15g，姜黄15g，当归16g，黄芪15g，赤芍10g，防风10g，甘草6g）为基础方随症加减。气虚加党参、白术；血虚者加熟地黄、川芎；偏寒疼痛者加制草、川乌；偏湿者加苍术；偏风编辑：程延安
收稿日期：2005-12-02
作者简介：张万廷（1965-），男，河南汝州人，医学学士，主治医师。
电针条口穴透承山穴为主
治疗肩痛症131例
131Casesofshoulderpainwithelectro-acupunctureof
TiaokouacupointandChengshanacupoint
李德朝LiDechao
遂平县中医院，河南遂平463100
SuipingCountryHospitaloftraditionalChineseMedicine，Suiping，Henan，China，463100关键词：肩痛症；条口穴；承山穴；电针疗法
Keywords：shoulderpain；tiaokouacupoint；chengshanacu-oint；
electro-acupuncture中图分类号CLCnumber：R68
文献标识码Documentcode：B
文章编号ArticleID：1672-6839（2006）02-0058-01
以肩部疼痛，肩关节活动障碍为主要症状的肩部伤筋和肩部痹症，俗称“漏肩风”，又称“五十肩”等，现代医学称“肩关节周围炎”，是临床常见病、多发病。我科2001年至今，采用电针条口穴透承山穴为主辅以药物配合的方法，治疗各种肩痛症131例，收到了较满意的效果，现总结报告如下。一般资料
本组131例，男64例，女67例；年龄30!60岁，
以44!岁较多；
病程最短2d，最长5a；其中肩部伤筋70例，肩部痹证61例。治疗方法
取穴：病人坐位，双腿屈膝成直角。条口穴位于小腿前侧中央处，犊鼻穴下8寸，承山穴位于腓肠肌肌腹下端凹陷处与条口穴相对。筋伤加合谷、三阴交、阿是穴；行痹加膈俞、血海穴；痛痹加肾俞、关元穴；着痹加足三里、商丘穴；热痹加大椎、曲池穴。
针法：依病人自身情况，取3.5!4寸毫针从条口穴直刺
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者加桑枝等。以达到扶正、祛风、化湿、散寒、温经、活血通络，标本同治，助针刺之功。3
疗效观察3.1
疗效标准
痊愈：自觉症状和阳性体征均消失，肩关节活动恢复正常；显效：自觉症状和阳性体征基本消失，但肩关节活动有轻微痛点；有效：自觉症状和阳性体征有部分改善，肩关节功能活动有所进步。3.2
治疗结果
本组13例病例，经1!3疗程治疗，痊愈74例，显效36例，有效21例，有效率为100%。4
病案举例
毛某，女，52岁，农民，右肩部疼痛，关节活动不便半年，不能梳头，脱衣，穿衣，右上臂肩区有明显压痛点，喜温，遇冷疼痛加重，不能劳动。检查肩部外形无变化，脉弱舌质淡，苔微白。辨证为右肩部痹症，偏寒型。
治以电针条口穴透承山穴，针感酸麻直达足跟，配刺肾俞、关元穴，嘱病人右臂上举、内旋、外旋。每次针刺30min，隔日1次。同时配服中药：党参15g，黄芪15g，甘草6g，熟地黄15g，当归15g，赤芍10g，川芎10g，鸡血藤30g，防风
9g，姜黄10g，桂枝10g，生姜5片，日1剂水煎服。针治2疗程，症状完全消除，继原方再服6剂，随访2月，痊愈如常人。5
讨论
肩痛证的病理机制为外邪侵袭，或为筋伤劳损等致局部肌肉痉挛，经脉拘急，气血失和，经络不通所致。治当以疏通经脉，扶正祛邪。条口穴属足阳明胃经，以理气、舒筋主治肩痛症为本，加以电针高强度刺激，加强通经活络作用。行痹加膈俞、血海穴有活血养血作用，取血行风自灭之意；痛痹加肾俞、关元穴益火之原，助阳驱寒；着痹取商丘、足三里穴健脾化湿；热痹加大椎、曲池清热解表；血瘀筋伤加合谷、三阴交、阿是穴活血化瘀通络。诸穴配伍，标本同治，再辅以中草药，活血通络，扶正祛邪，达到迅速治疗效果。
编辑：刘晓峰
收稿日期：2005-12-14作者简介：李德朝（1966-），男，河南遂平人，学士学位，主治医师。
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